富含亮氨酸重复激酶2在神经病理性疼痛大鼠痛敏中的作用及机制研究

目的研究富含亮氨酸重复激酶2(LRRK2)对神经病理性疼痛(NP)大鼠痛觉敏感性的影响,并探讨其可能的机制。方法将48只SD大鼠随机分成4组:假手术组(Sham组)、模型组(Model组)、LRRK2抑制剂组(MLi-2组)和LRRK2抑制剂+p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)激动剂组(MLi-2+Anisomycin组),每组12只。采用坐骨神经慢性压迫损伤(CCI)诱导NP大鼠模型,术后第8天开始鞘内注射MLi-2(1 mg/kg,10μl)或Anisomycin(20μmol/L,10μl),每天1次,连续7 d。分别于术前(第0天)及术后第7、14天进行痛觉敏感性检测,分析各组大鼠机械缩足反射阈值(MWT)和热缩足反射潜伏期(PWTL)变化;ELISA检测大鼠脊髓背角中白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;尼氏染色观察大鼠脊髓组织神经元病理变化;免疫荧光染色观察大鼠脊髓中小胶质细胞标志物离子化钙结合适配分子-1(Iba-1)表达水平;Western blot检测大鼠脊髓背角中LRRK2、p-p38 MAPK、p38 MAPK和Iba-1蛋白表达水平。结果与Sham组比较,Model组大鼠右侧后肢MWT和PWTL均明显降低(P<0.01),脊髓背角组织中IL-1β、IL-6和TNF-α含量及LRRK2、Iba-1蛋白和p-p38 MAPK/p38 MAPK蛋白比值水平均明显升高(P<0.01),脊髓组织中Iba-1阳性细胞比例明显升高(P<0.01),而尼氏小体明显减少(P<0.01)。与Model组比较,MLi-2组大鼠右侧后肢MWT和PWTL明显升高(P<0.01),尼氏小体明显增多(P<0.01),脊髓组织中Iba-1阳性细胞比例明显降低(P<0.01),脊髓背角组织中IL-1β、IL-6和TNF-α水平及LRRK2、Iba-1蛋白和p-p38 MAPK/p38 MAPK蛋白比值水平明显降低(P<0.01)。然而,Anisomycin干预可激活p38 MAPK信号通路,并部分逆转MLi-2对NP大鼠痛敏、神经炎症的改善作用。结论抑制LRRK2表达可减轻由小胶质细胞活化介导神经炎症引起的NP大鼠痛觉敏感性,其作用机制可能与调控p38 MAPK信号通路有关。

锁骨骨折内固定手术3种麻醉方式的探讨

目的比较3种神经阻滞麻醉行锁骨骨折内固定术时的麻醉效果。方法 2007年1月至2010年12月罗田县人民医院骨科行锁骨骨折内固定术的患者180例随机分成3组(n=60):肌间沟臂丛神经阻滞组(A组)、颈5横突阻滞组(B组)和肌间沟臂丛神经阻滞加颈浅丛神经阻滞组(C组)。观察3组患者的麻醉效果和不良反应。结果 C组的麻醉效果明显好于A和B组(P<0.01),3组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论肌间沟臂丛神经阻滞加颈浅丛神经阻滞是锁骨骨折内固定术安全、有效的麻醉方法,值得临床推广。

老年单膝关节置换术应用外周神经阻滞麻醉的临床效果及对短期认知功能的影响分析

目的探讨分析在老年单膝关节置换术中应用外周神经阻滞麻醉的临床效果及对短期认知功能的影响。方法将2018年1月—2021年2月于湖北省罗田县人民医院行单膝关节置换术的112例老年患者纳入研究,按随机双盲法将患者分为阻滞组(n=56)与全麻组(n=56)。阻滞组给予外周神经阻滞麻醉,全麻组给予全身麻醉。观察比较两组患者麻醉指标、术后镇痛、认知功能损伤情况,智力状态检查量表(MMSE)评分及不良反应之间的差异。结果阻滞组麻醉诱导时间比全麻组长,术后1、3 d镇痛药物使用剂量比全麻组少,术后7 d认知功能受损率比全麻组低,差异有统计学意义(P<0.05)。阻滞组与全麻组术后1、7 dMMSE评分比术前低,且阻滞组的MMSE评分在术后1 d(25.32±1.38)分、术后7 d(26.99±1.70)分比全麻组同期的MMSE评分(24.58±1.65)分、(23.36±2.01)分高,差异有统计学意义(t=2.574、10.319,P<0.05)。结论老年单膝关节置换术应用外周神经阻滞麻醉的诱导时间稍长,但麻醉效果显著,对患者认知功能的影响较小,可减少术后镇痛药物用量,提升术后认知功能。

运用多模式教学方法于临床麻醉学教学中的实际效果分析

目的探讨运用多种教学模式对提高临床麻醉学教学效果的作用。方法选择该院麻醉科2018年1月—2021年1月所有临床轮转实习的36名麻醉实习生作为研究对象,将其均分为传统组(n=18)和研究组(n=18),分别接受传统麻醉学教学和多模式教学。经过一段时间的学习后检测各组学生对麻醉操作的掌握程度进行考核,了解各组学生的实际学习情况。结果传统组学生进行气管插管操作成功率明显低于研究组学生,差异有统计学意义(P<0.05);传统组学生进行麻醉模拟病例的操作得分显著低于研究组学生,差异有统计学意义(P<0.05);研究组学生平均理论成绩要显著优于传统组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模式教学有利于提高麻醉学实习生理论测试成绩、麻醉模拟病例通过率、气管插管操作成功率,教学效果较传统教学而言更加明显,因此值得保留运用。

两例并发急性左心衰产妇腰硬联合麻醉下剖宫产术的麻醉报道

妊娠合并心衰严重威胁母婴生命安全，剖宫产术是终止妊娠的首选方式，围麻醉期处理对母婴安全尤为重要。我院近期收治两例妊娠期高血压疾病并发心衰的极高危产妇，均行剖官产终止妊娠，麻醉手术顺利，术后母婴一般情况较好，现报道如下。

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在空腔脏器破裂手术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在空腔脏器破裂手术中的麻醉效果。方法选取我院2007—2011年70例急诊空腔脏器破裂修补手术患者，分成硬膜外麻醉组32例和腰硬联合麻醉组38例。观察麻醉前、麻醉注药后5、10、15、30min时心率、血压、呼吸次数和氧饱和度及麻醉起效时间、阻滞完善时间、达最高感觉阻滞平面时问。并比较两组麻醉效果。结果两组麻醉平面均达T6水平，没有影响到呼吸频率和潮气量，SPO2〉96％；两组患者术中的BP、HR变化硬膜外组大于腰硬联合组；麻醉起效时间，阻滞完善的时问硬膜外组长于联合组；两组麻醉完善率联合组优于硬膜外组，差异有显著意义（P〈0．05）。结论两种麻醉方法用于空腔脏器破裂手术均安全有效，但联合麻醉效果明显优于单纯硬膜外麻醉。