开展品管圈活动降低消毒供应中心器械返洗率的效果观察

目的 :通过开展品管圈活动,降低消毒供应中心器械首次清洗返洗率高的问题,以有效提高工作效率,降低成本。方法:成立品管圈小组,对现状进行调查,分析要因、设定目标、制定对策、组织实施、评估效果以及制定标准清洗流程。结果:消毒供应中心回收的妇产科器械首次清洗返洗率由14.87%下降到4.97%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:开展品管圈活动,不仅降低了器械首次清洗的返洗率,还有利于降低成本,提高工作效率,而且增强了员工的品质管理和主动解决问题的意识。

纤维支气管镜管理现状调查

目的:调查纤维支气管镜在临床的分布状况、管理现状和运作模式。方法:采用便利抽样法,自行设计问卷对60所医院进行调查。结果:纤维支气管镜的分布涉及多学科领域,病例来源广泛;集中在消毒供应中心管理的医院有5所(8.33%)、内镜清洗中心的19所(31.67%);清洗消毒设施欠完善,具有内镜清洗消毒机的医院有19所(31.67%),仅由专职护士清洗的42所(70.00%),多酶清洁液无一洗一换的21所(35.00%),戊二醛浸泡≤20min的5所(8.33%),仅目测进行清洗效果监测的16所(26.67%)。结论:强化管理理念,配备必要的清洗消毒设备,严格专业技能培训,规范操作流程管理,加强效果监测是纤维支气管镜清洗消毒质量保障的关键措施。而集中管理有助于提升医疗安全与品质,减少医院感染风险,有效节约卫生资源,充分发挥专业优势。

品管圈活动在降低灭菌包湿包率中的应用

目的探讨品管圈在降低灭菌包湿包率中的应用效果。方法 3名消毒员、6名护理人员组成的品管小组,分析灭菌包湿包的原因,针对原因提出并落实整改措施。结果灭菌包湿包率由原来的4.5%降至0.6%。结论品管圈活动能有效降低灭菌包湿包率,提高供应室工作质量。

江苏省70家医院消毒供应中心SOP应用调查

目的了解医院消毒供应中心(CSSD)对标准操作程序(SOP)的应用现状以及存在的问题,以便加强改进和提高。方法采用现场查看和问卷调查方式,对江苏省76家医院消毒供应中心(室)进行调查与分析。结果所调查的76家医院中,有6家无菌物品供应实行外包。拥有消毒供应中心(室)的70家医院均制定了不同操作内容的SOP,其中33家医院应用SOP并进行了培训,占47.14%。多数消毒供应中心的SOP均由护士长制定,科室工作人员对此知晓率比较低。结论江苏省辖区内医院消毒供应中心对SOP不够重视,执行率和知晓率均比较低,应加强CSSD工作质量管理和标准化操作。

医用骨科电钻头清洗及效果评价方法研究

目的探讨医用骨科电钻头不同转动方式清洗的效果。方法抽取骨科电钻60件,将钻头进行同等血液污染,随机分为实验组和对照组,两组均依据医院消毒供应中心操作规范,并在清洗各环节中将钻头完全浸没在清洗液液面下转动,实验组应用电力转动钻头,对照组手工转动钻头。采用目测、潜血试验和三磷酸腺苷(Adenosine Triphosphate,ATP)生物荧光法评价清洗效果。结果目测法检查两组器械清洗合格率均为100%。潜血实验和ATP生物荧光法:表面擦拭采样法,两组器械清洗合格率差异无统计学意义(P>0.05);液面下电力转动采样,两组器械清洗合格率差异有统计学意义(P<0.05)。电力转动钻头比手工转动钻头清洗效果更好。结论在冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗各环节中,液面下电力转动钻头可显著提高其内腔部位清洗质量。

标准操作程序在腹腔镜器械清洗质量持续改进中的应用

目的探讨腹腔镜器械清洗方法。方法 20套腹腔镜器械随机分为两组。对照组依据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范(2004版)》进行清洗,实验组按照腹腔镜器械清洗标准操作程序进行清洗。采用目测及ATP生物荧光法检测,比较两组器械功能性状与清洗质量。结果实验组功能完好率及清洗合格率高于对照组。结论实施腹腔镜器械清洗标准操作程序能显著提高腹腔镜器械清洗质量。

