睑成形术与眼睑年轻化手术

面部是确定个人相貌特征最重要的单个解剖单元。当面部遭受外伤或先天缺损时，该相貌特征会受到负面影响。同样地，对面部施行年轻化及美容手术，可对其自信心的提升有所帮助。本期PRS专栏所选文章重点探讨了面部美容整形手术的复杂性。尽管本期专栏并非一次全面性的回顾，

五步法下睑成形术：睑-颊结合处的处理

背景与目的对于下睑成形术而言，如果操作不当或忽视了眼轮匝肌的解剖作用，可能造成显著的远期并发症及达不到美学效果。如此可极大降低手术效果，无法实现出色的眶周年轻化手术治疗。因此，本文充分依据解剖学原则，提出一项简单易行的“五步法”下睑成形术。方法对50例应用五步法行双侧下睑成形术患者的疗效进行回顾性分析，以改进下睑美容手术。应用计算机程序，通过对标准化的数据点测量得到的比例，对50例首次行下睑成形术的患者（100侧下睑；37例女性，13例男性）的数码照片进行测量分析。结果通过对100侧经五步法下睑成形术的100侧下睑分析，发现其并发症发生率低，且数据点测量证实所有美学参数都得到了改善。泪槽宽度及位置、下睑相对于瞳孔的位置、内眦形态都得到了改善。无一例出现下睑位置不佳。结论建立在解剖学基础上的五步法技术可以有效提高下睑成形术的美学效果。下睑成形术的疗效可通过以下途径得到改善：①填充有支撑作用的深层颧脂肪室；②如果需要去除少量脂肪，应当保留下睑眼轮匝肌；③主要支持结构（眼轮匝肌支持韧带）可以选择性地松解；④建立或加强外眦支撑（外眦韧带悬吊）；⑤切除少量皮肤。（循证医学临床证据等级：疗法类，Ⅳ级）

眶内侧部的眼轮匝肌支持韧带：闭合的环形

背景与目的眼轮匝肌支持韧带的解剖范围尚存在一些不确定性因素，尤其是其上、下眶部的内侧部分。明确此部分的解剖构成对眶周年轻化是有重要意义的。方法对16侧半侧新鲜尸头进行解剖学研究来确定眼轮匝肌支持韧带的解剖。用放大镜和手术显微镜来放大观察该部位的解剖。结果我们发现，起自上、下眶缘的该韧带系统确定是环绕眶部的。该韧带自内眦至外眦贯穿整个眶部。在眶上部眶隔和眼轮匝肌支持韧带间有一条融合线，其在上眶缘的弓状缘处，不易被辨别。在外侧，眼轮匝肌支持韧带连于外眦韧带，与之前的研究结果相一致。本研究确定眼轮匝肌支持韧带与内眦不相连。结论眼轮匝肌支持韧带是真实存在的环绕眶周的结构。该韧带可起到2方面作用：①作为上、下睑眼轮匝肌的支撑、固定点；②保护眼球。伴随着眶周注射填充物与肉毒毒素的日益流行，理解眼轮匝肌支持韧带作为一种隔膜的作用，在避免眼并发症的发生方面是有意义的。作为一种支撑结构，可运用Hoxworth医师提出的方法正确利用这一韧带，来施行眦固定术、隔膜重置和眉提升术。

讨论：泪槽韧带——泪槽畸形的解剖基础

在对36例半侧面尸头的研究中，作者描述了从内侧眶下缘骨膜插入皮肤中的韧带的结构。作者指明，其是一种骨膜韧带，它能确定泪槽（或称为内侧的鼻颊折纹）的解剖区域。此文的结论是，