心腔内超声心动图引导经心导管关闭房间隔缺损207例报告

目的:评价心腔内超声心动图(ICE)在经心导管应用Amplatzer封堵器关闭Ⅱ孔型房间隔缺损(ASD)术中的应用价值。 方法:207例Ⅱ孔型ASD患者,年龄1.83-85(32.84±24.21)岁。ASD大小分别于术前经胸超声心动图和术中ICE标准切面测量,比较二者对ASD测量值与术中球囊测得ASD延长径的相关性。 结果:207例术前经胸超声心动图测ASD直径(16.30±5.89)mm,与球囊测ASD延长径(21.36±7.32)mm,相关系数r1=0.91(P<0.05);术中ICE测值(21.49±8.04)mm,相关系数r2=0.99(P<0.01)。手术成功率99.03％。瞬时完全堵闭率89.23％,24 h完全堵闭率94.69％,全组无严重并发症。 结论:ICE测量ASD直径与球囊测量ASD延长径相关性良好;术中标准切面的建立更易于清晰显示ASD大小,形态,周边结构;无需全麻,提高了经导管关闭ASD手术的安全性及成功率。

超声指导下制备犬急性心肌缺血与心肌梗死模型

目的探讨超声实时定量指导下制备犬心肌缺血和心肌梗死模型。方法选用杂种犬12只,麻醉后开胸,分离出前降支,结扎前二维超声测量前降支内径、多普勒测量冠脉内血流速度,部分结扎前降支后测量结扎点处血管内径及结扎点远端血流速度,定量评价狭窄程度,行常规超声检查、留取血生化标本;后完全结扎前降支,制备急性心肌梗死模型,行常规超声检查、留取血生化标本、行伊文思蓝与TTC染色。结果12只犬均成功制备前降支部分狭窄与完全闭塞模型,轻度狭窄时的狭窄率控制在50%～75%,经常规超声心动图、血生化检查显示:前降支轻度狭窄时心肌酶轻度升高,心脏大小及心功能未见明显改变,前降支完全结扎后出现了心脏扩大、室壁运动障碍、心功能减低,心肌酶学指标明显升高。结论超声可实时定量评价制备犬心肌缺血及心肌梗死模型,此方法直观、准确,重复性强,可控性好,成功率高。

实时动态灰阶超声造影评价微波凝固范围的实验研究

目的 评价实时动态灰阶超声造影在评估微波凝固范围实验研究中的价值。方法 选择杂种狗2条,经皮微波凝固肝脏共7点,利用灰阶超声及实时动态灰阶超声造影分别测其凝固范围大小,并与病理结果对照。 结果 灰阶超声所测坏死范围与病理差异明显,而造影所测与病理较一致。结论 利用实时灰阶超声造影能较准确评价微波所凝固的坏死区,有助于临床对肝癌微波凝固治疗后的疗效判断。

医学超声诊断的发展趋势

近年来医学超声诊断的临床应用发展迅速,许多新的方法在临床得到运用。本文介绍几项主要的新技术,包括介入诊断与治疗、非线性成像、功能性成像、多维成像、血管诊断和事后图像分析等方面。

完善我国现代物流业对策探讨

随着现代科学技术的迅猛发展和经济全球化趋势的加剧,现代物流作为一种先进的组织方式和管理理念,被广泛地认为是企业降低物耗、提高劳动生产率以外的第三利润源泉,并随着国际贸易的发展不断发展。目前,现代物流已成为影响和制约国际贸易进一步发展的重要因素和衡量一个国家或地区综合实力的重要标志之一。

静态超声弹性成像在子宫肌层良性病变微波消融效果评估中的应用

目的 探讨实时静态超声弹性成像在经皮穿刺微波消融治疗（PMAT）子宫肌层病变后即刻评价消融范围及形态的应用价值.方法 在行PMAT的150例患者中随机抽取18例（10例子宫肌瘤及8例子宫腺肌症）,分别于治疗前、治疗后即刻行实时静态超声弹性成像和静脉超声造影（CEUS）检查,并以术后1～2 d内增强MR为金标准,对比分析术后即刻静态超声弹性成像及CEUS评价消融范围的准确性.结果 PMAT后即刻静态超声弹性成像显示消融区呈与周围组织分界清晰的蓝色（质硬）,CEUS显示有效消融灶无造影剂增强.静态超声弹性成像、CEUS及增强MR测得的消融区均径分别为（4.90±1.12）cm,（4.64±0.93）cm,（4.89±1.02）cm.静态超声弹性成像测值略大于CEUS测值（P=0.02）,与增强MR测值差异无统计学意义（P=0.44）.结论 静态超声弹性成像可较准确地反映PMAT后即刻组织凝固坏死的范围,有望成为消融后即刻无创评价有效消融范围的方法.

心脏起搏动态三维心室超声组织多普勒速度与灰阶解剖融合成像的初步研究

目的建立动态三维组织多普勒超声显像及其与动态三维灰阶解剖超声图像融合成像的方法,并揭示窦性心律和心脏起搏状态下心室壁心肌电机械兴奋起始点及其传播类型的准确时空变化过程.方法采用经胸和经食道超声对13例心脏起搏患者和2例窦性心律患者进行检查,通过旋转扫描以3°间隔分别获取窦性心律、DDD起搏和VVI起搏状态下时间顺序的心室二维灰阶、组织多普勒速度图像;采用Four sightTM技术对所采集的超声灰阶和多普勒频移信号三维数据行匹配、储存、传输和插值滤波,并最终完成可视化的心室动态三维组织多普勒速度显像、动态三维灰阶解剖结构显像及其融合成像.结果建立的可视化动态三维组织多普勒和灰阶解剖融合成像方式能准确显示窦性心律、DDD起搏和VVI起搏状态下心室壁心肌整体和局部心肌电机械兴奋所导致的较高速度起始点,及其传播的时空变化过程;动态三维组织多普勒和灰阶解剖融合显像图像可以任意角度旋转和切割以显示心室壁不同层面的由心肌电机械兴奋导致的心肌运动速度变化及其分布;同时动态三维灰阶解剖成像清晰显示了作为起搏位置参考点的起搏电极位置、形态和走行方向,该起搏电极位置与动态三维组织多普勒和灰阶解剖融合成像的速度起始点位置一致;窦性心律和心脏起搏状态下心室壁心肌电机械兴奋起始点及其传播类型的时空变化类型和过程完全不同;该技术同时能够实现图像的在线距离、面积和容积测量.结论建立了稳定可靠的动态三维心脏组织多普勒显像、动态三维灰阶解剖显像及其融合成像方法;所建立的动态三维图像具有较高的时空分辨率,能够应用于准确显示窦性心律和心脏起搏状态下心室壁心肌电机械兴奋起始点及其传播类型的时空变化过程,将有助于更为精确的心脏电生理介入诊断和治疗.

驾驭意志力

很多管理人员总会有这样一种感觉:在进行管理工作时,往往力不从心,明明确定好了的目标却受到这样那样的因素干扰,经常脱离轨道,问题出在哪儿?