低频电针对不同月龄增龄性大鼠骨骼肌TGF-β/Smad信号通路的影响

采用2 Hz电针分别对18、20和22月龄大鼠肾俞和足三里进行干预,探讨电针对TGF-β/Smad信号通路的作用,为延缓增龄所致的骨骼肌萎缩提供依据。认为电针干预能够减缓增龄性骨骼肌萎缩的进程,其机制可能与电针干预促进骨骼肌再生和/或后期降低骨骼肌的纤维化有关。

低频电针对不同月龄大鼠骨骼肌TGF-β/Myostatin信号通路的影响

采用2 Hz电针分别对8月龄和10月龄大鼠肾俞和足三里进行干预,探讨低频电针对TGF-β/Myostatin信号通路的影响,为延缓增龄所致的骨骼肌萎缩提供依据。认为低频电针延缓增龄性骨骼肌萎缩的机制与抑制Myostatin表达并促进骨骼肌的再生有关。

小鼠局灶性脑缺血后乙酰肝素酶的表达

目的检测乙酰肝素酶(Hpa)在实验小鼠局灶性脑缺血后的表达,探讨其表达时间和表达位置变化的规律及其意义。方法用结扎大脑中动脉皮质支的方法制作小鼠局灶性脑缺血模型;应用实时荧光定量PCR方法检测缺血后Hpa、血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素2(Ang-2)基因的表达;应用免疫荧光双染(Hpa/CD105、Hpa/GFAP、Hpa/BrdU)的方法进一步观察Hpa蛋白表达的情况。结果实验组小鼠脑缺血后,与假手术组比较,Hpa mRNA于缺血后3d开始在缺血区的表达明显增高(P<0.05),14d达到相对高峰(与1、3、7 d和假手术组比较,P<0.05～0.01)。VEGFmRNA和Ang-2 mRNA在脑缺血后3 d的表达亦明显增高(与假手术组比较,P<0.01),其中VEGF的表达水平持续增高,而Ang_2则随后降低。免疫荧光双染显示,Hpa在脑缺血后7 d时主要表达于新生的微血管,14 d时主要与星形胶质细胞共表达。结论 Hpa表达时间和表达位置的变化提示,Hpa参与了脑缺血后血管新生和组织修复的过程,推测Hpa可能通过促进VEGF的表达以及星形胶质细胞的增生而发挥其作用。

预查房模式在妇科住院医师规范化培训中的应用

目的:探索预查房在妇科住院医师规范化培训中的价值。方法:自2016年9月起在浙江省人民医院妇产科基地对住院医师规范化培训学员实行预查房模式,比较预查房组和常规组的主观学习满意度和客观学习效果。结果:采用调查表自评主观学习满意度,显示预查房组学习兴趣和积极性、临床思维能力锻炼、专科知识运用情况、团队合作能力、语言表达能力、查房整体满意度平均分均高于常规组(P<0.05)。2组"影响后续临床工作"平均分无差异(P>0.05)。出科考核预查房组患者接诊、临床思维与决策、理论考核的平均分均高于常规组(P<0.05)。结论:预查房模式有助于培养学员临床思维和实际解决问题的能力,对提升住培教学质量,提高学员临床胜任力有积极意义。

人类癌症基因组的检验分析与临床应用

基因组的改变会导致癌症的发生,这一切是通过癌症基因活化与继后细胞程序或信号转导通路的功能性改变所形成的。随着科技的不断发展,我们不仅仅能够对单一癌症基因序列的改变进行研究,还能够对一系列癌症基因或整个人类癌症基因组序列的改变进行探索。新型基因组改变的发现,提升了我们对癌病变的认知与了解,同时这一发现对人类癌症的诊断、分类与治疗有着一定的变革性作用。这篇综述对人类基因组的结构、人类基因组的检验方法、人类癌症基因组的变化、以及人类癌症基因组学的临床应用做了相应的介绍。

自然衰老致增龄性骨骼肌萎缩SD大鼠模型评价

目的观察不同月龄大鼠腓肠肌的湿重体重比、腓肠肌的微观组织形态、衰老相关指标超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)含量、生肌调节因子〔成肌生化因子(MyoD)、肌肉卫星细胞(Myogenin)〕随月龄的变化情况,评价不同月龄SD大鼠骨骼肌形态学及相关蛋白的表达情况,为自然衰老SD大鼠骨骼肌萎缩模型的研究提供参考。方法将56只正常的雄性SD大鼠随机分为6月龄组、8月龄组、12月龄组、14月龄组、16月龄组、18月龄组、20月龄组,自然饮食,于对应月龄时取双侧腓肠肌和血液,腓肠肌称重后计算湿重体重比,血液离心分离后检测肌肉和血清中SOD和MDA的含量,肌肉中MyoD、Myogenin的表达。结果14月龄以后,随着大鼠衰老,死亡率逐渐升高。从形态学上看,较6月龄相比,8月龄大鼠腓肠肌并无明显萎缩,12月龄后腓肠肌出现明显萎缩,骨骼肌细胞出现轻度退行性变化,随着月龄增加,腓肠肌萎缩和肌纤维衰老坏死越明显,提示12月龄后大鼠腓肠肌出现明显萎缩和退行性变化,可以满足造模要求。12月龄大鼠腓肠肌和血清中的SOD活力较8月龄无显著差异(P>0.05),到14月龄时才明显下降,而且随着月龄增加,SOD活力下降越明显(均P<0.05);血清及腓肠肌中MDA含量12月龄升高不明显(P>0.05),到14月龄时MDA含量升高显著,随着月龄的增加,MDA含量升高越明显(均P<0.05)。腓肠肌中MyoD的表达,与8月龄组比较,12、14月龄组没有明显的统计学差异(P>0.05),16、18、20月龄组MyoD表达明显降低(P<0.05);Myogenin表达随着月龄增加逐渐降低。与8月龄组比较,其余各组Myogenin表达差异有统计学意义(P<0.05)。提示12~14月龄,自然衰老主要影响Myogenin的表达,而对MyoD的表达影响并不明显。结论增龄性大鼠骨骼肌萎缩自然衰老模型较佳的造模时间为12~16月龄,该阶段骨骼肌的萎缩明显,饲养时间适中,既能节省造模时间,节约实验成本,又能保证造模的成功率。

