跨步或不跨步下的前弓步和侧弓步动作中的髌股关节压力与应力（一）

背景：在髌股关节康复训练中经常进行负重的弓步动作，但这种动作下的髌股关节压力和应力状况尚不明确。方法：18名受试者在负重下做跨步和不跨步的前弓步和侧弓步动作，负重重量为可进行12次重复动作的最大负荷。将肌电学、测力平台以及运动学数据输入生物力学模型中，计算不同膝关节屈曲角度下的髌股关节压力和应力。结果：髌股关节的压力和应力随膝关节屈曲角度增加而增高，随膝关节屈衄角度减小而降低。膝关节屈曲80°-90°时，侧弓步下的髌股关节压力和应力大于前弓步；膝关节屈曲10°-50°时，跨步下的髌股关节压力和应力大于不跨步。弓步和跨步之间无明显的相互作用。膝关节屈曲0°—50°时髌股关节压力和应力小于膝关节屈曲60°～90°时的压力和应力，因此在髌股关节康复训练早期应限制膝关节屈曲在50°以内。解释：为了尽量减小髌股关节的压力和应力，应当在不跨步下进行前弓步和侧弓步练习，尤其是膝关节屈曲0°～50°时。了解不同弓步间髌股关节压力和应力的差异，可能有助于临床医生制定更加安全有效的康复训练方法。

具有主动阻力的膝关节矫正器对髌股关节疼痛患者肌肉活动的影响（上）

髌股关节疼痛综合征（patellofemoral pain syndrome，PFPS）通常由关节的承重异常所致。可调节阻力的膝关节矫正器能够在膝关节屈曲时提供阻力，逐渐发展为一种治疗髌股关节疼痛的有效手段。本文的研究目的是考察膝关节在具有主动阻力的矫正器（Protonics装置）保护下完成不同活动时腿部肌电活动的变化。我们假设在配戴膝关节矫正器后，股四头肌和胭肌的肌电活动会相应发生改变。18例PFPS患者在配戴与不配戴矫正器的两种情况分别下进行测试，10名对照组受试者在不配戴矫正器的情况下进行测试。测试活动包括：上下楼梯、水平地面行走、下蹲以及跨步。活动过程中的膝关节屈曲度由运动分析系统实时测量，3个股四头肌和2个胭肌的肌电活动信号由肌电仪（electromyography，EMG）同步记录。研究结果显示，在配戴膝关节矫正器后，股四头肌和胭肌的活动有明显变化。这些变化通常具有阶段性而非贯穿于整个运动范围。本研究表明在日常活动以及康复训练时配戴膝关节矫正器对于改善髌股关节疼痛综合征具有良好的作用。

具有主动阻力的膝关节矫正器对髌股关节疼痛患者肌肉活动的影响（下）

结果 在上楼梯以及水平地面行走时，佩带矫正器后膝关节运动范围明显下降（表2）。佩带矫正器下楼梯时膝关节运动范围显著小于对照组。总体而言，做每种动作时三组受试行的EMG均有显著差异（P=-0．000）。PFPS组股四头肌和腘肌的肌肉活动显著高于对照组（图1，2）。

跨步或不跨步下的前弓步和侧弓步动作中的髌股关节压力与应力（二）

结果 髌股关节的压力与应力随膝关节屈曲角度的增加而升高，随膝关节屈曲角度的减小而降低（图3～8）。不同膝关节屈曲角度下弓步变化和跨步变化的髌股关节压力见表1。膝关节屈曲相内屈曲角度80°～90°及膝关节伸展相内屈曲90°时，侧弓步的髌股关节应力大于前弓步。膝关节屈曲相内屈曲角度10°～50°及膝关节伸展相内屈曲角度50°～20°时，跨步的髌股关节应力明显大于不跨步。弓步与跨步之间无明显的交互作用。