润滑剂溶液使用时间对手术器械清洗质量的影响研究

目的观察润滑剂溶液使用不同时间的细菌数值,以及对润滑后手术器械清洗质量的影响,加强手术器械质量控制,保证医疗安全。方法将2015年5月回收的手术器械180件,随机分为6组,每组30件;对器械进行冲洗、多酶清洗、漂洗、终末漂洗,目测和ATP生物荧光检测合格后,浸泡于润滑剂溶液4、8、10、12、24h,对不同时间浸泡的润滑剂溶液进行细菌菌落数和器械清洗的质量进行监测。结果浸泡不同时间的润滑剂溶液细菌菌落数随着使用时间的长度而增加;润滑后的器械进行ATP生物荧光检测和细菌培养计数,4、8、10h全部合格;12、24hATP生物荧光检测的不合格数为4件和11件,不合格率分别为13.33%和36.67%;润滑剂溶液细菌培养不合格数为3件和12件,不合格率分别为10.00%和40.00%,明显高于4、8、10h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论润滑剂溶液的细菌菌落数随使用时间增加而增长,润滑剂溶液使用10h以上,对器械的清洗质量造成影响。

全自动清洗消毒器清洗程序验证方法研究

目的探讨全自动清洗消毒器的清洗程序验证方法,以验证全自动清洗消毒器的每个程序是否适合所对应的清洗物品,确保清洗有效。方法选择临床使用后污染器械,立即回收到消毒供应中心,按照结构进行分类,选择其中最具有清洗难度的器械进行最大量装载,按照手术器械清洗程序进行清洗,然后验证全自动清洗消毒器的温度和时间是否在规定误差范围之内,并验证程序设定的抽取清洗剂和润滑剂的量是否精准,最后用目测、带光源的放大镜、ATP检测的方法检测器械的清洗质量是否合格,三者均通过说明该清洗程序有效。结果 3种方法器械清洗效果合格率在70.00%~99.37%,其中全自动清洗消毒器Ebro温度测试合格率均为100.00%,清洗剂、润滑剂抽取量精准,延长了120s主洗时间后测试合格率均达到100.00%。结论全自动清洗消毒器的清洗程序验证要全面检测设备的温度、时间、清洗剂、润滑剂的抽液量是否精准,合理的设置清洗程序的时间,能够有效的提高清洗质量。

压力蒸汽喷枪对电凝钩器械的清洗效果观察

目的探讨不同清洗方法,对电凝钩器械上的污染物清洗效果的差异,为降低医疗成本提供参考依据。方法将2014年5月连续10d每天回收到消毒供应中心去污区的重复使用的电凝钩90把,随机分为A、B、C组,每组各30把;A组只用软毛刷刷洗,B组用3%过氧化氢溶液浸泡,C组用压力蒸汽喷枪处理,比较3组清洗效果,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果目测法A、B、C组的清洗合格率分别为23.33%、53.33%、100.00%;10倍光源放大镜法A、B、C组的清洗合格率分别为16.67%、50.00%、96.67%;ATP生物荧光检测法A、B、C组的清洗合格率分别为20.00%、46.67%、93.33%。结论使用压力蒸汽喷枪清洗污染电凝钩的方法,是一种高效的手术器械清洗方法。

新型一次性内镜活塞刷在胃镜活检管腔清洗中的应用研究

目的通过比较一次性内镜活塞刷与可以重复使用的内镜专用毛刷对胃镜活检管腔的清洗效果,找出对内镜活检管腔清洗效果更佳的刷洗工具。方法选择2016年1-3月使用后的胃镜200条,随机分为试验组与对照组,各100条;对照组使用可以重复使用的内镜专用清洗毛刷,试验组使用一次性内镜活塞刷,对比两种内镜清洗刷对胃镜活检管腔清洗的效果,数据采用SAS 8.12软件进行统计分析。结果对照组有机物残留测定平均值为1708.58RLU,试验组为879.19RLU,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一次性内镜活塞刷能够更加有效地清洁内镜管腔内的有机物,对于内镜消毒前的彻底清洗具有重大意义。

