上海未婚青少年性相关行为影响因素结构方程模型分析

目的在健康促进知信行理论的基础上构建青少年性相关行为影响因素的结构方程模型,探讨其影响因素的直接作用和间接作用。方法用计算机辅助调查6299名15～24岁未婚青少年性与生殖健康知识、性相关态度和性相关行为,对调查数据进行结构方程模型拟合,再根据模型参数检验,通过评价修正确定最终模型。结果青少年生殖避孕知识得分较低,及格率为28.6%。大约75%的男性和55%的女性接受婚前性行为。结构方程模型拟合较好,性与生殖健康知识对性相关行为的直接作用为0.2,间接作用为0.1176,总作用为0.3176。开放的性相关态度对性相关行为起促进作用(0.28)。结论加强对青少年进行正规的、全面的性健康和生殖避孕教育,促使其性态度转变,降低性相关行为风险。

1例L型支气管戈登菌肺部感染的报道

放线菌目戈登菌属支气管戈登菌存在于环境中,在机体免疫力下降时可感染致病。从1例肺部感染4年的78岁患者痰标本中分离出1株菌株,经聚合酶链反应(PCR)扩增16SrRNADNA,序列比对分析证实为支气管戈登菌。该菌株在含蔗糖的Middlebrook7H9(7H9-L)半固体培养基上呈煎蛋样嵌入性生长,在含氯化钠的92-3TB(92-3TB-L)液体培养基也生长,而在罗氏培养基、BACTECMGIT-960、不含氯化钠的92-3TB(92-3TB-B)液体培养基及不含蔗糖的Middlebrook7H9(7H9-B)半固体培养基不生长。涂片抗酸染色显微镜下可见大小不等的抗酸染色阴性球状或短杆状菌。传代培养2代后可见橘红色菌落,涂片抗酸染色可见少量抗酸染色弱阳性杆状菌,革兰染色及扫描电子显微镜观察菌体为杆状。结果表明,从患者痰液中分离的菌株为L型支气管戈登菌,提示肺部感染迁延不愈的免疫力低下患者需考虑感染L型支气管戈登菌的可能。

用新护理模式Guided Care管理慢性病

伴随全球慢性病高发的严峻形势,Guided Care为需要特殊医疗服务的老年慢性病患者提供了新的护理模式,实践证明实施Guided Care的医生更容易与患者和患者家属沟通、实施患者教育和提高患者依从性。

上海市电动自行车驾乘人员头盔佩戴情况及其影响因素

目的了解上海市电动自行车驾乘人员头盔佩戴情况及其影响因素,为道路交通伤害的预防提供参考依据。方法采用地图分层随机抽样方法于2015年10月—2019年4月在上海市抽取8个道路口作为现场观测点,对经过道路口的电动自行车驾乘人员的头盔佩戴情况进行8轮观测。结果上海市2015—2019年共观测电动自行车驾乘人员94772人,其中驾驶员84232人,乘客10540人;驾驶员的头盔佩戴率为14.12%,乘客的头盔佩戴率为1.99%。双变量Probit模型分析结果显示,女性驾驶员佩戴头盔的概率较男性驾驶员低0.14个概率单位,乘客为成年人时驾驶员佩戴头盔的概率较乘客为未成年人时高0.28个概率单位,冬季时驾驶员佩戴头盔的概率较夏季时高0.52个概率单位(均P<0.01);女性乘客佩戴头盔的概率较男性乘客低0.14个概率单位,冬季时乘客佩戴头盔的概率较夏季时高0.37个概率单位(均P<0.001)。边际效应分析结果显示,乘客佩戴头盔情况下乘客为成年人时驾驶员佩戴头盔的概率较乘客为未成年人时高13%,冬季时驾驶员佩戴头盔的概率较夏季时高14%(均P<0.001);乘客未佩戴头盔情况下女性驾驶员佩戴头盔的概率较男性驾驶员低2%,乘客为成年人时驾驶员佩戴头盔的概率较乘客为未成年人时高4%,冬季时驾驶员佩戴头盔的概率较夏季时高6%(均P<0.05);驾驶员未佩戴头盔情况下冬季时乘客佩戴头盔的概率较夏季时高1%(Z=3.24,P<0.001)。结论上海市驾乘人员电动自行车头盔佩戴率总体偏低,呈现季节性波动趋势,女性头盔佩戴率低于男性,电动自行车驾驶员与乘客头盔佩戴行为相互影响。

