汶川地震救援官兵创伤后应激障碍患者的生存质量

本文就汶川地震救援官兵创伤后应激障碍（post-traumaticstressdisorder，PTSD）患者的生存质量及相关因素进行研究。

地震救援军人创伤后应激障碍患者生命质量及风险因素研究

目的评估汶川地震救援军人创伤后应激障碍(PTSD)患者生命质量的现状并分析其危险因素,为改善患者的生命质量提供依据。方法采用健康调查问卷SF-36中文版对63例PTSD患者(PTSD组)和997例健康对照(对照组)进行调查。用两样本t检验比较两组生命质量评分,以多元逐步回归分析筛选影响PTSD患者生命质量的危险因素。结果 (1)PTSD组在生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康及生理健康总评、心理健康总评、健康调查问卷SF-36总分得分低于对照组(t=-2.213～-8.669,P<0.05),而总体健康得分高于对照组(t=4.947,P<0.05);(2)多元线性回归分析显示,影响PTSD患者健康调查问卷SF-36总评分及生理综合评分的危险因素有创伤再体验因子及服役满意度,心理综合评分的危险因素为地震经历。结论 PTSD患者生命质量低,通过控制其影响因素如创伤再体验、服役满意度等可能有助于改善患者的生命质量。

汶川地震一线救援军人半年后生存质量及影响因素

目的评估汶川地震救援军人半年后生存质量的现状并分析其影响因素,为进一步的心理干预提供理论依据。方法采用整群分层抽样方法抽取救援军人1060例,以健康状况量表(SF-36)对调查人群的生存质量进行测量,自制一般人口学量表、Davidson创伤量表、地震经历量表、Beck抑郁量表、Beck焦虑量表对调查人群进行评估,多元逐步回归筛选风险因素。结果①救援军人的SF-36总分(t=-8.352,P<0.01)及生理功能(t=-2.113,P<0.05)、躯体疼痛(t=-7.724,P<0.01)、总体健康(t=-52.298,P<0.01)、精力(t=-6.994,P<0.01)得分低于地方常模,社会功能(t=1.990,P<0.05)、精神健康(t=4.093,P<0.01)得分高于地方常模,生理职能(t=-1.265,P>0.05)、情感职能(t=-0.554,P>0.05)差异无统计学意义;②多元逐步回归显示影响救援军人生存质量的危险因素为焦虑抑郁程度、服役满意度、创伤后症状的严重程度、创伤暴露程度及饮酒。结论救援军人半年后生存质量低,通过进行心理健康教育、心理疏导甚至药物治疗等可能对其有益。

抗流感病毒药物和病毒耐药性

M2蛋白通道阻断剂金刚烷胺(amantadine)和金刚乙胺(rimantadine)在体内外均可迅速产生耐药和交叉耐药,机制是源于M2蛋白转膜区突变,涉及的5个主要氨基酸残基是26、27、30、31和34位。神经氨酸酶抑制剂磷酸奥司他韦(oseltamivir)、扎那米韦(zanamivir)和帕那米韦(paramivir)耐药的突变位点发生在病毒A型NA的119、274、292位点及B型152位点。目前尚无一种流感病毒对所有的化疗药物多重耐药。新的神经氨酸酶抑制剂和作用于其他靶点的新药尚处于临床前试验阶段。

盐酸阿比朵尔体外抑制2009新型流感病毒A(H1N1)的作用

目的检测盐酸阿比朵尔体外对2009新型流感病毒A(H1N1)复制的影响。方法采用2009新型流感病毒A(H1N1)感染MDCK细胞系统,检测盐酸阿比朵尔抗流感病毒的活性。血凝实验、细胞病变保护实验、RT-PCR和定量RT-PCR实验用于病毒滴度确定。使用Chou软件系统计算药物50%抑制病毒浓度和50%毒性浓度。结果盐酸阿比朵尔在MDCK细胞培养内显示毒性低(50%毒性浓度>100μmol/L),且明显抑制2009新型流感病毒A(H1N1)的复制。在血凝实验、细胞病变保护实验和定量RT-PCR检测中,盐酸阿比朵尔50%抑制病毒浓度分别为(5.5±0.9)、(3.4±0.8)和(1.5±0.2)μmol/L。结论盐酸阿比朵尔明显抑制2009新型流感病毒A(H1N1)复制活性,而且具有诱生干扰素和免疫激活活性,作为一种抗流感病毒药物,它是有价值的。

HIV-1感染能治愈吗?

