物理医学与康复作为一门学科在美国的发展以及美中的关系

王茂斌医师、卓大宏医师,康复医学领域上的各位同事。你们邀请我在杭州举行的这个中国医师协会康复学术会议上作主旨演讲,我感到莫大荣幸。我今天演讲的题目是《物理医学与康复作为一个学科在美国的发展以及美中的关系》。我希望通过这一关系,能建立一个共同的纽带以帮助两国残疾人士。

典型的法医精神病学专业人员培训计划——美国法医学会和美国法律精神病学会的报告

1学科归属 法医精神病学专业人员培训计划应该建立在精神病学住院医师培训计划之上,并且是得到医学研究生教育资格评审委员会认可的住院医师培训计划.

高铁培养环境对小鼠前成骨细胞MC3T3-E1增殖、分化的影响

目的观察高铁培养环境下小鼠前成骨样细胞MC3T3-E1增殖、分化指标的变化趋势,探讨铁离子对成骨细胞增殖、分化的影响。方法小鼠前成骨样细胞MC3T3-E1在37℃条件下体外培养,在10 mmol/Lβ-甘油磷酸和50μg/mL抗坏血酸的诱导分化的作用下,分化为成骨细胞,同时用不同浓度(50、100、200μmol/L)枸橼酸铁铵(FAC)干预,用MTT法检测细胞的增殖活性,RT-PCR法检测成骨细胞分化基因成骨相关转录因子(Runx2)、锌指结构转录因子(Osterix)、骨唾液酸蛋白(BSP)和骨钙素(OC)的表达,碱性磷酸酶(ALP)活性试剂盒检测细胞碱性磷酸酶活性。结果 MC3T3-E1细胞的增殖活性、成骨分化相关基因的表达以及ALP水平随FAC干预浓度的增加呈剂量依赖性降低(P<0.05)。结论高铁培养环境可明显抑制小鼠前成骨样细胞MC3T3-E1的增殖和分化。

铁过载对去势大鼠骨代谢的影响

目的观察去势骨质疏松模型大鼠在铁过载状况下骨转换和骨密度变化,探讨铁过载与绝经后骨质疏松症的相关作用。方法将32只3月龄雌性SD大鼠按完全随机法平分为假手术组(Sham组)、去势组(OVX组)、去势基础上2种剂量枸橼酸铁铵组(FAC)干预组,即低剂量枸橼酸铁铵干预组(FAC1组)、高剂量枸橼酸铁按干预组(FAC2组)。大鼠行双侧卵巢切除术,去势后1周分别用枸橼酸铁铵90(FAC1)和180 mg/kg(FAC2)腹腔注射,每周2次,共9周,OVX组和Sham组按同样方式和频次注射等量生理盐水。9周后心脏取血,检测血清铁、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)、骨钙素(BGP)含量。用肝脏Perl's法铁染色,用原子吸收法检测胫骨铁含量,观察股骨病理改变,并对股骨远端Micro-CT行三维分析。结果与Sham组比较,OVX组去势后血清铁含量、肝脏普鲁士蓝铁染色差异无统计学意义,但胫骨铁含量显著下降;与Sham组、OVX组比较,FAC1组、FAC2组血清铁、胫骨铁含量升高,肝脏蓝染铁颗粒显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与Sham组比较,OVX组β-CTX、BGP高于Sham组(P<0.05),FAC1和FAC2组较OVX组β-CTX增高(P<0.05);但BGP水平在3组间差异无统计学意义。病理组织形态学结果显示,与OVX组比较,铁干预组骨小梁形态结构稀疏,间距增大。Micro-CT分析表明,与OVX组比较,去势后铁干预组骨密度(BMD)、骨小梁厚度(Tb.th)、骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)均显著下降(均P<0.05),骨小梁分离度(Tb.Sp)、结构模型指数(SMI)、各向异性度(DA)显著升高(均P<0.05)。结论大鼠去势后合并铁过载促进骨吸收,使骨小梁结构进一步稀疏,骨质密度进一步降低。

