急性单侧前庭病/前庭神经炎:诊断标准——Bárány协会前庭疾病分类委员会的共识文件

本文介绍了急性单侧前庭病(AUVP)的诊断标准,即以往被称为“前庭神经炎”的同义词,由Bárány协会前庭疾病分类委员会定义。AUVP表现为急性前庭综合征,由于急性单侧外周前庭功能丧失,而无急性中枢或急性听神经症状或体征的证据。这意味着AUVP的诊断是依赖于患者的病史、床边检查以及必要时实验室评估。其主要症状为急性或少见的亚急性发作的旋转或非旋转性眩晕,伴有不稳、恶心/呕吐和(或)振动幻视;主要的临床体征为自发性前庭外周性眼震,即眼震方向固定,去除固视时眼震增强,眼震轨迹与所累及的半规管相一致(一般为水平-扭转)。委员会将诊断标准划分为四类:①“急性单侧前庭病”;②“进展中的急性单侧前庭病”;③“很可能的急性单侧前庭病”;④“既往急性单侧前庭病”。具体诊断标准如下:“急性单侧前庭病”:①急性或亚急性发作的中重度持续旋转或非旋转性眩晕(即急性前庭综合征),症状持续至少24小时;②自发性前庭外周性眼震,其轨迹与受累的半规管传入相一致,一般为水平-扭转,方向固定,去除固视时眼震增强;③存在与自发眼震快相相反的一侧前庭-眼反射(VOR)功能减弱的明确证据;④没有证据表明存在急性中枢神经、耳科或听力学症状;⑤无急性中枢神经体征,即无中枢眼动或中枢前庭神经体征,特别是无明显的眼反向偏斜,无凝视诱发性眼震,无急性听力学或耳科体征;⑥不能用其他疾病更好地解释。“进展中的急性单侧前庭病”:①急性或亚急性发作的持续旋转或非旋转性眩晕,症状持续时间超过3小时,但患者就诊时症状持续时间尚未达到24小时;②~⑥如上所述。这一类别有助于区分急性中枢性前庭综合征,启动特定的治疗,并将患者纳入临床研究。“很可能的急性单侧前庭病”:与AUVP相同,但单侧VOR受损未被清楚观察或记录到。“既往急性单侧前庭病”:①有持续至少24小时的急性或亚急性眩晕史,且眩晕强度逐渐缓解;②无伴发急性听神经或中枢神经系统症状的病史;③存在单侧VOR功能减弱的明确证据;④无伴发急性中枢神经体征史,即无中枢眼动体征或中枢前庭神经体征,无急性听力学或耳科体征;⑤不能用另一种疾病更好地解释。这类诊断亦包括那些有单侧外周前庭受损证据、急性前庭综合征病史且在急性期之后前庭功能检查已恢复的患者。需要注意的是,AUVP无金标准检查手段。因此,它的诊断需要排除中枢病变和各种其他外周前庭疾病。最后,本文将讨论AUVP的其他方面,如病因学、病理生理学和与分类标准直接相关的实验室检查。

异种移植免疫障碍综述

近数十余年来,由于器官供体和受体之间的巨大缺口,Cooper等团队致力于以基因工程猪为供体的异种器官移植研究。然而,人和非灵长类动物体内天然的抗猪抗体与表达与供体猪细胞表面的碳水化合物抗原（以α-1,3半乳糖为主）结合,激活补体级联反应,导致被移植的器官在几分钟内或者几小时内损伤,这一过程被称之为超急性免疫排斥反应。

前庭性偏头痛诊断标准(更新):Bárány协会及国际头痛协会共识文件

本文介绍了由Bárány协会国际前庭疾病分类(International Classification of Vestibular Disorders,ICVD)委员会和国际头痛协会(International Headache Society,IHS)偏头痛分类小组共同制定的前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)的诊断标准。本文包含了部分文献更新,原2012版本的诊断标准仍然不变。诊断标准包括VM和很可能的VM两类。根据常规的IHS流程,VM作为一个新的疾病类型,将首先被纳入第三版国际头痛分类(International Classification of Headache Disorders,ICHD)的附录。随着研究证据的进一步增加,很可能的VM也有待被纳入到未来的ICHD版本中。VM的诊断包括:反复发作的前庭症状、偏头痛的病史、前庭症状与偏头痛症状存在时间关联,且排除其他可能导致前庭症状发生的相关病因。符合VM诊断的症状包括多种类型:如眩晕、头动诱发的头晕伴恶心等,但临床上,上述症状的严重程度须为中度或重度,急性发作的持续时间需在5 min~72 h。

