失能老人照护与支持需求质性研究的系统评价

背景老龄化背景下,失能老人照护需求不容忽视。全面了解失能老人照护与支持需求可为政府决策部门合理制定照护方案提供参考依据。目的系统评价失能老人照护与支持需求相关的质性研究。方法于2022-12-03—2023-02-26系统检索Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统从建库至2023-02-26相关的质性研究。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,通过汇集性整合方法对原始质性研究结果进行归纳整合。结果本研究共纳入33篇质性研究,提炼出7个主题,共18个类别:日常生活相关需求(基础性日常生活活动、家务活动、照护特征),功能独立性需求(身体功能独立、自主决策独立),卫生保健相关需求(卫生保健服务内容、卫生保健服务体验、卫生保健服务需求表达),环境支持需求(客观环境支持、政策支持),正性情绪支持需求(情感慰藉、精神关怀),社会支持需求(社区支持性服务、活动参与、人际链接、信息链接),卫生技术相关需求(照护辅助设备、技术服务)。结论失能老人照护与支持需求复杂且多样。政府需要整合“家庭-社区-机构”资源以应对失能老人“身-心-社-医-环境”需求,从群体角度关注失能老人照护资源的分配公平,给予失能老人更多的社会福利。

基本医疗保险按价值付费的国际经验及其启示

“健康中国2030”提出要推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变,这有赖于基本医疗保险付费方式从服务量驱动走向按价值付费。在此背景下,本研究采用文献研究法和比较研究法,对以病人为中心的家庭式医疗、捆绑支付等五种价值支付与管理模式相结合的付费模式存在的问题、采取的措施及实施效果作比较研究,分析我国探索按价值付费的制度建设起步较晚、医疗价值评价体系不够完善、探索病种范围过于局限等现状;并总结政策先行,实现指标动态调整以及扩大探索病种范围等经验,以期为我国发展本土化的按价值付费模式提供参考。