胃癌前病变患者口腔细菌多样性分析

目的分析胃癌前病变患者口腔中唾液和牙菌斑样本的细菌多样性,以期获得口腔菌群特征与胃癌的相关性的科学证据。方法选取约定进行上消化道内窥镜检查的97名应试者。按病理诊断结果,将受试者分为2组,对照组无任何病理变化;病变组患有胃癌前病变(包括慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生或异型增生)。提取唾液和牙菌斑样本DNA,进行巢式PCR变性梯度凝胶电泳,采集DGGE图像,BioNumerics软件分析图像,SPSS17.0统计软件分析微生物学指标和细菌多样性之间的相关性和相似性。结果胃癌前病变患者的龈下菌斑样本的DGGE条带数(35.6)显著高于对照组(33.2)(P<0.05),但2组间唾液样本的DGGE条带数量,未见显著性差异。所有受试者的6个不同牙位点龈下菌斑之间的相似性达80.7%,而唾液和龈下菌斑集合2种不同来源样本的菌群相似性只有78.0%。病变组唾液样本和龈下菌斑样本的相似程度(76.5%)略低于对照组(78.6%);病变组不同牙位龈下菌斑样本之间的相似程度比对照组略高。结论胃癌前病变患者口腔中龈下菌斑的细菌多样性略高于对照组,不同牙位龈下菌斑细菌多样性的相似程度高于唾液和龈下菌斑。

国际泌尿病理协会——2012年肾肿瘤进展共识

国际泌尿病理协会（International Society of Urological Pathology，ISUP）是泌尿病理的国际性权威参照组织。自1992年成立以来，协会已召集多次共识会议，对膀胱肿瘤的分类、前列腺腺癌的Gleason分级系统以及前列腺癌根治标本的处理和分期等问题提供了国际性的指南。

小鼠膀胱上皮的中间层细胞中存在Uroplakins

本文运用超薄切片、冰冻蚀刻及免疫胶体金标记等多种电镜技术并结合免疫组化、免疫荧光染色技术,直观地显示出小鼠膀胱上皮的中间层细胞存在Uroplakins,并在梭形泡膜上形成了与表层细胞类似的AUM结构,而且梭形泡的AUM结构也结合在中间纤维上。蛋白质免疫印迹反应进一步证实中间层细胞含有与表层细胞相同的Uroplakin Ⅰ和UroplakinⅢ等AUM蛋白的主要成份,从而为AUM的发生及其与细胞分化关系的研究提供了重要的实验证据。

不同种族幽门螺杆菌菌株CagA蛋白羧基端结构和生物学功能的差异

目的比较不同种族H.pylori菌株CagA蛋白羧基端结构以及诱导AGS细胞延伸、分泌IL-8能力的差异。方法 PCR扩增CagA3′端可变区DNA序列并进行测序,获得CagA3′端可变区氨基酸序列。以不同H.pylori菌株与AGS细胞孵育,观察AGS延伸细胞的百分数,测定细胞培养上清IL-8含量。结果美籍亚裔和美籍非裔菌株的CagA羧基端氨基酸第3个EPIYA前后的氨基酸序列存在明显差异。不同种族cag PAI+H.pylori导致AGS细胞延伸、分泌IL-8能力无明显差异。cag PAI+H.pylori诱导细胞延伸AGS细胞、分泌IL-8的能力明显大于cag PAI-H.pylori。结论不同种族H.pylori菌株CagA蛋白羧基端结构存在差异。H.py-lori菌株诱导AGS细胞延伸、分泌IL-8的能力与cag PAI有关。

降低“铁过载”：一个防治绝经后骨质疏松的新方案

绝经后骨质疏松症的发生机制、防治方法已有许多研究,但近年关于体内铁过载与绝经后骨质疏松症相关的研究越来越多。许多学者认为,绝经后骨质疏松症常伴有铁过载,降低铁过载能改善部分骨质疏松症指标。在降低铁过载的方法中,铁调素具有良好的运用前景。本文针对这些研究进行梳理整合,较详细地介绍降低铁过载可能成为防治绝经后骨质疏松新方案的研究背景和有关研究成果,旨在为研究骨质疏松症的同行提供新的理念和新的思维。

