新农合的实施对农村卫生人力资源的挑战——福建省罗源县4所乡镇卫生院定性与定量研究

采用定性研究(半结构式访谈、专题小组讨论和关键人物访谈)和定量研究相结合的方法,深入了解当前新型农村合作医疗实施后农村卫生人力资源所面临的问题与挑战,同时了解卫生主管部门对改善农村卫生人力资源现状的有关意见与建议。目前的农村卫生医疗机构在新农合实施后病人数和职工数都有不同程度的增加,但由于各级政府对农村卫生医疗机构投入有限,工资福利低、工作环境差等原因卫生人才下不去且留不住,农村卫生人员缺乏进修培训的机会,难以适应新形势等。建议:政府要加强探索开发农村卫生人力资源的新途径,全额负责乡镇卫生院人员工资和公共卫生经费,加强农村卫生人员的继续教育培训。

略谈乡卫生院改革面临的困难与对策

本文拟联系工作实际,对农村乡卫生院改革中遇到的困难及其对策,作一些粗浅的探讨,以求教于同道。一、成效与困难。地处闽东的罗源县,是个老、少、边、岛兼有的县份,是省重点扶持的十一个贫困县之一。人口希少,村落分散,交通、经济条件较差,卫生院的发展存在不少困难。但由于坚持进行了改革,按照'四化'要求。逐步调整、充实了领导班子。

参加新型农村合作医疗农民就医行为影响因素的定性研究

[目的]对参加新型农村合作医疗(参合)农民就医行为的定性研究,分析参合农民就医行为变化,了解农民就医行为的异同及主要影响因素。[方法]在罗源和柘荣县,采用半结构式访谈、关键人物访谈和专题小组讨论等定性调查方法,访谈了两县71名农民、卫生服务提供者和卫生管理人员。[结果]调查发现这两县参合农民就医行为的变化不尽一致,柘荣县参合农民的就医行为变化不大,罗源县越来越多的参合农民前往就近乡镇卫生院就医,乡镇卫生院就医条件等成为差别的主要因素。[结论]要继续加大政府投入,加强卫生院的建设,提高乡镇卫生人员的技能和素质,改善农村地区道路交通等基础设施,以促进新农合开展。

沿海地区农民参与新农合的意愿及影响因素研究

目的研究沿海地区农民参与新型农村合作医疗的意愿及影响因素。方法使用定量与定性研究相结合的方法,包括半结构式访谈、关键人物访谈、专题小组讨论对福建、山东和浙江3省部分沿海县市农民、县市及乡镇医疗机构管理人员和卫生行政部门管理人员进行访谈。结果农民对新农合的认知程度很高(94.90%),满意度也较高(74.40%),大多数农民表示愿意继续参合(94.30%),但作为经济较为发达地区的农民对新农合的期望值较高,认为报销比例需提高(51.90%)、报销手续需简化(41.70%),并常以居民医保为参照。职业、文化程度、经济水平为参合意愿的影响因素;而健康状况、家庭人口数、满意度、报销对参合意愿的影响不大。结论需进一步深入研究现阶段不利新农合持续发展的因素,在提高信誉、发展基层医疗机构等方面作努力。

沿海地区农民对新型农村合作医疗制度的认知与参与

新型农村合作医疗制度是一种互助共济的农村医疗保障制度,它的可持续发展有赖于农民的全面理解和积极参与。本文通过对沿海地区部分省份的调查显示,目前农民参与存在着"参与率"高而"参与度"低的状况。提高农民参与的广度和深度要提高农民收入,在尊重农民意愿的前提下十分注重农民的参与,完善新农合制度,同时改革医疗服务体系,加强农村三级医疗卫生服务网络建设,切实降低医药价格,建立社会力量多方参与农村医疗保障事业的有效机制。