零膨胀的负二项模型在蛔虫与钩虫再感染模式研究中的应用

目的应用零膨胀的负二项模型探索蛔虫与钩虫再感染的模式。方法在四川省宜宾市翠屏区邱场乡、江西省进贤县塘南乡和湖南省岳阳县三荷乡开展现场调查，调查内容包括：基线粪检与驱虫、一个月后复查、一年后复查及问卷调查。应用零膨胀的负二项模型拟合一年后个体虫卵计数数据，考察发生再感染以及再感染强度的影响因素。结果共计调查对象374人。治疗前蛔虫和钩虫感染率分别为38．08％（139／365）和39．17％（141／360），治疗后一年时蛔虫和钩虫再感染率分别为15．89％（58／365）和8．89％（32／360）。蛔虫模型结果显示：治疗前感染度高，则发生再感染的风险高（OR=I．94，95％CI：1.33～2．81），家用电器档次高、不喝生水都是保护因素，15-4岁组与45-64岁组发生再感染风险显著低于5～14岁组；治疗前感染度越高，治疗后再感染获得高感染度的风险越大（OR=1．56，95％CI：1．10-2．23），与5～14岁组相比，15～44岁组与65～70岁组再感染获得高感染度的风险小；不喝生水获得高感染度的风险小。钩虫模型结果显示：治疗前钩虫感染度越高，发生再感染的风险越高（OR=3．97，95％CI：2．07—7．60）。居住砖瓦房相对土坯房是再感染的保护因素；与5～14岁儿童相比，其他3个年龄组钩虫再感染获得高感染度的风险均较其高，其中45～64岁风险最高；接受中学教育较文盲或半文盲获得高感染度的风险低。结论零膨胀的负二项模型是拟合蛔虫和钩虫虫卵计数数据的最优模型，研究证实再感染过程中倾向性现象的存在，蛔虫和钩虫再感染的发生及强度与治疗前感染度、人口学特征、社会经济条件、环境及行为等因素相关。