钾通道GIRK4中G蛋白βγ亚基结合区的研究

G蛋白激活的内向整流型钾通道 (GIRK)在调节心肌房室细胞和神经元的兴奋性中具有重要作用。为了深入阐明G蛋白βγ亚基激活钾通道的分子机制 ,运用系统缺失突变和重组蛋白体外结合方法 ,研究GIRK4分子中能够与G蛋白βγ亚基结合的区域。结果表明 ,GIRK4N端膜内域中的 4 192区和C端膜内域中的 2 5 334 8区分别是G蛋白βγ亚基的最小结合区域。这一研究为进一步确定Gβγ激活GIRK通道的调节位点 。

石墨炉原子吸收法直接测定红细胞中铬

[目的]建立一种能准确测定人体红细胞中铬的测定方法。[方法]离心分离红血球和其他成分,将红血球溶血并稀释,用石墨炉原子吸收光谱仪直接测定铬。[结果]最佳灰化温度900℃5s,1200℃15s,原子化温度2500℃3s。本法检出限0.10μg/L,RSD为0.69%～2.36%,加标回收率为95.12%～100.28%。[结论]在方法的最佳实验条件下测定红细胞中铬可以得到满意的结果。

人细胞色素P450酶基因多态性与白血病

白血病发病机制及治疗的相关性研究历来是人们关注的焦点。作为人体内主要Ⅰ相代谢酶的细胞色素P450酶在血液系统恶性肿瘤发生、发展及转归方面的作用已经成为本领域中新的研究靶点。本文论述基因多态性与恶性肿瘤发生及治疗的相关性,尤其是与血液系统恶性肿瘤的关系,重点介绍国外近年有关细胞色素P450酶基因多态性及其与白血病易感性和治疗的相关研究进展。

正常眼黄斑区视网膜阈值敏感度测定

目的探讨正常人眼黄斑区视网膜阈值敏感度和黄斑注视情况。方法使用激光扫描检眼镜,对61人61只正常眼进行微视野检查,测量黄斑区10°范围内40个点的阈值敏感度以及黄斑注视情况。分析视网膜不同部位及年龄与视觉敏感度之间的相关性。结果距中心凹相同距离、不同方位的视网膜阈值敏感度差异无统计学意义。距中心凹距离和年龄分别与局部视网膜阈值敏感度呈负相关。距中心凹距离每增加1°,视网膜阈值敏感度下降0.34 dB 年龄每增加10岁,阈值敏感度下降0.40 dB。正常人眼均为中心凹注视。注视点稳定性以协方差矩阵值（｜s｜）表示,95%正常值参考范围为0-0.12度4。结论在黄斑区10°范围内,距中心凹距离和年龄对视网膜阈值敏感度有显著影响。测量局部视网膜敏感度和黄斑注视情况,可作为视功能指标用于黄斑病变的随访和疗效判断,也有助于在黄斑疾病的手术治疗中保护注视点。