保湿剂对眼科显微器械清洗效果的影响

眼科显微器械具有精密细小、结构复杂、材质特殊的特点，容易损坏，清洗也比较困难。清洗可以使污染物品表面的有机物、无机物和微生物去除到比较安全的水平，为彻底的消毒和灭菌奠定基础。如果污染器械上有机物干涸，清洗难度就会增加〔1〕。某医院使用保湿剂来处理使用后的眼科显微器械，防止显微器械上污染物的干涸，使眼科显微器械清洗质量得到改善。

持续质量改进在外来器械管理中的应用

目的调查镇江市二、三级医院供应室外来器械管理现状,发现问题,提出改进方案,提高整个地区外来器械管理水平。方法采用问卷调查方法,对镇江市二级及二级以上医院供应室进行外来器械管理的现状调查分析,针对存在问题,召开镇江市二级及以上医院供应室研讨会,规范了外来器械管理中的行为,也充分考虑二级医院的实际情况,提出切实可行的方案,新方案运行一段时间后再将各所医院在执行过程中的问题汇总,再次提出改进方案。结果持续质量改进后,医院外来器械清洗合格率由质量改进前的95.96%提升至99.35%,差异有统计学意义,其他医院的外来医疗器械管理参照医院的经验也在不断完善中。结论外来器械处置过程中有许多细小环节直接影响医疗安全;消毒供应中心、手术室、医院管理层、器械商重视,对外来器械的质量管理持续改进,以降低医务人员和患者的医疗风险。

不同吹气时间对软式内镜活检管腔干燥效果对比研究

目的探讨气枪干燥法中不同吹气时长对内镜活检管腔干燥的效果。方法将诊疗后经过正常清洗消毒处理后的胃镜500件随机分为10组,每组各50件。对照组使用压力气枪对胃镜活检管腔持续注气30 s,试验组使用压力气枪对胃镜活检管腔分别持续注气40、50、60、70、80、90、100、110、120 s,吹气后使用实验室专用测湿纸与内镜管腔充分接触后,根据试纸颜色的变化来判定胃镜管腔干燥程度。结果对照组合格率18%,120 s组合格率100%,具有统计学差异(P<0.001)。结论对于软式内镜气枪干燥方法,持续注气120 s可以吹净活检管道内残留水分。

不同预处理方法对手术吸引管清洗效果的影响

目的对比观察不同预处理方法对吸引管清洗效果的影响,提高清洗质量。方法通过目测法和ATP生物荧光法,观察不同预处理方法对使用后手术吸引管清洗效果的影响。结果使用后的手术吸引管经A、B、C 3种预处理方法处理后,由消毒供应中心回收后按相同清洗方法进行清洗干燥后,经ATP生物荧光法检测,A、B、C 3组手术吸引管清洗质量合格率依次为97.78%、77.78%和62.2%,合格率差异有统计学意义(P<0.05)。结论用A组预处理方法,即使用后立即将吸引管插入注射用水,踩动脚踏持续负压吸引3 s,卸下吸引管,湿纱布擦拭外表面,最有利于确保清洗效果。

活动冲洗法对不可拆卸硬式内镜持针器的清洗效果观察

目的探讨活动冲洗方法对不可拆卸硬式内镜持针器的清洗效果,从而建立此类手术器械有效的清洗方法。方法采用目测法、潜血实验法和ATP生物荧光法,对活动冲洗法清洗硬式内镜持针器的效果进行监测,并与传统清洗方法作平行比较。结果目测法监测活动冲洗法及固定式冲洗法,持针器清洗效果合格率均为100%。潜血实验法监测活动冲洗法清洗的持针器表面及内腔,清洗质量合格率分别为96.67%和86.67%;固定式冲洗法清洗的持针器表面及内腔,清洗质量合格率分别90.00%和33.33%。ATP生物荧光法监测活动冲洗法清洗的持针器表面及内腔,清洗质量合格率分别为93.33%和83.33%;固定式冲洗法清洗的持针器表面及内腔,清洗质量合格率分别83.33%和26.67%。结论采用活动冲洗法,可以有效提高不可拆卸硬式内镜持针器的清洗质量。