使用PCR检测角膜绿脓杆菌(英文)

目的:确定一个种特异性的实时聚合酶链反应(PCR)法检测绿脓杆菌(PA),一个可能提供给其他细菌病原体通用目标的用于PA的次一级目标DNA,并验证这种用于诊断测试的检测方法。方法:利用已知PA的角膜炎株建立对ecfXPA基因和16SrRNA基因的PCR检测。两个实验的结果参数是"检测限"(LOD),扩增效率(AE)和聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)扩增产物分析。两种检测方法通过对20例PADNA阳性的真阳性临床标本和20例不含有PADNA的真阴性样品的检测进行了验证。描述性统计和PAGE分析用作为结果参数。结果:通过ecfX检测的AE为96.6%,而LOD为每微升33.6目标DNA拷贝。16SrRNA检测的AE为103.4%,而LOD为每微升8.12拷贝。ecfX和16SrRNA检测的敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值,效率分别为(75%,95%,94%,79%和85%),及(70%,100%,100%,77%和85%)。这两种PCR方法经过了验证,通过了PAGE分析的DNA图谱确认。结论:这里描述的PCR方法可能是对PA角膜炎标准诊断方法的一种有用的辅助检测。

骨骼肌来源的细胞在骨和软骨组织修复与再生中的应用

目前，骨科领域关节利用组织工程技术促进骨和软骨组织再生的研究发展很快。有多种不同组织来源的细胞可被利用作为骨和软骨组织工程的种子细胞，如骨髓基质干细胞（bonemarrowstromalcells，BMSCs）、脂肪干细胞（adipose—derivedstemcells，ADSCs）、皮肤成纤维细胞（fibroblasts）、诱导多能干细胞（inducedpluripotentstemcells）、关节滑膜细胞引、骨骼肌细胞等。本文就近年来国际上应用骨骼肌来源的细胞修复骨和软骨缺损的研究进行综述，并对其应用存在的问题和将来的发展方向予以讨论。

椎间盘器官培养模型的建立及临床意义

目的建立类似于体内生理环境的椎间盘器官培养模型并评估其临床意义。方法研究材料取自10周龄小鼠的腰椎脊柱功能单位，每个脊柱功能单位由椎间盘和两端的部分椎体组成。将小鼠的腰椎脊柱功能单位在培养液和不同浓度的布比卡因溶液中，经过不同时段的培养，通过组织学染色和MTT方法检测椎间盘的组织学变化和细胞活性。结果小鼠椎间盘的组织学特点和细胞活性在培养液中维持4周无明显变化。0．25％布比卡因中培养1h导致25％椎间盘细胞死亡，而浓度为0．5％相同时间培养死亡细胞比例上升至60％。结论小鼠椎间盘经体外器官培养4周，维持了组织结构和细胞功能的完整性。随着布比卡因作用浓度的增加，椎间盘的细胞活性明显降低。

腕管的生物力学及与腕管综合征的相关性（下）

三、屈肌腱和滑膜 腕管内肌腱及其周围组织形成一个复杂的滑动系统。拇长屈肌由桡侧滑囊包绕，其它肌腱则由尺侧滑囊包绕。滑囊是由两层滑膜组织形成的双层空管。内层（脏层）通过滑膜下结缔组织和网状组织组成腱滑膜与屈肌腱相连接；其外层（壁层）松散地连接于其附近的组织（如屈肌支持带）。内外两层之间有滑膜及滑膜液，使肌腱滑动时内外层间相对运动的摩擦力很低（图3）。

认真对待孩子的提问

好奋是孩子获得知识的一种方法，因此在维妮弗里德向我提问时，我从不拒绝回答她的问题。大多数母亲会厌倦从孩子活跃的脑海中蹦出的层出不穷的问题。有时母亲也会因自己知识的贫乏而感到羞愧，面对孩子的提问，她并不能总给出满意的答案。