基于PearlDiver数据库水泥与非水泥全膝置换比较

[目的]基于PearlDiver数据库的大数据,比较非水泥型与水泥型人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的临床效果。[方法]检索美国大型医疗记录数据库PearlDiver 2015年10月—2020年10月采用TKA治疗的103231例膝关节骨关节炎患者的资料。其中17299例采用非水泥型TKA,85932例采用水泥型TKA。比较两组患者术后90 d内的内科并发症及术后2年内的外科并发症。[结果]非水泥组TKA术后90 d内输血率[例(%),403(2.3)vs 1631(1.9),P<0.001]和患者再入院率[例(%),1440(8.3)vs 6542(7.6),P<0.001]显著高于水泥组,但前者的深静脉血栓发生率显著低于后者[例(%),495(2.9)vs 2725(3.2),P=0.032]。两组间肺炎、肺栓塞等其他内科并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。非水泥组术后2年假体无菌松动发生率显著低于水泥组[例(%),318(1.8)vs 1811(2.1),P=0.031]。两组伤口并发症、假体周围感染、关节僵硬、假体周围骨折、关节翻修等发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]在初次TKA中,与水泥TKA相比,非水泥TKA的围手术期失血风险显著升高,而其术后假体无菌松动的概率则相对降低。两种TKA在假体周围感染、关节翻修及其他并发症风险方面无明显差异。

地塞米松调节骨髓基质细胞成脂及成骨分化的研究

目的 观察激素对骨髓基质细胞脂肪特异性基因aP2mRNA及成骨基因Ⅰ型胶原mRNA表达的影响。方法 以地塞米松 (1× 10 -7mol/L)作为诱导剂 ,采用完整细胞斑点印迹分子杂交方法检测实验组和对照组中aP2和Ⅰ型胶原mRNA表达。结果 实验组aP2mRNA含量4847.7± 40 6 .4明显高于对照组 15 7.6± 10 .8,其Ⅰ型胶原mRNA含量 44 2 .3± 5 7.8明显低于对照组 5 35 3 .6± 36 4.6。结论 地塞米松能够从基因调控水平诱导骨髓基质细胞向脂肪细胞分化 ,减少其向成骨细胞分化 ,这可能与激素性骨坏死的发病机制有关。