大学生24h活动行为在手机成瘾与焦虑间的中介效应

目的 构建成分中介模型以探索24 h活动行为在手机成瘾与焦虑间的中介效应。方法 采用方便抽样法于2020年2—3月选取广东省和山西省2所省属医药类高校10 420名在校大学生进行电子问卷调查,内容包括大学生的人口学特征、24 h活动行为、智能手机成瘾量表(SAS-SV)和焦虑自评量表(SAS)调查等。采用成分中介模型分析24 h活动行为在手机成瘾与焦虑间的中介效应。结果 有1 114名学生检出焦虑,检出率为10.69%。手机成瘾与久坐行为(SB)增加[协变量系数α(95%CI)=0.07(0.05~1.00)]、中高强度身体活动(MVPA)和低强度身体活动(LPA)减少[协变量系数α(95%CI)分别为-0.19(-0.25~-0.13),-0.05(-0.08~-0.03)]有关(P值均<0.05)。LPA在手机成瘾和焦虑中存在中介效应[OR值(OR值95%CI)=0.99(0.98~1.00),P<0.05]。手机成瘾与焦虑的关系主要由直接效应主导[调整协变量:OR值(OR值95%CI)=3.02(2.55~3.61),P<0.05]。结论 手机成瘾与SB增加及MVPA、LPA减少有关,手机成瘾会增加大学生患焦虑的风险,而LPA可作为中介因子介导手机成瘾和焦虑间的关联。学校应关注学生手机成瘾情况。

精子缺陷和受精失败

不育症是当今一个重要的健康问题，有大约15％的夫妇都在为生育寻求临床治疗。在所有不能自然受孕的夫妇中，多达三分之二的夫妇是由男性生育力的下降导致的。尽管我们在生物学和生理学上对于受精的认识已有很大进步，但仍然不能解释受精失败的潜在原因。即使是在不育的男性中发现有精索静脉曲张、生殖器感染或抗精子抗体，这些因素对于不育症病因的解释价值尚不明确。

心肌细胞β_1和β_2 肾上腺素能信号传导系统的区别(英文)

尽管 β1和β2 亚型肾上腺素能受体在结构和功能上十分相似 ,作者最近的研究显示这两种受体亚型在心肌细胞上的信号传递机制有很大的不同。β1受体激活后 ,启动经典的刺激性G蛋白 -腺苷酸环化酶 -环磷酸腺苷 -蛋白激酶A的线性信号传导途径 ;而 β2 受体除与刺激性G蛋白耦联外 ,还与抑制性G蛋白 ,Gi2 和Gi3 ,耦联。β2 受体与抑制性G蛋白的耦联在很大程度上决定了 β受体亚型在心脏钙调控、收缩力、环磷酸腺苷水平和蛋白磷酸化上的不同作用。β2 受体激活所引起的细胞内钙和收缩力的增加与细胞内环磷酸腺苷的增加和胞浆蛋白磷酸化有明显的脱节。这主要由于抑制性G蛋白激活的蛋白脱磷酸酶可以使 β2 受体诱导的环磷酸腺苷 -蛋白激酶A的作用局限于细胞质膜上。这种格局化作用 ,使公用的第二信使 ,环磷酸腺苷 ,在不同的 β受体亚型激活时 ,选择性地执行不同的功能。新的证据表明 ,β受体亚型不仅在激动剂激活时表现不同 ,而且自发激活的能力也不同。另外 ,自发激活的 β2 受体和激动剂激活的 β2 受体在细胞内信号传递和靶蛋白的特异性上都不同。这些发现不仅进一步揭示了 β受体亚型在信号传递上的多样性和特异性 ,而且为理解 β受体亚型在健康和疾病状态下的调节和功能提供了新的线索。

生命科学研究方法之简析

有些本科学习成绩优秀的学生，进入实验室做科研并不顺利，而且别人能做出来的实验，他老是失败。有些新同学在浩如烟海的文献里，不知如何甄选和阅读……这些问题的根源在于现有研究生培养模式有诸多不足。现在沿袭的研究生教育可说是师徒制，由导师或学长带领低年级研究生，受教育者常常缺乏主动思考的过程，一旦遇到问题，就不知从何入手解决，往往走进“重复实验一失败一再重复”的循环，直至对自己丧失信心。

美国康复医疗现状与思考

2009年9月至2010年9月，笔者作为访问学者到美国纽约大学Rusk康复医院访问学习，对美国康复医疗现状有了一定的了解，现将学习体会报告如下。美国康复医学的“三级医疗网”一、美国医疗保险支付制度对康复医疗的导向作用美国康复医疗体系的建立离不开美国医疗保险支付制度的建立和发展，甚至整个医疗体系都在医疗保险制度的主导下，