甲状旁腺腺瘤并原发性甲状旁腺功能亢进症临床特点及误诊原因分析

目的探讨甲状旁腺腺瘤并原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的临床表现、诊断方法及早期监测措施,分析误诊原因及防范措施。方法回顾性分析北京大学人民医院2006年1月—2013年12月收治的28例经手术及病理检查证实为甲状旁腺腺瘤并PHPT的临床资料。结果 28例血钙(3.02±0.40)mmol/L,血全段甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)(468.0±425.0)pg/ml。24例行甲状旁腺超声检查,诊断敏感性为75.0%。17例行颈部CT检查,诊断敏感性为76.5%。21例行锝99-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)核素显像检查,诊断敏感性为100%。血钙检测结合甲状腺超声检查诊断敏感性95.8%。将28例按照靶器官主要受损情况分为单纯高钙组、骨病变组、泌尿系结石组及骨病变加泌尿系结石组4组。4组性别、年龄、病程、血钙、血磷、24 h尿钙、24 h尿磷、血全段PTH、血碱性磷酸酶比较差异均无统计学意义(P>0.05)。线性回归分析显示血钙及血全段PTH与靶器官主要受损各组、年龄、性别、病程、血磷、24 h尿钙、24 h尿磷、血碱性磷酸酶水平无独立相关性,且血钙与血全段PTH之间亦无相关性。本组20例曾误诊,误诊率71.4%,其中8例误诊为单纯泌尿系结石,4例误诊为骨关节炎,3例误诊为糖尿病,2例误诊为骨肿瘤,2例误诊为原发性骨质疏松,1例误诊为腰椎间盘突出。结论血钙和血全段PTH均无法预测PHPT靶器官选择性和靶器官损害程度。血钙检测结合甲状旁腺超声检查简便、易操作,对于早期筛查PHPT,减少严重骨病变及肾脏结构、功能改变具有重要意义。

硝苯地平控释片联合马来酸依那普利片治疗老年高血压30例的临床效果探讨

目的为了维持老年患者血流动力学的稳定,探讨硝苯地平控释片联合马来酸依那普利片治疗老年高血压的有效性。方法在该院2018年10月—2019年10月治疗的老年高血压患者中随机抽取60例作为研究对象,应用奇、偶数法将其平均分组,单纯予以硝苯地平控释片治疗的30例患者设为对照组,予以硝苯地平控释片联合马来酸依那普利片治疗的30例患者设为观察组,对比两组疗效、血压以及不良反应等指标差异。结果观察组和对照组降压总有效率依次为96.67%(29/30)、66.67%(20/30),观察组降压总有效率更高且组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=9.017,P<0.05);治疗前后观察组和对照组患者血压(舒张压、收缩压)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的舒张压、收缩压较治疗前均有所降低且观察组下降幅度更大,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者服药后不良反应发生率为6.67%(2/30),而对照组患者服药后不良反应发生率为10.00%(3/30),组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论老年高血压患者采用硝苯地平控释片联合马来酸依那普利片治疗,除了具有较好的降压效果外,而且副反应少,安全性高。

纳洛酮治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效分析

目的分析纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭疾病的临床效果。方法 88例慢阻肺合并呼吸衰竭患者,随机分为常规组和治疗组,每组44例。常规组行平喘、抗感染、低流量吸氧治疗,同时纠正机体水电解质紊乱、酸解失衡状态;治疗组在常规组基础上行纳洛酮治疗。比较两组治疗前后肺功能指标、血气指标及临床疗效、症状消失时间。结果治疗后,治疗组最大通气量占预计值的百分比(67.84±6.52)%、用力肺活量(3.01±0.62)L、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(56.13±6.08)%均高于常规组的(48.19±6.73)%、(1.78±0.34)L、(42.75±6.22)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组动脉血氧分压(10.23±1.39)kPa高于常规组的(8.74±1.65)kPa,动脉血二氧化碳分压(6.94±1.53)kPa低于常规组的(8.19±1.26)kPa,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难消失时间均短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮能有效改善慢阻肺合并呼吸衰竭患者的血气指标及肺功能,加快症状缓解,效果显著。