准分子激光原位角膜磨镶术对不同对比度视力的影响

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)对中、高度近视患者在明和暗两种环境中不同对比度下对视力的影响,以及中、高度近视组之间视力的比较。方法56例(56眼)接受LASIK治疗的患者,找出其优势眼,根据术前等效球镜值(spherical equiva-lent,SE)分成中度和高度2个不同屈光度数组。其中中度近视组SE在-3.25D至-6.00D之间,29例;高度近视组SE在-6.25D至-10.00D之间,27例。术前进行裸眼视力(uncorrected vision acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected vision acuity,BCVA)、屈光力、不同对比度的视力检查,包括:明环境(105Lux)亮背景(250cd/m2)下100%、25%、10%、5%四种对比度视力以及暗环境暗背景(25cd/m2)下100%、25%、10%、5%四种对比度视力。术后第1个月、第3个月复查UCVA、BCVA、屈光力、不同对比度下的视力。结果对比度为10%、5%时,中、高度近视组术后第1个月、第3个月平均视力分别与术前比较,有明显下降,差异有显著性(P<0.05);中度与高度近视组平均视力比较差异均有显著性(P<0.05)。术后第1个月,在暗环境暗背景中四种对比度,中度与高度近视组平均视力比较差异均有显著性(P<0.05);但术后第3个月,平均视力比较差异均无显著性(P>0.05)。结论LASIK术后早期,明环境亮背景低对比度下,中、高度近视组视力明显下降,但随着时间的推移,视力逐渐上升,但未恢复到术前水平;屈光度数愈高,视力下降愈明显。暗环境暗背景下不同对比度,高度近视组在术后早期视力出现轻度下降。多功能视力检查可敏感、全面地反映患者的视功能状态,弥补临床仅依据视力评价疗效的不足,利于临床对视觉问题进行及时、有效的诊断和监测。

屈光参差性弱视基本治愈后的不同对比度视力

目的通过检查单眼屈光参差性弱视儿童基本治愈后不同对比度下视力情况,分析其视觉空间分辨能力,并评价视觉质量。方法将病例分为3组:基本治愈弱视眼组(20例20眼)、非弱视眼组(20例20眼)和正常对照组(20例20眼)。相同年龄段最佳矫正LogMAR视力≤0。检查方法:用多功能视力测量仪MFVA100测试并比较3组患者在100%、25%、10%和5%的4种对比度下的LogMAR视力。结果在100%、25%、10%和5%4种对比度下,非弱视眼组和正常对照组视力差异无显著性(P>0.05);基本治愈弱视眼组视力均低于非弱视眼组和正常对照组,差异有非常显著性(P<0.01);基本治愈弱视眼组与非弱视眼组相比,各对比度下视力下降的程度基本一致,视力平均差值0.140±0.004。结论各对比度下,基本治愈屈光参差性弱视儿童的非弱视眼视力正常;基本治愈弱视眼各对比度下的视力仍然低于正常儿童,并且在各对比度下视力下降的程度基本一致;基本治愈弱视眼在中高频率下的视觉空间分辨能力仍普遍降低,视觉质量需进一步提高。

家族性高度近视的像差研究

目的 通过寻找家族性高度近视的像差特点,探索其像差由遗传因素决定的可能性,分析异常像差在近视发生中的可能作用。方法 对家族性高度近视、单纯性近视、正视眼共155例进行像差检查,比较各组间像差的差别。结果 家族性高度近视组与单纯性高度近视组,在屈光度相似的条件下,前者的整体像差明显高于后者;在各阶和各项像差的比较中,家族性高度近视表现为高阶像差(第6、7阶)和第5项像差的明显增高。而在单纯性近视组低、中、高度近视的像差比较中,去除第2阶散光像差后各组整体像差无显著差异。 结论 先天性高像差可能是家族性高度近视发生的原因之一。换言之,先天性高像差也许是家族性高度近视发生的遗传标记。

正视眼和近视眼在明暗环境中不同对比度的视力比较

目的正视眼和近视眼人群在明暗环境中不同对比度时的视力的对比研究。方法134例受试者,按屈光不正度数分成正视组、低度近视组、中度近视组和高度近视组。先主觉验光,再用卡洞法找出优势眼,屈光矫正后应用多功能视力测量仪检测优势眼在明和暗环境中不同对比度视力。结果高度近视组在明和暗环境中不同对比度时视力均较其它3组差,与正视组比较有显著性差异(P<0.05)。随着近视屈光度的增加,在明和暗环境中不同对比度时视力呈现下降趋势。在相同对比度下,明环境中的视力好于暗环境中的视力。在相同环境下,随着对比度的下降,视力随之下降。结论框架眼镜矫正时高度近视眼视觉质量明显差于正视眼及低中度近视眼。其视力受环境照明及对比度差异的影响。

