双相电震诱发的心脏易损区与其高效除颤的关系

兔离体心脏用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ方法灌流，５００ｍｓ周长起搏。通过两只方形钢板电极对每只心脏平均施加（８４±１１）个电震强度（ＳＳ）和偶联间期（ＣＩ）随机组合的双相电震。心脏对电震的反应用单相动作电位（ＭＡＰ）来记录。易损区（ＡＯＶ）由诱发室性纤颤（ＶＦ）的数据点组成，为ＳＳ和ＣＩ的二维函数。由易损性上下限（ＵＬＶ，ＬＬＶ）和易损区左右边界（ＬＢＶ，ＲＢＶ）４个点所限定的ＡＯＶ是均一的。ＵＬＶ和ＬＬＶ发生的ＳＳ分别为（３７３±６２）和（２１３±３９）Ｖ；发生时间分别为（１８７±９）和（１７５±１２）ｍｓ，ｐ＜０．０１，这导致ＵＬＶ的复极水平（８４％±９％）比ＬＬＶ（７３％±７％）更完全（ｐ＜０．０１）。易损区左右边界分别为（１７０±１３）和（１９４±５）ｍｓ；且右边界的ＳＳ比左边界抬高了（６４±５１）Ｖ（ｐ＜０．０１）。ＵＬＶ发生时间较ＬＬＶ的右移以及右边界比左边界ＳＳ的抬高导致双相电震ＡＯＶ呈现向右倾斜。

胺碘酮对电击诱发心室颤动和除颤阈值的影响

目的研究胺碘酮对单、双相电击的易损窗、易损上、下限以及除颤阈值（ＤＦＴ）的影响。方法在离体Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ灌流兔心脏上记录单相动作电位以测量激活时间、动作电位时程（ＡＰＤ９０）、９０％复极恢复时间及其离散度。结果与对照组相比，胺碘酮延长ＡＰＤ９０和９０％复极时间（Ｐ＜００５），但并不改变激活时间离散度和９０％复极时间离散度；使单、双相电击的易损窗都显著右移（Ｐ＜００１），但对易损窗的宽度无影响；对单相电击的易损下限无影响，但显著抬高双相电击的易损下限；对易损上限和ＤＦＴ无影响。结论胺碘酮将单、双相电击的易损窗都右移并提高双相电击的易损下限，但在该模型中对两种电击的易损上限、ＤＦＴ和易损窗宽度均无直接影响。