继续医学教育活动应注重医生能力和表现的改善

为了给患者提供最好的医疗服务,医生需要一直学习。但目前开展的大多数继续医学教育,通常将医生的参与率作为活动结果评估的重要指标,无法直接证明医生对新技能和新能力的掌握情况以及应用到实际临床工作中的能力。因此,美国很多医学专业协会建议对继续医学教育进行改革,继续医学教育活动应更加注重医生能力和临床表现的改善,以及患者健康水平的提高。比如美国医学专科委员会(The American Board of Medical Specialties,ABMS)在其维持认证(Maintenance of Certification,MoC)要求中提出,为了维持认证,医生在参与了以实践为基础的继续医学教育活动后,必须能证明不仅自己的临床能力和表现有所提高,患者健康水平也相应得到改善。最近美国继续医学教育认证委员会也修订了认证标准,更加关注医生能力、表现和患者健康水平,而非参与率。

中国成人硒需要量研究

目的探讨使人体血浆硒蛋白P(SEPP1)达到饱和的硒摄入量,以评估硒需要量,为膳食硒参考摄入量DRIs的修订提供参考。方法对98名低硒健康受试者(体重平均58kg)进行为期40w的双盲补硒实验。随机分为七组,补硒(以硒蛋氨酸形式)剂量分别为0、21、35、55、79、102和125μg/d。定期检测血浆中谷胱甘肽过氧化物酶(GPX3)活性、SEPP1含量和硒含量等硒状态功能指标。选择剂量响应曲线的饱和平台起始点的相应摄入量作为该指标的需要量。结果在实验40w时,使血浆SEPP1含量达到饱和的硒摄入量为49μg/d;使血浆GPX3活性达到饱和的硒摄入量为35μg/d;血浆硒不能达到饱和平台,故不能用来作为评价硒需要量的指标。结论就当前人体实验而言,血浆SEPP1含量是反映硒营养状态和测定硒需要量的最佳指标。所以,满足SEPP1合成的硒摄入量49μg/d,经体重和个体变异等因素适当调节后,可作为人体硒需要量和修订膳食硒参考摄入量DRIs的参考。