临床路径联合病例导入式教学法在神经内科临床带教中的应用分析

目的探讨临床路径联合病例导入式教学法在神经内科临床带教中的应用价值。方法将该院2016年1月—2020年1月50名神经内科临床实习生,双盲随机法分成两组。对照组给予常规法带教,实验组实施临床路径联合病例导入式教学法。比较两组对带教工作的满意度、神经内科临床操作考核成绩、临床理论考核成绩。结果实验组对带教工作的满意度高于对照组,神经内科临床操作考核成绩、临床理论考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科临床实习生实施临床路径联合病例导入式教学法效果确切,可提高神经内科临床实习生的理论以及临床技能掌握水平,使其更好胜任日后的工作,并提高其对带教方法的满意度。

参芪活血汤治疗气阴两虚兼血瘀证2型糖尿病下肢血管病变患者对下肢血流状况的改善效果探讨

目的探讨参芪活血汤对气阴两虚兼血瘀证2型糖尿病下肢血管病变患者糖代谢指标、下肢血流状况的影响。方法选取2020年8月至2023年7月罗田县第二人民医院诊治的83例2型糖尿病下肢血管病变患者,以随机数字表法分为对照组(41例,接受常规西医治疗,包括控糖、运动锻炼及饮食控制,并使用硫辛酸胶囊治疗)与研究组(42例,对照组基础上联合参芪活血汤治疗),均持续治疗2个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后中医证候主症评分、下肢血流状况及糖代谢指标。结果研究组患者治疗后总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,治疗后两组患者下肢疼痛麻木、间歇性跛行、足底异样感主症评分及空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均降低,研究组均低于对照组;股动脉、腘动脉、足背动脉血流量及踝肱指数均升高,研究组均高于对照组(均P<0.05)。结论参芪活血汤应用于气阴两虚兼血瘀证2型糖尿病下肢血管病变的治疗中可减轻患者临床症状,改善下肢血流状况,降低血糖水平,临床疗效确切。

非痴呆型血管性认知功能障碍的磁共振波谱分析特点

目的探讨非痴呆型血管性认知功能障碍（VCIND）患者的磁共振波谱分析（MRS）特点。方法对100例VCIND患者和50名健康志愿者进行MRS检查，检测多体素’H—MRS代谢值：N一乙酰天门冬氨酸（NAA）、乙酰胆碱（Cho）、肌酸（cr）及NAA／Cr、Cho／Cr。结果VCIND组双侧额叶、后扣带回、丘脑和右侧角回Cho值及左侧后扣带回Cho／Cr值明显高于对照组（P〈0．05—0．01）；VCIND组右侧后扣带回NAA／Cr值明显低于对照组（P〈0．01）。VCIND组优势侧额叶、角回Cho值及优势侧后扣带回Cho／Cr值明显高于对侧（P〈0．05～0．01）；VCIND组优势侧角回NAA值及优势侧额叶、角回NAA／Cr值明显低于对侧（均P〈0．01）。对照组优势侧角回Cho值明显高于对侧（P〈0．01）；对照组优势侧额叶NAA值及优势侧额叶、角回NAA／Cr值明显低于对侧（P〈0．05～0．01）。结论VCIND患者大脑广泛代谢异常，但以右侧后扣带回及优势半球的后扣带回和额叶最为敏感。

加减薯蓣丸对非痴呆血管性认知功能障碍早期干预的临床研究

目的观察加减薯蓣丸对非痴呆血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)的早期干预效果。方法 VCIND患者随机分为治疗组(43例)和对照组(33例),在针对血管危险因素治疗的基础上,治疗组加用加减薯蓣丸,对照组加用盐酸多奈哌齐,疗程16周,观察患者用药前后简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitiv eassessment,MOCA)及中医痴呆证候量表评分。结果与本组治疗前比较,两组治疗后MMSE、MO-CA评分均明显增加(P<0.01),治疗前后两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与本组治疗前比较,治疗后治疗组中医痴呆证候量表评分显著减少(P<0.01),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后中医痴呆证候量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论加减薯蓣丸可以有效干预VCIND的病程进展。

