儿科岗位层级管理现状及改进对策

目的探讨儿科岗位层级管理现状及改进对策。方法选取湖北省黄冈市罗田县人民医院儿科在职医生20名作为本次的研究对象,将2022年1—6月作为改进前组(常规管理),将2022年7—12月作为改进后组(改进岗位层级管理),对比改进前后的岗位核心能力及职业倦怠感。结果相较于改进前,改进岗位层级管理后,医生的临床诊疗、人际关系、领导力、专业发展、评判性思维等岗位核心能力水平均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于改进前,改进岗位层级管理后,医生的情感衰竭、去人格化评分显著降低,个人成就感评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论岗位层级管理改进可有效改善儿科常规岗位管理弊端,减轻儿科医生职业倦怠感,提升岗位核心胜任力。

基于三级脑损伤学说的胆红素脑病相关性脑瘫发病机制研究进展

脑性瘫痪是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致的一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍及活动受限症候群,而胆红素脑病是导致脑性瘫痪发生的主要原因之一。本文从脑瘫患儿三级损伤机制的角度出发,对胆红素脑病致脑性瘫痪发病机制各环节及早期诊断等方面进行综述,旨在为胆红素脑病相关性脑性瘫痪的早期防治提供参考。

窒息新生儿糖代谢紊乱对近期预后的影响:一项湖北省多中心研究

目的分析窒息新生儿糖代谢紊乱对近期预后的影响。方法回顾性纳入湖北省52家医院2018年1~12月收治的生后12 h内有血糖数据的窒息患儿,收集病历资料及生后1、2、6、12 h的血糖数据,允许时间误差为0.5 h。根据住院期间是否诊断脑损伤和/或死亡分为预后不良组(693例)及预后良好组(779例)。分析两组患儿生后12 h内糖代谢紊乱情况及其对近期预后的影响。结果预后不良组中来自二级医院(48.5%vs 42.6%)、重度窒息(19.8%vs 8.1%)、亚低温治疗(4.8%vs 1.5%)的比例及糖代谢紊乱发生率(18.8%vs 12.5%)均高于预后良好组(P<0.05);预后不良组生后1、2、6 h糖代谢紊乱发生率均高于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,反复高血糖为窒息患儿预后不良的独立危险因素(校正后OR=2.380,95%CI:1.275~4.442,P<0.05)。结论窒息患儿合并反复高血糖可能提示近期预后不良,应加强对该类患儿的早期神经系统监测与管理。

260例小儿支气管肺炎血小板参数的变化

目的探讨小儿支气管肺炎4项血小板参数的变化及意义。方法观察260例小儿支气管肺炎(重症肺炎110例,轻症肺炎150例)患者的血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)的变化,并与100例正常对照组比较。结果①重症肺炎组与轻症肺炎组急性期4项血小板参数比对照组均显著升高(P<0.05～0.01)。②重症肺炎组与轻症肺炎组恢复期4项血小板参数比急性期均显著降低(P<0．05～0．01)。③重症肺炎组急性期4项血小板参数比轻症肺炎组急性期显著升高(P<0．01)。结论小儿支气管肺炎急性期4项血小板参数均异常升高,升高程度与病情相关,恢复期全部指标均恢复正常。

蒙脱石散与双岐杆菌三联活菌散治疗小儿腹泻的临床分析

目的分析蒙脱石散与双岐杆菌三联活菌散治疗小儿腹泻的效果。方法选择2016年1月至2018年12月本院收治的250例小儿腹泻患者为研究对象,将其分为两组,每组125例。以常规治疗为基础,对照组单独使用蒙脱石散治疗。以对照组受试者为基础,观察组联合双歧杆菌三联活菌散进行治疗,分析结果。结果对照组治疗有效率为40.00%,观察组为88.00%。和对照组相比,观察组治疗有效率明显更高(P<0.05)。和对照组相比,观察组受试者腹痛缓解时长、呕吐缓解时长、便常规恢复时长、大便恢复时长以及退烧时间明显更短(P<0.05)。治疗前,两组受试者CD4/CD8比值、IgG以及IgA差异无统计学意义。治疗后,两组受试者上述指标均有所改善,相较于对照组,观察组CD4/CD8比值、IgG以及IgA显著上升(P<0.05)。结论对于小儿腹泻患者,在开展治疗时,使用双歧三联活菌散联合蒙脱石散进行治疗,有助于提升治疗效果。可在短时间内缓解患者的临床症状,提升病患机体免疫功能。由此能够看出,此方案值得进一步在临床中推广应用。

穿琥宁和利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果对比

目的比较穿琥宁和利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果。方法选取420例小儿疱疹性咽峡炎患者,将其随机分成A组和B组,每组210例,给予A组穿琥宁注射液进行治疗,给予B组利巴韦林注射液进行治疗,对2组患者的治疗效果进行对比分析。结果 A组与B组的总有效率分别为97.14%(204/210)、87.62%(184/210),2组结果差异有统计学意义(P<0.05);A组的症状缓解与疱疹消失时间为(2.14±1.02)d和(4.15±1.48)d,明显少于B组的(3.42±0.94)d和(5.91±1.17)d,2组结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于小儿疱疹性咽峡炎,穿琥宁的治疗效果要明显优于利巴韦林,可以显著缩短症状缓解与疱疹消失的时间,值得临床推广与应用。

酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿肺炎并发心力衰竭的临床效果分析

目的评价酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿肺炎并发心力衰竭的临床效果。方法选取2008年6月至2015年6月于本院接受治疗的小儿肺炎并发心力衰竭患儿180例，随机分为对照组（90例）和观察组（90例），其中对照组给予强心、平喘、利尿、氧疗等常规治疗，观察组在对照组基础上酚妥拉明联合阿拉明治疗。比较两组治疗效果。结果观察组心力衰竭控制时间、热退时间、喘息症状消失时间、哕音消失时间及住院天数均显著短于对照组（P〈0．05）；观察组治疗总有效率（95．56％）显著高于对照组（76．67％）（P〈0．05）；两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿肺炎并发心力衰竭，疗效确切，且无严重不良反应，值得在临床上推广应用。

大剂量丙种球蛋白联合抗病毒治疗在小儿病毒性脑炎中的治疗效果观察

就当前小儿病毒性脑炎治疗过程中,大剂量丙种球蛋白联合抗病毒治疗的临床效果进行观察和评估。方法:筛选2020年1月11日-2021年1月11日在我院的接受治疗的病毒性小儿脑炎患者共计50例,采取随机抽样分组的方式将其分为普通组和观察组,在普通组的治疗上,采取阿昔洛韦进行治疗,观察组采取阿昔洛韦结合大剂量丙种球蛋白治疗。针对两组患儿在经过治疗后头疼的停止时间、患儿恢复正常体温的时间,以及惊厥停止、意识恢复时间等方面进行结果的比对。若是最终获取的结果存在P<0.05,则代表比对结果存在较为显著的统计学差异,具备临床可比价值。结果:通过结果比对可知,相较于普通组而言,观察组的患儿在治疗后头疼的停止时间、患儿恢复正常体温的时间,以及惊厥停止、意识恢复时间等方面均有较为优异的结果,结果比对存在较为显著的统计学差异。结论:在当前针对小儿病毒性脑炎的治疗上,使用大剂量丙种球蛋白联合抗病毒治疗有较为出色的临床治疗效果,值得在临床应用普及和推广。

阿奇霉素用于儿科疾病治疗的不良反应并分析其用药合理性

探究阿奇霉素用于儿科疾病治疗的不良反应并分析其用药合理性。方法 选择2020年10月-2021年10月期间本院儿科中接收的200例患儿为研究对象,按照随机分组方式均分为对照组和观察组,每组各100例,对照组采用非阿奇霉素治疗,观察组采用阿奇霉素治疗,同时按照用药方式的不同将观察组均分为A组和B组,其中A组采用注射给药方式,B组采用口服给药方式。比较对照组和观察组、A组和B组的不良反应情况,分析用药合理性。结果 观察组患儿不良反应率明显高于对照组,观察组中B组不良反应发生率显著低于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05),A组与B组不良反应严重程度比较无统计学意义(P>0.05)。结论 儿科疾病治疗中采用阿奇霉素容易导致出现较多的不良反应,且滴注用药方式的不良反应情况多于口服用药方式,在临床上对于阿奇霉素的运用需充分考虑患儿实际病情和适应证,提高用药监察的重视,一旦用药过程中发现不良反应或异常,需及时报给医生进行对症处理,以免对患儿造成更严重的身体健康损害。

小儿骨髓增生异常综合征28例临床诊断分析

目的总结小儿骨髓增生异常综合征(MDS)临床特点及实验室检查特征,探讨儿童MDS的早期诊断要点。方法对华中科技大学同济医学院附属协和医院2005年3月至2009年8月初步诊断为MDS的28例患儿的外周血、骨髓像及临床表现进行回顾性分析。结果 28例患儿诊断为难治性贫血(RA)4例,难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)3例,转化中的RAEB(RAEB-t)1例,不能分类MDS 20例。结论小儿MDS呈不同程度贫血,骨髓涂片多增生活跃。诊断主要靠骨髓检查,可结合流式细胞学免疫分型检测和荧光原位杂交检测(FISH),有助于MDS早期诊断和鉴别诊断。

脆性X综合征(fragile X syndrome)的分子机理研究

脆性X综合征(FraX)是一种常见遗传性智力低下的疾病,在我国人群的发病率仅次于Down氏综合征。细胞学上主要表现为Xq27.3处有一个脆性位点(FRAXA);分子水平上表现为FMR1基因5'端(CGG)n的异常扩增。从X脆性位点克隆到该病的致病基因FMR1,根据FMR1基因的特点,测定湖北人群中CGG重复序列,了解人群中FRA(X)位点(CGG)n的多态性,建立一种简便、快捷的检测方法。我们试图建立FMR-1基因超表达的细胞系和FMR-1基因表达被抑制的细胞系,确定FMRP功能。本研究对该病的筛查和诊断具有重要意义,也为阐明该病的发生机制和基因治疗提供依据。

清宣止咳颗粒联合特布他林治疗小儿支气管哮喘的临床研究

目的探讨清宣止咳颗粒联合特布他林治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法选取2017年5月—2018年5月在罗田县人民医院接受治疗的78例支气管哮喘患儿,根据用药方案分为对照组和治疗组,每组各39例。对照组通过雾化器给予硫酸特布他林雾化液,体质量小于20 kg患儿1 mL/次,体质量大于20 kg患儿2 mL/次,3次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服清宣止咳颗粒,1～3岁,1/2袋/次,4～6岁,3/4袋/次,7～14岁,1袋/次,3次/d。两组均治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组症状改善时间、肺功能指标、炎症因子水平的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是82.05%、97.44%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患儿喘憋改善时间、咳嗽改善时间及肺部啰音改善时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)均较治疗前明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组这些肺功能指标明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清白细胞介素-4(IL-4)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、半胱氨酰白三烯(CysLTs)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组这些炎症因子水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论清宣止咳颗粒联合特布他林治疗小儿支气管哮喘具有较好的临床疗效,可有效改善患儿临床症状,促进患儿肺功能改善,并可降低机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。