美国住院医师规范化培训的历史与现状

美国住院医师规范化培训体系的建立和完善经历了从1889年第一个住院医师规培基地的诞生到如今100多年的历程。在经历了多年的萌芽期、统一领导的过渡期后,全美住院医师规培的统一管理始于1981年美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)的建立。ACGME统管全美的26个住院医师培训专业,目前管理认证800个培训机构中的150个专业和亚专业的约10?000个培训基地。美国住院医师规培体系通过循序渐进的教学和评估系统,专业理论年度考试和住院医规培后资质认证考试,6大核心能力和里程碑的建立,新的规培基地认证系统和统一监管,以达到培养全美同质化的、能独立行医的临床医师为规培主要目的。美国的住院医师规培体系是目前世界上最完备的住院医师规范化培训系统。

外源性脑源性神经因子对遗传性聋动物模型耳蜗形态和功能的影响

目的:研究外源性脑源性神经因子(BDNF)对条件敲除缝隙链接蛋白26(Cx26)小鼠耳蜗形态和功能的影响。方法:选取条件敲除的Cx26小鼠为动物模型,在出生后2d(P0-P2)通过中阶注射给予外源性BDNF。分别观察BDNF在耳蜗中的表达情况及其对神经纤维生长的促进作用,注射后60d,BDNF对corti器及螺旋神经节细胞的保护作用,并检测注射后动物听力的改变情况。结果:(1)外源性BDNF可在实验动物体内良好表达;(2)外源性BDNF对动物耳蜗神经纤维生长有良好的促进作用;(3)外源性BDNF可有效保护corti器的形态;计数耳蜗各回螺旋神经节细胞数,以未注射耳顶回的密度值作为标准单位,注射耳中回和底回的密度值分别为0.81±0.02、0.65±0.02,与未注射耳相比,均差异有统计学意义(均P<0.05);(4)通过计算注射耳与未注射耳各频率ABR阈值,显示两者差异无统计学意义。结论:早期给予外源性BDNF可有效保护条件敲除Cx26小鼠耳蜗的corti器及螺旋神经节细胞的形态,但对于听功能则无保护作用。

抗抑郁治疗和性福生活

36岁的周壮壮是外企公司的一名白领、3个月前，由于工作压力，他出现心情低落、兴趣减退等症状，加上严重失眠、注意力不集中、工作效率低下，周壮壮顿时跌入人生的低谷福无双至，祸不单行，他与妻子的关系也开始紧张起来，已经有4个多月没有性生活了．由于心情低落，他这几个月回家时常将自己关在房间里独自喝闷酒在妻子及同事的敦促下，他前来就诊.

定制音乐对慢性特发性耳鸣疗效的初步分析

目的 应用定制音乐疗法对慢性特发性耳鸣患者进行个体化干预，并与现有耳鸣声治疗方法进行疗效比较。方法 研究对象为2015年6月至2016年10月就诊于北京海军总医院的不明原因、伴有或不伴有感音神经性聋，病程≥6个月的耳鸣患者43例（75耳）。采用前瞻性设计，将其随机分为个体化干预组（A组22例，39耳）和类掩蔽组（B组21例，36耳）进行为期3个月的声治疗。治疗前、治疗中1个月及3个月分别对其进行耳鸣量表、耳鸣响度及听力学评估。以SPSS16.0软件对数据进行统计学分析。结果 经过1个月的规律治疗，两组间有效率分别为40.9%和42.9%，组间差异无统计学意义（χ^2＝0.017，P＝0.897），A组患者的耳鸣平均响度值较B组有更多下降（VAS下降1.8比0.8，下降百分比为29.5%比13.6%），但差异无统计学意义（t＝－1.450，P＝0.155）。治疗3个月后两组有效率分别为68.2%和23.8%，组间差异有统计学意义（χ^2＝8.503，P＝0.004）；组间响度视觉模拟量表（VAS）比较，差异有统计学意义，A组占优（t＝－3.263，P＝0.002）；组内耳鸣匹配响度比较，A组治疗前后差异有统计学意义（t＝5.569，P〈0.01），B组未见明显变化（t＝－0.953，P＝0.374），且随治疗时间的累积A组耳鸣残疾量表（THI）得分（F＝7.334，P〈0.05）、VAS（F＝20.48，P〈0.01）及中重度耳鸣患者的比例（χ^2＝11.289，P〈0.05）也显著减少，B组未见明显变化（F值分别为2.198、0.989，χ^2值为1.651；P值均〉0.05）。结论 长时程规范聆听经个体化处理的定制音乐，可显著减轻患者的耳鸣响度，不同程度地改善耳鸣对患者生活质量造成的影响。

GRIN2D相关发育性癫痫脑病的临床表型及突变功能异质性

背景N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-Daspartate,NMDA)受体是一类重要的离子型谷氨酸受体,主要表达于神经元的突触后膜,介导中枢神经系统兴奋性突触传递中的慢钙电流成分,与学习记忆、突触可塑性等生理功能及癫痫、发育迟缓、精神分裂症等多种神经系统发育性疾病有关。GRIN2D主要表达于胎儿时期及生后早期.