麻醉科医师软镜引导清醒气管插管术的应用与技能培训:基于全国范围的现况研究

目的调查我国麻醉科医师软镜引导清醒气管插管术(AFBI)应用与技能培训的现况。方法采用整群抽样的方法,通过借助国内麻醉网络平台、专业微信群发布自填式二维码调查问卷,共包含5大类54个问题,调查期限为1个月,后台自动记录答卷情况。结果全国共有30个省、直辖市或自治区的1250人参与,其中9位为非麻醉科医生,问卷有效率99.28%(1241份)。在有效回答问卷中,就职三甲医院的麻醉科医师比率为52.70%(654位),主治医师及以上比率为74.78%(928位),AFBI技术有信心比率为7.57%(94位),处理困难气道首选柔性支气管镜比率为25.22%(313位);有AFBI经验比率为48.11%(597位),其中有失败经历比率为80.74%(482位);AFBI的技能培训率为72.04%(894位),理论知识培训满意比率为21.47%(192位),操作培训满意比率为14.32%(128位),临床实用性评价满意比率为12.30%(110位),非技能培训满意比率为17.90%(160位),培训全项满意比率为7.27%(65位)。结论目前我国麻醉科医师临床应用AFBI处理困难气道的意识及实践有待加强,缺乏高质量的AFBI技能培训可能是关键。

恶性高热与劳累性热病、劳累性横纹肌溶解有关联吗?

临床观察和近年恶性高热(MH)的研究发现,一小部分曾经历过劳累性热病(EHI)或劳累性横纹肌溶解(ERM)的患者由于携带与导致MH相似的兰尼定受体1(RYR1)的突变而增加了手术中发生MH的危险性;有MH既往史或家族史的患者在高强度运动、马拉松或军队训练时也更易发生劳累性热休克(EHS)或/和ERM,也可能发展为清醒型或非麻醉诱导的MH综合征。本文通过介绍一系列的病例报道和近期MH与EHI、 ERM相关的研究,进一步强调术前病史采集和MH危险评估的必要性,呼吁储备静脉丹曲林,提高临床麻醉医生、急诊室、神经内科、家庭社区医生、重症监护医生和外科医生对MH的认知。最后阐述了MH专家针对清醒型MH的共识和防治指南。