初发卵巢上皮性癌子宫切除术后的复发形式

背景:子宫及双侧附件切除是治疗晚期原发性卵巢上皮性癌(epithelial ovarian cancer,EOC)的标准手术方式。目前认为,即便膈下、腹腔内有肿瘤病变残留,对盆腔病变进行积极的手术干预也是有益的。方法:收集子宫切除术后复发性卵巢癌患者的二次肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)资料。在二次CRS中,腹盆腔所有肿瘤肉眼可见。所有患者复发病灶至少23处,均予以详细记录。结果:共计20例复发性/进展期卵巢上皮性癌患者接受了二次CRS。肿瘤的复发部位比例:右膈下为70%,残留大网膜65%,直肠乙状结肠交界65%,前腹壁切口55%,膀胱浆膜面50%,左侧输尿管远端50%,阴道穹隆50%,右侧输尿管远端35%。结论:EOC患者行子宫切除术后,肿瘤转移复发最常见的是右膈下、中腹部的肿瘤病变,及已实施肿瘤减灭部位的肿瘤病变复发。子宫切除术可能会增加肿瘤细胞包裹的风险,除非膈下、腹腔及盆腔的病灶能够通过手术全部切除,否则单纯子宫切除术并不可取。