目前,HIV-1感染治疗已发展到"功能性治愈"阶段,即采用联合化疗一段时间后停止用药几年内,可以使部分患者体内的病毒达到检测不出的水平。然而,这还不是治愈,因为患者的静止淋巴细胞内仍可查到病毒痕迹,患者临床症状也并未完全消失。真正的治愈还须进行更深入的基础和临床研究,特别是通过基因修饰清除病毒的藏身之地。

抗菌肽在维生素D免疫调节功能中的作用

维生素D具有免疫调节功能,维生素D两次羟化形成的活性维生素D可以通过巨噬细胞和单核细胞角质形成细胞促进抗菌肽的产生和增加其抗菌活性,能抵抗病毒、细菌和真菌的侵害,可能有助于预防相关病原体感染的疾病。为了证实维生素D确实能够预防这些相关病原体感染的疾病,临床医师和营养学家应该进一步做好较大规模的随机双盲、安慰剂对照研究。

国内外小儿睡眠障碍研究资料综合分析

睡眠是人体的生理需要。小儿睡眠障碍会影响神经心理和认知发育,造成情绪、行为和注意力等方面的问题。分析①国内小儿睡眠障碍14505例资料显示有睡眠障碍4647人,小儿睡眠障碍总体发病率为32.0%。男性睡眠障碍发病率为40.5%,女性睡眠障碍发病率为36.2%,无统计学差异;②国外小儿睡眠障碍发病率前4位依次是梦呓、磨牙、梦魇、夜醒、失眠;国内小儿睡眠障碍发病率前5位依次是夜醒、梦魇、晚睡和难觉醒;③睡眠障碍对小儿白天神经心理和认知有明显影响,主要表现为注意缺陷、多动、创造能力下降、记忆力下降、行为障碍和情绪问题。结论小儿睡眠障碍发病率较高。小儿睡眠障碍会防碍小儿神经心理和认知能力的健康发展。

干眼动物模型与干眼药物研发

干眼是目前常见的慢性眼表疾病,主要表现为眼表的慢性炎症并严重威胁视力。尽管干眼发病普遍,但特效的治疗药物却很少。这与干眼的多样性和相应动物干眼模型的匮乏有关。在药物开发过程中,临床前期的动物模型是评估在研药物安全性和治疗效果的重要环节。目前干眼研究中常见的造模方法有手术摘除泪腺、全身或局部药物诱导、人为介导自身免疫反应及基因工程介导的干眼,本文就近年来用于药物研发的干眼动物模型及其特点进行综述,为开发新的治疗药物提供参考.

基于兔骨质疏松模型的骨质疏松症进展中骨髓代谢组学变化

目的:探讨兔骨质疏松症(osteoporosis,OP)发生过程中骨髓代谢的变化特点。方法:通过兔双侧卵巢切除术(ovariectomy,OVX)制作兔OP模型模拟绝经期妇女的OP过程。双能X线吸收测量法测量骨密度(bone mineraldensity,BMD)的变化。通过活体磁共振氢质子波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)和离体液相色谱结合质谱(LC-MS/MS)分析等多种方法对骨髓进行代谢组学分析。OVX组和假手术组(Sham组)的取样分析节点均分别设定在术前、术后2个月和术后5个月。结果:随着时间的发展,术后5个月OVX组的BMD值较Sham组明显减低(2个月,P<0.05;5个月,P<0.01)。1H-MRS扫描分析表明,与Sham组相比,OVX组骨髓中的乳酸和脂类含量在术后2个月和5个月时均明显增加。OVX组骨髓中的胆碱、肌酸、谷氨酰胺、羟脯氨酸却较Sham组减少。在术后2个月时,进行离体骨髓代谢组学分析,也得到了上述相似的骨髓代谢变化结果。此外,1H-MRS扫描分析发现,OVX组的氨基酸、酰基肉碱、核苷酸和神经酰胺发生了显著变化。相关分析发现,BMD值与乳酸值之间呈明显负相关(r=-0.842,P<0.01),BMD与胆碱、肌酸、谷氨酰胺和羟脯氨酸呈显著正相关。结论:本研究发现随着OP进展,骨髓代谢会发生一系列复杂变化。利用1H-MRS对活体进行骨代谢变化扫描分析可能是评价OP的一种潜在无创方法。