大脑中动脉供血区大面积梗塞患者危险因素分析

目的:探讨MCA供血区大面积梗塞患者危险因素。方法:收集2011年5月～2012年7月18例MCA供血区大面积梗塞住院患者资料,分析其危险因素。结果:18例患者平均年龄(58.67±12.71)岁,男16例,女2例,吸烟9例,饮酒5例,12例高血压病,6例糖尿病,4例窦性心动过缓,1例窦性心动过缓伴频发室早。18例共有27根血管狭窄(狭窄率≥50%),15例病灶供血动脉狭窄(83.33%),其中11例"罪犯血管"为M1段(61.11%),1例房颤未见动脉狭窄,2例血管迂曲未见血管狭窄。结论:MCA供血区大面积梗塞患者发病与M1段病变密切相关,性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、高脂血症、房颤和HHcy为其危险因素,但窦性心动过缓、血管迂曲也可能是重要发病环节,ApoB/A1比值增高不能作为反应MCA动脉粥样硬化指标。

三维适形放疗联合化疗同步治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的疗效观察

目的:探讨三维适形放疗联合化疗同步治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的疗效。方法:选取2016年2月至2017年9月湖北省罗田县人民医院收治的非小细胞肺癌晚期局部复发患者80例进行回顾性分析,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用三维适形放疗治疗,观察组患者采用三维适形放疗+化疗同步治疗。观察两组患者的生存情况、不良反应发生情况。结果:随访6个月、1年时,观察组患者的生存率分别为82.50%(33/40)、62.50%(25/40),明显高于对照组的57.50%(23/40)、30.00%(12/40),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为10.00%(4/40),明显低于对照组的30.00%(12/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维适形放疗联合化疗同步治疗非小细胞肺癌晚期局部复发,可提高患者的生存率,且不良反应较少。

低相对分子质量肝素联合利伐沙班在急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓形成的治疗效果

目的探讨低相对分子质量肝素(LMWH)联合利伐沙班在急性中危肺血栓栓塞(PTE)合并下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法选取2019年3月~2020年8月我院收治的122例急性中危PTE合并下肢DVT患者为研究对象,随机数字法分为两组,对照组61例,研究组61例。对照组应用华法林联合LMWH治疗,研究组应用LMWH联合利伐沙班治疗。结果治疗后与对照组相比,研究组PO_(2)水平高,NT-proBNP、D-D、Fbg水平低,PT、aPTT时间长(P<0.05);治疗后与对照组相比,研究组全血低、中、高黏度、血浆黏度低(P<0.05);治疗后与对照组相比,研究组有效率高,不良反应发生率低(P<0.05)。结论在急性中危PTE合并下肢DVT的中,应用LMWH联合利伐沙班治疗取得了满意的效果。

消化道肿瘤化疗患者的营养状况及其对生活质量的影响

选择曾于我院行消化道肿瘤化疗患者80例的临床资料,利用人体测量法、实验室检查法以及主管评价法(SGA)对患者营养状况进行调查。利用癌症患者生活质量测量表来对患者生活质量进行评估,并且对营养良好患者以及营养不良患者生活质量进行比较。结果通过对患者进行调查评定,其中有70例患者因营养良好,所占比例为87.5%,有10例患者营养不良,所占比例为12.5%。营养良好患者与营养不良患者在各个方面进行比较,有显著差异存在。大多数消化道肿瘤患者都有营养不良情况存在,可以结合SGA以及其它营养指标来对患者营养状况进行评价。营养良好以及营养不良患者在生活质量上存在一定差异,所以要重视对患者进行营养评价,从而使患者营养状态以及生活质量得到改善。

银杏达莫注射液联合脑复康片治疗血管性痴呆的临床研究

目的观察银杏达莫注射液联合脑复康片对血管性痴呆患者的临床疗效。方法将80病人随机分为两组。治疗组40例,应用银杏达莫30mL加入生理盐水静脉输注(15d为1个疗程,应用3个疗程),同时服用脑复康片0.2g,每次2片,每日3次。对照组40例,服用脑复康片,每次2片,每日3次,两组总疗程均为2个月。治疗前后进行简易精神状态量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)及SF-36健康状况调查问卷评定(中文版)评分。结果治疗组MMSE、长谷川痴呆量表(HDS),SF-36评分显著提高(P<0.01),对照组MMSE、HDS,SF-36评分提高(P<0.01),但治疗组与对照组对比具有显著性差异(P<0.05)。结论银杏达莫注射液联合脑复康片治疗组明显优于脑复康片对照组。