不同受教育程度早产妇女产前保健利用的公平状况及其变化

目的 了解早产妇女产前保健利用的公平性及其变化.方法 研究对象为1995-2000年江苏省和浙江省4县（市）分娩孕满28～41周的单胎活产儿的97 537名妇女,根据受教育程度,分别将早产妇女（4994名）和对照妇女即足月产妇女（92 543名）进行分组后,考察其孕早期检查率、产前检查次数达标率、住院分娩率及其率差（RD）、率比（RR）和集中指数（CI）,分析早产妇女的产前保健利用的不公平程度,采用单因素方差分析和x2检验法进行统计学检验.结果 不同教育程度早产妇女孕早期检查率低于足月产妇女（从小学、初中、高中到大学的孕早期检查率早产组分别为82.89%、91.06%、93.96%、93.11%;足月产组分别是86.36%、93.95%、95.65%、96.41%,P=0.008）.教育程度高的妇女孕早期检查率高于教育程度低的妇女（早产组RD=-10.22,RR=0.89,CI=0.0131;足月产组RD=-10.05,RR=0.90,CI=0.0104）;不同教育程度早产妇女产前检查次数达标率低于足月产妇女（从小学、初中、高中到大学的早产组分别为86.54%、93.17%、92.99%、96.49%;足月产组分别是94.60%、96.65%、96.15%、96.66%,P=0.005）.教育程度越高,产前检查次数达标率越高（早产组RD=-9.95,RR=0.90,CI=0.0077;足月产组RD=-2.06,RR=0.98,CI=0.0006）;住院分娩率在不同教育程度早产组与足月产组妇女之间存在差异（从小学、初中、高中到大学的早产组分别为98.42%、99.54%、99.61%、100.00%;足月产组分别是99.45%、99.75%、99.83%、99.77%,P=0.005）.无论早产组还是足月产组其教育程度较高的妇女住院分娩率也较高（早产组RD=-1.58,CI=0.0013;足月产组RD=-0.32,CI=0.0003）.结论 不同教育程度早产妇女在产前保健利用方面存在不公平.同等教育程度比较,足月产妇女的公平性要好于早产妇女.

用巢式聚合酶链式反应从全血扩增麻风菌特异片段提高麻风病确诊率

目的用巢式聚合酶链式反应(Nested-PCR)检测全血中麻风菌特异片段,以提高麻风病诊断水平。方法收集多菌型(multibacillary leprosy,MB)、少菌型(paucibacillary leprosy,PB)麻风病患者、其家庭内接触者以及麻风病流行区、非流行区的正常人全血和血清样本,建立巢式PCR,扩增麻风菌重复序列的特异片段,PCR阳性产物直接测序鉴定扩增片段的特异性。结果在35例MB患者中巢式PCR有34例阳性;26例PB患者中19例阳性;23例家庭内接触者中2例阳性。流行区和非流行区正常人中未见阳性。此结果与血清学结果进行比较,发现血清学检测MB患者阳性率稍高于巢式PCR;值得注意的是,对PB患者中细菌密度指数(BI)为阴性者,巢式PCR阳性检测率高达78.57%。结论巢式PCR对于麻风病MB患者的诊断敏感性不亚于血清学抗体诊断,但可提高麻风病特别是对PB患者诊断的敏感性;对高危人群尤其是家庭内接触者的监测有较大的实用价值。

亚洲3城市未婚青少年性相关行为发展模式分析

目的了解亚洲3地青少年性相关行为发展模式及其影响因素,为开展针对性健康干预措施提供科学依据。方法对越南河内,中国上海、台北共计17 016名1524岁未婚青少年进行Computer-assisted Self Interview（CASI）问卷调查。结果 3地青少年性相关行为发生比例不同,性交发生比例台北为31.2%,上海为12.7%,河内为4.4%。尽管3地青少年从约会到发生性行为的时间近似相同,均约需2 a,但性相关行为进程存在差异。影响青少年性相关行为进展的多因素分析结果显示,约会年龄、年龄、文化程度在3地有着共同的影响;居住地、是否学生对河内和上海青少年行为进展有影响,家庭经济收入状况仅与上海青少年的性相关行为发展有关。结论应根据3地青少年不同的性相关行为发展模式以及影响因素,有针对性地采取不同的健康干预措施。

亚洲三地未婚青少年避孕状况及其影响因素分析

目的比较亚洲三地(河内、上海和台北)青少年婚前避孕措施使用情况及其影响因素,为制定青少年生殖健康干预措施提供参考依据。方法对三地共计17 016名15～24岁未婚青少年进行Computer-assisted Self Interview(CASI)问卷调查。结果河内、上海、台北三地未婚青少年有性经历者分别为4.4%(272/6 204)1,2.7%(765/6 023),31.2%(1 349/4 327),首次性行为中避孕措施使用率分别为57.0%,44.8%6,8.7%,最近一次性行为中避孕措施使用率分别为27.6%,23.5%,33.2%,每次都坚持采取避孕措施的比例分别为40.0%,27.7%5,1.7%。三地未婚青少年最常采用的避孕方法相同,前3位为避孕套、体外排精和安全期,但各种方法所占比例不同。多因素分析结果显示,性别和文化程度是影响三地未婚青少年避孕措施使用率的共同因素。在河内,避孕措施采取与否男女差异最大;在上海,家庭经济状况和避孕知识得分与避孕措施使用率成正相关;在台北,居住在城市、避孕知识得分越高的青少年避孕措施使用率越高。结论应加强未婚青少年的避孕教育,尤其是对男性和文化程度较低的青少年,同时提高避孕服务的可及性和可得性。

宿主抗病毒因子BST-2／tetherin的免疫学功能研究进展

人体具有多种固有免疫机制，其中一类具有抗病毒作用的蛋白质叫作宿主限制因子，在病毒复制周期的各阶段抵抗病毒，而病毒通常具有相应的拮抗机制对抗宿主限制因子的抑制作用。目前发现的HIV-1宿主限制因子包括：在病毒逆转录过程中导致致死突变的 APOBEC3（ apolipoprotein B mRNA-editing catalytic polypeptide like 3）家族［1］；抑制病毒核衣壳解聚的TRIM5α（ the α-isoform of the tripartite motif-con-taining protein 5）［2］；降解dNTPs抑制病毒逆转录的SAMHD1（SAM domain and HD domain-containing protein 1）［3］；抑制病毒基因组入核的MX2（ myxovirus resistance gene 2）［4］；将新生病毒阻滞在细胞膜上的BST-2（ bone marrow stromal cell anti-gen 2）／tetherin［5-6］。