甲磺酸罗派卡因腰-硬联合麻醉在老年人下肢手术中的应用

目的探讨甲磺酸罗派卡因腰麻硬膜外联合麻醉在老年人下肢手术中应用的可行性。方法选择行下肢手术的老年病人30例，CSEA麻醉时腰麻用4．47mg／ml甲磺酸罗派卡因2．5～3ml，观察麻醉平面高低及麻醉前后BP、HR、SpO2的变化。结果麻醉效果确切满意，最高麻醉阻滞平面T10麻醉初期BP有所下降，与基础值相比有显著性差异，经规常规处理恢复正常，HR与麻醉前比无显著性差异。结论4．47mg／ml甲磺酸罗派卡因用于腰麻是安全有效的，可以选择性地应用于老年人下肢手术的麻醉。

腰麻-硬膜外联合麻醉应用于横切口剖宫产的体会

剖宫产手术往往比较紧急，麻醉方法要求起效快，以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况。过去剖宫产一直用硬膜外麻醉，有时麻醉效果不确切，需要加局麻或静脉辅助用药，对产妇及胎儿有一定的影响，现在流行的横切口剖宫产术肌肉有很多是撕拉的，要求肌松充分、阻滞完善。腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）具有腰麻（SA）和硬膜外麻醉（EA）的双重优点，局麻药用量小，起效迅速，效果确切，阻滞时间不受限制，而且术后患者可进行硬膜外镇痛，所以是比较理想的用于横切口剖宫产的麻醉方式。我院2006年1～10月CSEA应用于横切口剖宫术204例，效果满意，现总结报告如下。

不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果

目的 分析不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法 随机选取福建省罗源县医院于2021年8月—2023年8月接受超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的80例患者为研究对象,按照罗哌卡因浓度不同,分为对照组(0.3%罗哌卡因)和观察组(0.5%罗哌卡因),各40例。比较两组的生命体征变化、麻醉指标水平及不良反应发生率。结果 两组的平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P均>0.05);观察组麻醉起效时间(11.20±1.38)min、镇痛持续时间(9.57±1.53)h、运动阻滞起效时间(8.10±0.59)min、感觉恢复时间(5.51±0.44)h,优于对照组(t=9.464、5.074、6.340、6.359,P均<0.05);两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.5%罗哌卡因麻醉效果更好,痛觉阻滞效应好,麻醉起效快,且不增加不良反应,对生命体征的影响较小。