老年及中青年消化性溃疡280例临床及内镜特点比较

目的：比较老年及中青年消化性溃疡的临床及内镜特点。方法回顾性分析2009年12月～2012年12月就诊于我院的280例老年及中青年消化性溃疡患者的临床资料，年龄≥60岁的分为老年组（149例），＜60岁的分为中青年组（131例），分别比较两组患者临床症状、溃疡类型、内镜特点。结果老年组临床表现为节律性上腹痛、非特异性症状、无明显症状、伴随其他疾病的比例（10.1%、24.2%、16.8%、49.0%）与中青年组（51.9%、13.7%、5.3%、29.0%）对比有统计学意义（P〈0.05）；老年组与中青年组十二指肠溃疡、胃溃疡（24.2%vs55.7%、65.7%vs33.6%）对比有统计学意义（P〈0.05）；老年组溃疡直径＞2cm的比例（12.8%）高于中青年组（4.6%），具有统计学意义。结论老年消化性溃疡临床多表现为非特异性症状、伴随其他疾病，溃疡直径较大，中青年多表现为节律性腹痛，直径较小。

微创介入软通道与硬通道在高血压脑出血治疗中的对比观察

目的：探讨微创穿刺硬通道与软通道技术治疗高血压脑出血的疗效及作用。方法：选择高血压脑出血患者100例，随机分为两组，一组行硬通道微创穿刺技术治疗，另一组行软通道微创穿刺技术治疗。分别对患者进行微创颅内血肿清除治疗，并按神经功能缺损评分标准对两组患者的治愈率、显著进步率、进步率、总有效率、死亡率、再出血及气颅发生率进行统计分析。结果：两组患者的治愈率、显著进步率、进步率、总有效率、死亡率、再出血发生率和气颅发生率无统计学意义（p〉0．05）结论这两种方法都可用于高血压性脑出血的微创治疗。

胃镜下胃溃疡患者临床诊疗体会

目的:探讨胃镜下清创手术联合药物治疗在胃溃疡患者临床诊疗中的作用。方法:选择192例胃溃疡患者为观察组,选择同期采取单纯药物治疗的166例患者作为对照组,观察组患者则采取胃镜下清创手术联合药物治疗的综合疗法。治疗结束后,对两组患者的总有效率进行统计,并通过随访与复查对两组患者疾病复发情况进行了解。结果:在治疗效果方面,观察组患者的总有效率为89.59%,对照组患者为67.47%;在疾病复发方面,观察组患者的复发率为3.65%,对照组患者为10.84%。无论是在治疗效果还是避免疾病复发方面,观察组都要明显优于对照组(P<0.05)。结论:胃镜下清创手术联合药物治疗具有较高的合理性与有效性,可以在今后的临床实践中加以推广和应用。

黄葵胶囊联合贝前列素钠治疗糖尿病肾病的研究

目的分析黄葵胶囊、贝前列素钠联合对糖尿病肾病患者BUN等指标的影响。方法选取2021年1月—2022年1月罗田县人民医院收治的60例糖尿病肾病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用贝前列素钠治疗,观察组采用黄葵胶囊联合贝前列素钠治疗。对比两组患者的治疗效果、肾功能指标和生活质量评分。结果观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肾功能指标比对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对糖尿病肾病的患者使用黄葵胶囊联合贝前列素钠治疗对患者的治疗效果有显著的提升作用,且能改善患者的肾功能指标,提高患者的生活质量。

雷贝拉唑联用呋喃唑酮克拉霉素治疗Hp相关性消化性溃疡的效果观察

目的:观察给予Hp(幽门螺杆菌)相关性消化性溃疡患者雷贝拉唑、呋喃唑酮及克拉霉素联合治疗的临床效果。方法:收治Hp相关性消化性溃疡患者170例,平分为两组,对照组给予奥美拉唑、呋喃唑酮及克拉霉素联合治疗,研究组给予雷贝拉唑、呋喃唑酮及克拉霉素联合治疗,比较两组的治疗总有效率及Hp根除率。结果:经快速尿素酶实验检查,研究组Hp根除率91.76%,高于对照组的81.18%;研究组治疗总有效率97.65%,明显高于对照组的82.35%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雷贝拉唑、呋喃唑酮及克拉霉素的联合方案用于Hp相关性消化性溃疡患者的治疗中,具有Hp根除率高、临床疗效显著的特点。