维生素D可能预防流行性感冒的研究进展

流行性感冒是传染性强、传播速度快的上呼吸道疾病,其并发症病毒性肺炎会严重影响身体健康。维生素D具有骨骼健康效应和非骨骼健康效应,特别具有免疫调节作用和预防病毒感染作用。流行病学研究、荟萃分析和临床研究结果显示:维生素D可能具有预防流行性感冒的健康效应。为了收集维生素D确实能够预防流行性感冒的更多证据,相关的临床医师和营养学家应该进一步做好较大规模的随机双盲、安慰剂对照研究。当然,所有这些都不能代替通常预防流行性感冒的建议。

标准化病人在医学教育和卫生保健研究中的应用进展

标准化病人(SP)作为许多国家医学教育的标准组成部分,是为医学生和医生提供宝贵临床技能培训和评估机会的专业人员。作者综述了SP在卫生保健领域的应用,并分析了相关优缺点。建议在我国继续深入SP的相关研究,加快建立SP在医学教育和卫生体系应用的正式制度,以提高医疗质量。

中国汶川地震现场救援军人创伤后应激障碍及相关因素的调查

目的调查抗震救灾一线救援军人任务完成6个月创伤后应激障碍（PTSD）的患病率及相关因素。方法采用目前美国PTSD流行病学调查和诊断工具，按整群分层抽样原则对1125名汶川抗震救灾现场救援军人PTSD的患病率及相关因素进行调查。PTSD诊断采用Davidson创伤量表（DTS）症状发生频率和严重程度总分≥40分标准确定，并使用美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）诊断标准复查，使用SPSS13．0软件对调查资料和DTS诊断结果进行单因素和Logistic回归分析。结果实际调查1056人；DTS诊断PTSD69例，患病率6．53％；DSM-Ⅳ复查符合诊断63例，患病率5．97％；独生子女、服役满意度低、吸烟、创伤暴露阶段未进行心理干预及有饮酒习惯者PTSD患病率显著高于相对应的人群（P〈0．05）；地震经历暴露程度高（P〈0．01，OR=6．258）、创伤暴露阶段未进行心理干预（P=0．019，OR=3．106）是抗震救灾现场救援军人PTSD的显著危险因素，而独生子女是PTSD潜在的危险因素（P=0．057，OR=2．235）。结论PTSD是抗震救灾现场军人常见的心理障碍，加强创伤暴露者的心理防护和危机干预十分必要。

天然产物白藜芦醇类似物的合成及其对HIV-1的抑制作用

合成了天然产物白藜芦醇(12a)、异单叶大黄素(12b)、银松素(12c)及其类似物(12d～12h),并筛选了它们的抗HIV-1作用,部分化合物(12d、12e、12g)在培养细胞中显示出抑制HIV-1复制的活性,其中活性最强的化合物为12d,它的IC50为1.84μmol.L-1。

国内外医务人员职业倦怠研究进展

医务人员高风险、高负荷、高强度的工作特点,使得其成为职业倦怠的高发人群。作者通过文献复习,明确职业倦怠概念,简要分析国内外医务人员职业倦怠研究现状及存在的不足,并从社会、医院、个人等层面提出相应的改善对策,以期缓解目前医务人员的职业倦怠,营造和谐的医患关系,保障医疗卫生事业的可持续发展。