近视眼患者在不同矫正方式下的对比度视力

目的在亮、暗两种环境条件下,检测近视眼患者配戴三种矫正方式的对比度视力。方法26名近视眼患者(45眼;另外7眼散光>-0.75D,本实验予以排除),在亮(250.0cd/m2)、暗(25.0cd/m2)环境条件下,给予每例患者配戴三种矫正方式:框架眼镜(spectacles,SP)、软性角膜接触镜(soft contact lens,SCL)及硬性透气性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL),分别全矫后随机检测四个对比度视力(100%、25%、10%、5%)。结果在亮、暗环境条件下,测得的四个对比度视力,RGPCL的矫正视力均明显好于SP、SCL(P<0.05);仅在亮环境条件下,SCL的10%的对比度视力差于SP,差异具有显著性(P=0.004)。在相同环境条件下,随着对比度的下降,视力随之下降。在相同矫正方式和相同对比度下,亮环境的视力好于暗环境的视力。结论近视眼患者配戴RGPCL与其配戴SCL和SP镜相比,RGPCL能提供最好的矫正视力,运用对比度视力检测手段可以有效地评价近视眼患者配戴不同矫正方式的视觉质量。

偏心度与视力及后像下视力与汉字辨认能力关系的研究

目的探讨偏心注视患儿的偏心量与视力的关系及后像下视力与汉字辨认阈值的关系。方法选取在本院斜弱视专科进行偏心注视矫正训练的偏心注视患儿9例,使用海丁格刷引导定位的改良式后像治疗仪对患儿进行偏心矫正训练,每周监测偏心量与视力;让患儿在后像的条件下读不同大小字体文章,观察偏心注视患儿的汉字辨认阈值。结果经过半年治疗,9例患儿中基本治愈6例,好转2例,无效1例;根据偏心度数与视力得出的直线回归公式为^Y=0.174+0.132X;汉字辨认测试结果显示汉字辨认阈值与视力呈高度相关(r=0.960,P<0.01)。结论偏心度与视力存在线性关系;汉字辨认阈值约为视力对应E的2.5～3.0倍。

不同对比度视力表及其临床应用

目的：介绍一种新的不同对比度视力表及其临床应用价值。方法：本视力表由３ 种不同对比度视力表和一种黑白反转视力表组成。对比度和视标大小均以几何级数变化，各表的视标和背景的亮度平均值保持一致。黑白反转视力表和第一视力表均为最高对比度，但产生较小眩光，可鉴别眼前段疾病。结果：应用本视力表检测了８７７ 人１７４８ 只眼，发现对比敏感度随年龄增长而下降，并因许多眼病而改变。结论：本视力表检查方便、快速，结果可靠，可常规应用于眼视光临床。

LASIK手术并发症对眼波阵面像差的影响

目的 探讨屈光手术后中央岛、偏中心、不规则散光、多中心切削等并发症对眼波阵面像差的影响。方法 进行一项回顾性的临床研究 ,对接受 L ASIK手术术后发生各种并发症的 2 5例患者 (2 9只眼 )的眼波阵面像差进行了评估。采用主观性波阵面像差仪对眼波阵面像差进行了测量与比较。检查结果通过 Madlab软件分析 ,直接获取 35项 Zemike系数及每阶 Zemike系数的 RMS值。结果 无并发症组患者术前最佳矫正视力 (BCVA)是 1.0 1± 0 .12 ,术后 3月 BCVA为 0 .99± 0 .14 ;并发症组患者术前 BCVA是 1.0 2± 0 .0 9,术后 BCVA为 0 .6 1± 0 .2 4。术前眼波阵面像差的 RMS值为 0 .6 5μm ,术后无并发症组为 1.5 1μm;而中央岛组的 RMS值为 6 .78μm ;偏中心组为 7.94μm;不规则散光组为 9.32μm ;多中心切削组为 7.2 9μm。结论 L ASIK术中术后所致的并发症可导致眼波阵面像差数倍的增加 。

