同伴推动抽样在中国大陆男男性行为人群中的应用研究

[目的]为了使即将开展的全国男男性行为人群(MSM)艾滋病综合防治调查研究中同伴推动抽样(RDS)方法得到技术保障,使调查人员在现场工作过程中少发生差错,从而提高调查的质量,保证数据的效度,结合国内其他地区的实践,对2006年在广州地区MSM中开展的调查进行了分析。[方法]综合应用参与设计调查、现场观察、日志分析、专家和志愿者访谈和会议培训讨论等定性研究方法,主要分析了RDS的技术关键问题,现场调查中容易发生的差错及其有效解决方法以及RDS应用的优缺点。[结果]RDS在国内MSM研究中已经显示了其可行性、有效性和经济性;开展RDS的人员需要经过严格的技术培训,开展RDS的地区在现场招募开始前的社区动员对招募的进度有积极的作用。RDS在现场开展中依然存在一些不足之处。[结论]当前针对全国MSM开展艾滋病防治中在部分地区试点RDS抽样方法是必要和可行的,但要审慎制定试点方案,严格选拔和培训试点工作人员,并组织专家对RDS应用中的缺陷开展专题研究。

艾滋病暴露前预防的研究进展

全球艾滋病新发感染依然严峻,干预策略仍然不能普遍有效,亟需新的高效的干预措施整合到生物医学预防-行为预防-社会结构预防的综合模式当中,如暴露前预防。猕猴和小鼠模型证明了它的有效性和安全性,但结果仅限于指导临床试验的设计,因为只有临床试验才能真正说明暴露前预防能否有效阻断艾滋病传播。该策略成功的关键因素有两点:一是个人风险决策;二是社会环境易感性。暴露前预防在艾滋病领域拥有巨大潜能,需要及早纳入计划并拟定相关的应急方案。

云南省2008年HIV感染者/艾滋病患者的高危行为接触者追踪分析

多年来,云南省主要通过在高危人群和重点人群中开展监测、检测、自愿咨询检测等手段发现HIV感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）,全省2008年共检测样本2 015 840人份,平均阳性率为0.6%.

MSM艾滋病自愿咨询检测服务模式探索

目的通过在男男性行为人群(MSM)中开展艾滋病自愿咨询检测试点(VCT)工作,探索MSM社区艾滋病自愿咨询检测服务模式,提高MSM的艾滋病自愿咨询检测利用、结果告知及随访服务。方法采用设立社区咨询点、结合干预工作进行检测转介、提供符合人群特点的检测咨询,实行首询负责制的方法开展艾滋病自愿咨询检测服务。结果通过试点工作,形成了一套由MSM社区组织、各级疾控部门和医疗机构紧密合作,包括咨询检测、结果告知、追踪确诊和随访在内的MSM社区艾滋病自愿咨询检测服务模式。试点期间,成都同乐健康咨询服务中心共有2 218人次、泸州和南充市各有537人和311人接受了社区艾滋病自愿咨询检测服务。结论通过在MSM中开展社区艾滋病自愿咨询检测试点工作,提高了MSM对艾滋病自愿咨询检测的利用率,加强了检测后结果告知和随访服务。

天津市浴池男男性行为人群HIV新发感染队列研究

目的 通过队列研究分析天津市浴池MSM人群HIV新发感染状况及影响因素,为在MSM人群中开展HIV感染的预防和干预提供依据。方法 以经常光顾天津市某同性恋浴池、曾发生过男男性行为的MSM为研究对象,于2011年4月至2013年9月采用同伴推动法招募研究对象,建立MSM人群开放性队列,完成HIV检测和基线调查,并进行跟踪随访检测。调查内容包括人口学特征、艾滋病相关知识知晓情况、艾滋病相关行为情况等信息。以随访过程中＂HIV阳转＂为结局因变量,同时,将从研究对象进入队列到出现HIV阳转的时间为时间因变量,应用Cox比例风险模型进行浴池型MSM人群HIV新发感染影响因素的分析。结果 调查期间符合条件的研究对象733例,共新发HIV感染59例,队列随访累积观察时间为7 384.9人月,HIV新发感染率为9.59/100人年（95%CI：7.3/100人年～11.92/100人年）。多因素 Cox 回归分析显示,天津市浴池型MSM人群的危险因素包括：年龄较低者相比较年长者艾滋病知识知晓率低者（HR=1.82,95%CI：1.03～2.66）相比较知晓率高者,多性伴者（HR=1.74,95%CI：1.26～2.58）相比较固定性伴者,正在感染梅毒者（HR=2.36,95%CI：1.31～3.27）,均易发生HIV的新发感染。结论 同性恋浴池MSM人群中年龄较低、艾滋病知识知晓率低、多性伴、梅毒感染为该人群HIV新发感染的危险因素,应针对危险因素加强浴池型MSM人群HIV新发感染的监测和干预。