血液透析室的护理人员行缺陷护理管理的价值分析

目的研究在血液透析室护理人员中开展缺陷护理管理的应用效果及价值。方法选择罗田县人民医院2019年1月—2020年2月间的17名血液透析室护理人员作为对照组,该组行常规管理措施,另选择2021年3月—2022年4月间的19名护理人员为观察组,行缺陷护理管理措施,对两种护理管理方案的应用效果进行分析。结果管理后,观察组的护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的护理差错比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组人员对护理管理措施的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在血液透析室护理人员的管理措施中,缺陷护理管理方案能够有效改善护理质量,降低护理不良事件的发生,护理人员对管理措施的满意度较高。

血液透析同血液灌流联合干预对糖尿病肾患者Hb、Alb营养相关指标改善作用研究

目的探讨对糖尿病肾病予以血液透析同血液灌流联合干预的疗效以及对其Hb、Alb营养相关指标的改善作用。方法选取2019年9月—2020年9月于该院实施诊疗的92例糖尿病肾病患者纳入研究,并随机将其分为对照组(n=46)与观察组(n=46),对照组治疗只单一实施血液透析,观察组治疗则基于血液透析联合血液灌流,观察两组患者治疗前及治疗后营养相关指标、胰岛素抵抗指标以及炎症因子指标变化情况,观察其并发症发生情况并加以对比。结果治疗前,两组TP、Hb、TRF、Alb等营养相关指标水平相较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组各项营养相关指标水平相较对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组FBG、HOMA-IR、FINS等胰岛素抵抗指标水平相较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组各项胰岛素抵抗指标水平相较对照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6等炎症因子指标水平相较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组各项炎症因子指标水平相较对照组明显更低(P<0.05);观察组并发症发生率相较对照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床针对糖尿病肾病患者予以血液透析同血液灌流联合干预可有效改善患者营养状况,纠正机体微炎症状况以及胰岛素抵抗状态,同时避免治疗期间并发症发生,进而促进病情加速康复,与单一实施血液透析治疗更具有效性。

分析胺碘酮联合硫酸镁治疗顽固性室性心律失常的疗效以及安全性

目的采用胺碘酮联合硫酸镁治疗顽固性的心律失常,并且观察其效果和安全性。方法选取我院在2013年3月~6月收治的顽固性心律失常患者50例,随机分为实验组25例和对照组25例,对照组采用的是单纯的胺碘酮药物治疗,实验组患者采用的是胺碘酮联合硫酸镁治疗,观察两组患者的治疗效果和治疗的安全性。结果实验组患者治疗的有效率为92%,对照组患者治疗的有效率为76%,实验组的治疗效果明显高于对照组,实验组患者用药后很少出现不良反应,具有很高的安全性。结论胺碘酮联合硫酸镁治疗顽固性心律失常具有明显的治疗效果,并且患者出现不良反应的现象少,可以进行积极的推广和应用。

阿司匹林联合丁苯酞软胶囊对急性脑梗死患者的治疗效果研究

目的:分析阿司匹林联合丁苯酞软胶囊对急性脑梗死患者的治疗效果。方法:选取罗田县人民医院2018年3月-2020年3月所收治的118例急性脑梗死患者为研究对象。随机分为对照组与观察组,每组例数均为59例。对照组患者采用单纯的阿司匹林药物进行治疗,观察组患者则采用阿司匹林药物联合丁苯酞软胶囊进行治疗。治疗后,对比两组患者血液流变学指标、神经功能损伤程度、生活能力、精神状态以及临床治疗疗效。结果:治疗后,观察组患者红细胞比容、全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原水平、神经功能损伤评分、无效率低于对照组,生活能力评分、精神状态评分、治愈率、总有效率高于对照组患者(P<0.05)。结论:阿司匹林联合丁苯酞软胶囊应用在急性脑梗死治疗中的治疗效果显著,具有重要的临床应用意义,值得推广普及。

50例胸痛患者病因临床分析

随机选取2013年1月~2014年1月来我院就诊的胸痛患者50例,对患者的发病原因、发病症状等进行统计分析。结果患者的胸痛发病原因主要分为心源性胸痛、胸壁性胸痛和非心源性胸痛三种。心源性胸痛占到很大的比例,占所有就诊患者的64%,非心源性胸痛占36%。造成胸痛的原因多样,病情复杂,要重视不典型胸痛症状的诊断,以免误诊和漏诊。