矢量分析后的角膜散光与眼二阶波阵面像差的相关性研究

目的了解国人近视眼患者中角膜散光与眼二阶波阵面像差的关系以及角膜散光在眼像差组成中的影响和作用。方法使用 Shack-Hartmann 原理设计的 WASCA 波阵面像差分析仪检测246例门诊患者484只近视散光眼的眼像差,6.0mm 瞳孔直径下,以第三、五项 Zernike 系数(C_3和C_5)进行分析;使用 Humphrey 角膜地形图对484只眼进行检测,获得角膜散光度数,分为顺规(包括0°与180°两类)、逆规、斜轴(包括45°与135°两类)5组角膜散光,各自矢量分解为 J_(45)(轴在45°或135°的 JCC 柱镜)与 J_0(轴在90°或180°的 JCC 柱镜)后分别与第二阶像差进行相关分析。结果由矢量分析所得的各组角膜散光平均值分别为-1.34D×6.87°、-1.03D×23.15°、-0.48D×89.55°、-0.91D×156.87°、-1.02D×176.74°;各组角膜散光的 J_(45)和 J_0值分别与 C_3和 C_5呈线性相关,其中 J_(45)与 C_3的线性回归公式确定系数 R^2依次为0.138、0.119、0.090、0.526、0.501;J_0与 C_5的确定系数 R^2依次为0.711、0.736、0.864、0.866、0.785。结论角膜散光与眼二阶波阵面像差关系密切,两者的相关呈散光轴向依赖性。角膜散光与眼内散光的不同互补和叠加模式随散光轴向的变化而规律变化。

弱视眼波前像差的研究

目的研究弱视眼波前像差特点,分析像差在弱视形成中的作用机制,为弱视治疗提供依据。设计病例系列研究。研究对象弱视患者112例,正视眼30例。方法利用主观波前像差仪比较弱视眼与正视眼的像差,对可能参与弱视形成的球镜、柱镜和年龄等因素进行协方差分析,明确主要影响因素。主要指标整体像差、高阶波前像差、各阶及各项波前像差。结果弱视组整体像差(0.90±0.72)大于正视眼组(0.35±0.17),在像差第5项(45°和135°斜散光),正视眼组、弱视组、弱视治愈组、难治性弱视组间表现出特征性差异,其中弱视组(0.32±0.64)明显高于正视眼组(0.06±0.21);难治性弱视组最佳矫正视力虽已达到0.7～0.8,但第5项像差(0.33±0.36)仍明显高于正视眼组;而弱视治愈组(0.11±0.25)与正视眼组无显著差异,弱视治愈组斜散光趋于正常。结论视网膜成像质量下降与弱视形成有关。人眼正视化过程中难以矫正的斜散光使视觉信息质量下降,最终导致弱视。斜散光不仅是导致弱视的重要原因之一,也是治疗弱视的关键。

单色光眼底摄影的应用基础研究

应用自行设计的国产单色光眼底摄影系统，以１０种不同波长的单色光照明，对９３例不同年龄者进行眼底摄影，应用光密度计对摄影结果进行测量和评价，以确定适宜于拍摄眼底各层次结构理想的不同照明波长的单色光滤片。实验结果显示：黄斑、神经纤维层、视盘生理凹陷、视网膜动脉和静脉、视盘、脉络膜纹理分别在４７８ｎｍ、４７８ｎｍ、５３０ｎｍ、５７０ｎｍ、６２８ｎｍ和６２８ｎｍ波长下对比度可见性最高；５０岁以上者，视神经纤维在５３０ｎｍ波长下可见性最高，各眼底结构理想波长的对比度均较５０岁及以下者降低，其中黄斑、神经纤维层的对比度显著降低（Ｐ＜０．０１）。

反射法测量硬性角膜接触镜中心偏的研究

硬性角膜接触镜(简称硬镜)的中心偏会影响戴镜后的矫正效果,长期佩戴内表面球心偏差较大的硬镜会使角膜形状发生不规则改变,因此中心偏的大小对于评价镜片光学矫正质量有重要意义。本文提出一种测量硬镜中心偏的方法,该方法应用球面反射原理,在镜片夹具中心设计一标准凹面反射镜确定镜片几何中心的位置,实现中心偏的静态测量,解决了传统的旋转反射法易使质地较软的硬镜变形或破裂的问题。实验证明该方法可以达到较高精度,系统重复性良好,适用于硬镜光学中心偏的测量。