Primary Health Care-基础医疗卫生服务应该在中国新医改中得到正确理解和全面实施

英文"primary health care"(PHC)-基础(基本)医疗卫生服务这个概念在中国被错误地理解和翻译成"初级卫生保健"已经有半个多世纪。而专科医疗则被认为是"先进的高级医疗服务"。这种对PHC的错误理解渗透到中国政府和医疗卫生各个部门,在国家的医疗卫生服务宗旨和宏观发展战略决策中造成广泛的影响,如政府的卫生政策制定,医疗服务保障制度建立,医疗卫生基础设施布局,以及医疗卫生服务专业人才队伍的培养等。本文全面阐述了PHC的概念在中国是如何被错误地理解并被翻译成中文"初级卫生保健"的,并从多个角度分析为什么这样理解和翻译是不合理的和错误的:"primary"和"health care"英文单词的基本含义,关于综合性PHC的概念,全球PHC的正反历史经验和上述错误理解对中国医疗卫生服务的发展以及对整个社会造成了部分伤害。中国正在进行的以基础医疗卫生服务为中心的新医改已经取得了很大的前期进展,但是也面临着一系列困难和挑战,包括对基础医疗卫生服务这个概念还存在广泛而根深蒂固的错误理解。我们希望医疗卫生领域的学者、医疗卫生专业人员和政府部门的官员能够充分理解和接受PHC-基础医疗卫生服务这个正确概念,消除"初级卫生保健"错误观念在发展中国基础医疗卫生服务事业中的各种影响,促进新医改的健康发展,使广大人民群众能真正享受到新医改的好处。

走出胰腺癌认识五大误区,优化胰腺癌个体治疗

胰腺导管腺癌是一种很重要的恶性肿瘤[1],发病率尽管不高,但呈上升趋势;而死亡率居高不下,目前在欧美已是排在第3位的肿瘤死亡原因[2]。胰腺导管腺癌一直是很难治疗的肿瘤。但很多肿瘤研究和临床工作者并没有意识到:胰腺癌从多种角度来看都是非常典型的肿瘤,其分子病理发生和发展进程、遗传因素的影响、肿瘤微环境的特点以及多学科诊治的必要性都让其成为整个肿瘤学科里不可忽视的标准命题[1,3-4]。

急性缺血性脑卒中酰胺质子转移成像信号的初步应用

目的 将磁共振（MR）酰胺质子转移（APT）成像技术应用于急性缺血性脑卒中患者,并评价其主要参数在3.5 ppm的磁化转移比率的不对称性[MTRasym（3.5 ppm）]的临床意义.方法 收集2015年3-11月来北京医院急诊入院的急性脑卒中患者参与本项研究,最终有18例患者入组,其中男14例、女4例,平均年龄72岁,年龄范围52 ～92岁,病发时间≤24 h,其中2例≤6 h.所有患者均在3.0TMR下接受颅脑MR扫描.除常规脑卒中扫描协议外,患者加扫APT序列（饱和时间0.8s,饱和强度2 μT）.APT加权（APTW）图通过计算MTRasym（3.5 ppm）形成,直观评价患者APTW,扩散加权成像（DWI）及液体衰减翻转恢复序列（FLAIR）上信号表现.应用Shapiro-Wilk检验样本整体、缺血梗死区以及正常表现白质区（NAWM）的MTRasym（3.5 ppm）值的分布,并使用趋势P-P图对分布的满意度进行评价.使用配对t检验及两样本t检验分别分析患者急性缺血梗死区与其对侧正常表现白质区MTRasym（3.5 ppm）的差异.结果 （1） 18例患者缺血梗死区DWI及FLAIR上均表现为高信号,APT加权图上13例患者梗死区表现为APT效应减低,而5例则表现为等APT效应;NAWM区域,14例为等APT效应,4例APT效应减低.（2）样本整体（W=0.964,P=0.288）、缺血梗死区（W=0.962,P=0.645）及NAWM（W=0.929,P=0.187）的MTRasym（3.5 ppm）值符合正态分布;趋势P-P图所示样本中部分数据的正态偏差值的绝对值＞0.06.（3）患者缺血梗死区的MTRasym（3.5 ppm）（-0.035％±1.020％）显著低于对侧NAWM （0.386％±0.790％）（t=-2.273,P =0.036）;缺血梗死区与NAWM的两样本分组比较中,两者MTRasym（3.5 ppm）差异无统计学意义（t=-1.386,P=0.175）.结论 MTRasym（3.5 ppm）能应用于急性缺血性脑卒中的评价,并具有广阔的临床应用前景.