低流量每日血透时血液和透析液流量对溶质清除的影响

目的探讨低透析液流量每日血透时 ,血流量和透析液流量对溶质清除率及清除效率的影响。方法建立单次循环的体外血液透析实验装置 ,使用新鲜牛全血 ,Hct为 (33± 2 ) % ,血浆总蛋白为 (6 .0± 0 .5 )g/dL。实验血流量 (Qb)分别为 :30 0、4 5 0、6 0 0mL/min;透析液流量 (Qd)分别为血流量的 1/ 6、1/ 4和 1/ 3;超滤率 0。每对Qb 和Qd/Qb 组合重复实验 6 0min× 3次。测定尿素、肌酐、万古霉素和菊粉的清除率和清除效率。结果当Qb 固定时 ,随着Qd/Qb 增加 ,尿素和肌酐清除率显著增加 (P <0 .0 5 ) ;万古霉素和菊粉清除率亦增加 ;尿素、肌酐和菊粉的清除效率显著降低 (P <0 .0 5 ) ,万古霉素清除效率逐渐降低 ,但无统计学差异。当Qd/Qb 固定时 ,随着Qb 增大 ,尿素、肌酐清除率显著增加 (P <0 .0 5 ) ,万古霉素和菊粉的清除率亦增加 ;溶质透析液侧清除效率显著降低 (P <0 .0 5 )。结论低透析液流量每日血透时 ,两对Qb 与Qd/Qb 组合均可获得相似的、较理想的溶质清除效果。

膀胱动静脉畸形临床病理观察

目的探讨膀胱动静脉畸形(AVM)的临床病理特点、诊断及治疗要点。方法复习1例膀胱AVM的临床表现、影像学、组织病理学及组织化学染色,并复习文献。结果患者男性,47岁。膀胱刺激症10天及全程肉眼血尿2天。膀胱镜下见充血的宽蒂肿物,主体位于膀胱右侧壁,遮挡右侧输尿管开口。行膀胱全切术。镜下见膀胱壁全层畸形血管增生,血管管径大小不一,管壁黏液变性,血管内皮细胞形态温和。免疫组化示血管内皮细胞CD31和CD34(+),Ki-67增殖指数<1%。术后随访24个月,患者无瘤生存。结论膀胱AVM非常罕见,易与血管肉瘤等良、恶性肿瘤混淆,明确诊断需结合组织病理学形态及临床资料;治疗以手术切除为主;预后好。