同性恋浴池MSM人群HIV感染状况及影响因素调查

目的了解同性恋浴池男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)感染情况及其影响因素,为在该人群中开展有效预防干预提供信息和依据。方法依托天津市在某同性恋浴池内设立的艾滋病咨询检测点,对2011年3-9月在该检测点检测的浴客进行问卷调查,同时进行HIV快速检测。结果在接受调查的601人中,在婚者占57.9%,艾滋病知识总知晓率高达85.8%,近6个月发生无保护肛交比例为66.0%(396人),HIV感染率为16.6%(100人)。多因素分析显示,与感染相关的因素有年龄[比值比(OR)=6.00,95%可信区间(CI):2.17～16.57]、最近6个月与同性发生肛交性行为(OR=3.16,95%CI:1.19～8.400)、参与群交(OR=11.08,95%CI:1.12～110.12)及向同性卖淫(OR=7.25,95%CI:3.17～16.67)。结论同性恋浴池浴客HIV感染率显著高于一般男男性行为者,年龄、与同性发生肛交性行为、参与群交以及向同性卖淫,是与HIV感染相关的主要因素。应加强对同性恋浴池MSM人群的干预工作。

山东某地吸食冰毒人群的行为特征定性研究

目的了解吸食冰毒者的吸毒行为及性行为特征。方法在某地社区招募21名吸食冰毒者,对每名吸毒者进行一对一深入访谈,每人1.5～2h,了解其吸毒行为特征。结果调查对象首次吸食冰毒的原因以好奇和同伴影响为主;吸食场所以家中为主,吸毒方式均为烫吸,未发现注射吸毒;存在毒品混合使用的现象。吸食冰毒者大多有多个性伴,存在群交性行为;大部分吸毒者吸食冰毒后会出现性亢奋;极少数吸食冰毒者性交时使用安全套。结论吸食冰毒人群普遍存在高危性行为,艾滋病性病知识存在误区。为有效控制艾滋病性病在该人群中的传播,需要采取有针对性的综合干预措施。

HIV唾液快速检测在MSM浴池中的应用

目的探索依托男男性行为人群（men who have sex with men,MSM）社区组织（community-based organizations,CBO）应用HIV口腔粘膜渗出液（唾液快检试剂）在以浴池作为主要活动场所的MSM人群中开展快速检测的可行性,为下一步推广提供基础依据。方法依托天津市某男同社区小组在某同性恋浴池内设立的艾滋病咨询检测点,对2013年1～9月在该检测点检测的浴客进行问卷调查,同时应用HIV唾液快检试剂进行检测。结果2013年1～9月共计开展HIV唾液快速检测调查854人,快速检测发现疑似阳性56人,唾液快速检测疑似阳性率6.6%（56/854）,唾液检测疑似阳性的56人中有47人在小组志愿者转介下采集静脉血进行了确认检测,最终确认阳性43人,排除4人,唾液检测与确认检测阳性的一致性为91.5%（43/47）。结论依托社区组织建立贴近浴池型MSM的艾滋病预防服务站,并引入HIV唾液快检试剂,提高浴池浴客检测服务的可及性和接受度,从而扩大检测覆盖面、更多更早发现艾滋病感染者和病人,值得进一步推广。

天津市浴池男男性接触人群人类免疫缺陷病毒感染状况及其危险因素调查

2011年中国艾滋病疫情估计报告显示，存活的艾滋病患者中经同性性接触传播感染HIV占17．4％，在新发的HIV感染者中，同性性接触传播占29．4％。全国哨点监测数据显示，MSM人群HIV抗体阳性率上升趋势明显，从2010年的5．7％上升到2013年的7．5％，天津市该人群的HIV感染率〉6．0％。浴池MSM者被普遍认为是感染HIV危险行为发生率较高的群体，已经成为艾滋病防治的重点关注对象。为了解这一人群的行为特征及HIV感染情况，对天津市浴池中设立的HIV检测咨询点进行了相关调查。

天津市男性性工作者HIV感染危险因素分析

目的了解天津市男性性工作者（MSWs）艾滋病病毒（HIV）感染的危险因素,为开展针对性的有效干预提供依据。方法 2014年12月至2015年6月,依托艾滋病综合干预服务站,通过网络动员和干预现场动员招募MSWs,签署知情同意书,然后进行人口学、性行为、药物滥用等问卷调查及HIV抗体检测。对人口学及各种行为与HIV感染的关系进行单因素和多因素统计分析。结果共调查330名MSWs,平均年龄24.0岁（18~47岁）;91.8%（303名）为未婚/离异/丧偶,96.4%（318名）为汉族,90.6%（299名）来自外省,66.9%（200/299）在天津生活的时间〈3个月。MSWs的HIV感染率为11.5%（38/330）。统计分析显示,少数民族[比值比（OR）=5.348,95%可信区间（CI）：1.565~18.276]、使用伟哥/玛卡等助性剂（OR=2.288,95%CI：1.071~4.887）是HIV感染的危险因素。结论天津市MSWs年龄较小,流动性大,少数民族HIV感染率较高。滥用药物的比例较大,尤其是使用伟哥/玛卡等助性剂和HIV感染关系密切。今后在干预工作中要关注MSWs中的少数民族群体和助性剂的使用问题。