不同保湿方法预防隔夜开颅探查手术器械生锈的效果

目的探讨不同的保湿方法在防止隔夜开颅探查手术器械生锈方面的效果。方法将器械分为A、B、C、三组,A组器械隔夜时,器械的处理方式为使用后冲洗;B组器械处理方式为使用后冲洗并喷洒保湿剂;C组器械的处理方式为使用后直接喷洒保湿剂。采用目测法及光源放大镜法检查三组隔夜后的器械的生锈率和清洗效果。结果三组器械中,B组器械的生锈率及清洗不合格率最低。结论利用冲洗加保湿剂相结合的方法会减少隔夜器械的生锈现象。

三种器械预处理方法的清洗质量与效率比较

目的通过对比观察3种器械预处理方法的工作效率和清洗质量,探讨器械使用后的最佳预处理方法。方法将手术后带有新鲜血液污染的器械270件分为A、B、C 3组,每组90件,分别采用湿棉布擦拭、棉布擦拭+多酶溶液浸泡和保湿剂泡沫喷洒等3种方法进行预处理后,放入全自动喷淋清洗机清洗,比较清洗质量及效率。结果A、B、C 3组的清洗合格率分别为87.7%、100.0%和100.0%;平均耗时分别为4.9 s/把、14 s/把和1 s/把,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术后的器械立即采用保湿剂泡沫喷洒方式进行预处理,能够显著提高预处理的工作效率和器械的终末清洗质量。

红外线测温仪评估压力蒸汽灭菌物品卸载温度的应用效果研究

目的研究不同温度检测方法在压力蒸汽灭菌物品卸载温度评估中的效果。方法采用不同温度测试方法,评估红外线测温仪在检测压力蒸汽灭菌物品包外温度中的应用效果。结果压力蒸汽灭菌器内物品卸载温度测试时机是在灭菌包冷却30 min后进行。采用手触摸法检测温度合格率为78. 89%,红外线测温仪检测温度合格率仅为38. 89%。卸载至不锈钢储物台面后,采用手触摸法检测组湿包发生率为28. 89%;红外线测温仪检测组湿包发生率为0%。两组测温方式检测结果差异具有显著统计学意义(P <0. 001)。结论压力蒸汽灭菌器械包冷却后,采用红外线测温仪可精确评估压力蒸汽灭菌物品卸载时的包外温度,能最大限度地避免卸载后湿包的发生。

内镜器械清洗前不同预清洗方法的效果比较

目的研究不同预清洗方法在器械清洗前的效果比较,提高内镜器械清洗质量。方法将20条胃镜随机分成内镜预清洗机组和人工预清洗组,在经过床旁预处理后进行预清洗前后分别通过ATP生物荧光法检测两组活检孔道中的相对光单位值(RLU),并将结果进行比较。结果两组初始污染量RLU平均值无统计学意义(P>0.05),内镜预清洗机清洗后污染量RLU平均值为85.0±32.0,人工预清洗后污染量RLU平均值为242.0±64.0,两组具有明显统计学差异(P<0.05)。结论内镜预清洗机可以有效保证预处理效果,大大提高预清洗质量,有效保证消毒效果,并且可以有效避免人工因素造成的清洗不彻底等。

苏州地区外来医疗器械管理现状调查

目的通过调查了解目前苏州地区外来器械管理中存在的问题,寻求解决方案。方法采用便利抽样法,自行设计问卷调查表对苏州地区32家医院进行调查。结果通过本次调查了解到苏州地区外来器械管理中涉及的管理制度、清洗、消毒、灭菌管理、手术后器械处理情况仍然存在问题。结论针对调查问题,通过强化管理理念,配备必要的清洗消毒设备,严格专业技能培训,规范操作流程管理、加强对外来器械清洗消毒灭菌质量检查,通过集中管理有效规范外来器械使用。