组织多普勒和应变/应变率显像评价心力衰竭患者心脏再同步化治疗

目的评价超声心动图组织多普勒和应变/应变率在心力衰竭患者心脏再同步化治疗(cardiac resyn-chronization therapy,CRT)中的应用价值。方法34例患者植入双室起搏器后随机进行4种不同模式起搏(双腔起搏BiV,左室起搏LV,右室起搏RV和不起搏即窦性心律状态)。行常规超声心动图及二维彩色组织多普勒(doppler tissue imaging,DTI)检查,测量射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、每个节段的心肌收缩速度峰值、节段心肌收缩位移、应变及应变率和每个节段心电图QRS波起始至该节段收缩达峰时间(Ts)。并比较不同基础疾病导致的心力衰竭起搏后的改善情况。结果LV和BiV能够提高每搏输出量(P均<0.02)和射血分数(P均<0.001);左室节段心肌收缩位移LV时明显改善;LV心尖段室间隔以及侧壁收缩期应变率和应变均改善;但是,BiV只有侧壁心尖段应变率明显改善。不同基础疾病起搏后心功能的改变差别没有统计学意义。结论LV和BiV可明显改善心力衰竭患者的心功能。超声心动图DTI、应变/应变率可以无创伤性评价CRT治疗效果,并随访预后。