机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术的应用现状

2001年德国医生Binder和法国医生Abbou分别报道机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术（RALP），此项技术已历经十余年的发展，已经成为国际腔内泌尿外科21世纪初最耀眼的成就。前列腺癌是西方国家男性发病率第2位的恶性肿瘤，PSA筛查的推广和前列腺多点穿刺活检的广泛应用使更多局限性前列腺癌能够在早期发现，RALP在发达国家获得了迅猛的发展。大量临床研究报道对RALP的评价更趋客观与全面。本文总结RALP的应用现状并与传统腹腔镜下（LRP）和耻骨后根治性前列腺切除术（RRP）进行比较。

小肾肿瘤的冷冻消融治疗

目的:回顾分析小肾肿瘤冷冻消融治疗的临床资料并总结经验。方法:2004年8月～2010年11月行腹腔镜下(腹腔镜组,n=7)或经皮穿刺(经皮组,n=24)冷冻消融治疗小肾肿瘤患者30例(31个肿瘤)。31个肿瘤中7个位于肾上极,12个位于肾中极,12个位于肾下极。冷冻治疗前均行肿瘤穿刺活检病理检查,术后定期随访。结果:平均手术时间腹腔镜组(142.1±32.9)min明显长于经皮组(103.8±29.9)min,差异有统计学意义(P=0.009)。中位出血量腹腔镜组为55ml明显多于经皮组的5ml,差异有统计学意义(P<0.001)。病理结果示19个(61.3%)肾细胞癌,4个(12.9%)嗜酸细胞瘤,5个(16.1%)良性肿瘤,3个(9.7%)穿刺标本中未见肿瘤组织。随访3～60(19.2±16.1)个月,术前平均血肌酐浓度141.5μmol/L与术后3个月复查浓度176.8μmol/L差异无统计学意义意义(P=0.212)。1例(3.2%)患者术后出现肉眼血尿,1例(3.2%)肾细胞癌患者术后6个月复发。结论:冷冻消融是治疗小肾肿瘤安全有效的方法,适用于高危患者。