中国肿瘤医院和三级医院院长关于缓和医疗服务的全国性调查

目的从医院领导角度了解并比较我国肿瘤专科医院和三级医院的缓和医疗服务现况。方法对肿瘤医院(206家)和三级医院(443家)领导进行缓和医疗服务的电子问卷调查并比较两类医院是否存在差异,调查内容包括服务形式和内容、未来计划以及阻碍学科发展的因素等。采用SPSS 16.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Fisher确切概率检验及χ2检验。结果全国共88家(42.72%)肿瘤医院和174家(39.28%)三级医院领导完成调研,肿瘤医院参加调研的比例明显高于三级医院(P<0.01)。过去10年,78.74%(137/174)的三级医院和85.23%(75/88)肿瘤医院都能提供缓和医疗服务;目前仍能提供这一服务的比例分别为87.59%(120/137)和90.67%(68/75),差异均无统计学意义。48.53%(33/68)的肿瘤医院以及40.83%(49/120)的三级医院有缓和医疗专科医师(P=0.31)。肿瘤医院的专科门诊率为27.94%(19/68),三级医院为17.50%(21/120),差异无统计学意义;肿瘤医院在会诊[29家(42.65%)和33家(27.50%)]、住院床位[28家(41.18%)和32家(26.67%)]、专属安宁疗护机构[20家(29.41%)和20家(16.67%)]情况方面,均较三级医院有显著优势(P<0.05)。在缓和医疗服务和镇痛治疗上,两类医院都比5年前有显著进步(P<0.01);对缓和医疗与肿瘤治疗整合的观点都很支持,肿瘤医院均值为(7.06±3.19)分,三级医院为(6.29±3.64)分,差异无统计学意义;肿瘤医院对增加科研项目的赞同度显著高于三级医院[(7.24±3.12)和(5.91±3.71)分,P<0.01]。阻碍缓和医疗服务的前三位因素依次为缺乏报销支持、专业人员和预算。结论尽管全国85%以上的肿瘤医院和三级医院提供服务,但缓和医疗专科医师的比例不足50%。两类医院的缓和医疗及镇痛治疗都有显著进步,而肿瘤医院在专科会诊、住院床位、安宁疗护机构上比三级医院有优势。缺乏报销支持、专业人才和预算为阻碍缓和医疗服务的三大因素。

前列腺癌组织中4种microRNAs的表达及意义

目的探讨4种微小RNA(miRNA)在前列腺癌组织中的表达及其临床意义。方法采用原位杂交(ISH)方法检测38例良性前列腺增生,52例前列腺癌及2例正常前列腺组织中4种miRNAs的表达情况。结果4种miRNAs在前列腺癌组织中的表达率与良性前列腺增生比较差异均有统计学意义(P<0.05)。4种miRNAs的表达均与肿瘤的Gleason评分相关(P<0.01);miR-15b及miR-96的表达与肿瘤的临床分期有相关性(P<0.05);miR-96的表达与肿瘤累及前列腺的叶数相关(P<0.01)。前列腺癌组织中,miR-15b与miR-96及miR-183的表达之间均存在关联性(P<0.01,r=0.41;P<0.01,r=0.45),而miR-96和miR-183的表达之间也存在关联性(P<0.01,r=0.45)。结论miRNA与前列腺癌的发生及临床生物学行为有关,并可能作为前列腺癌早期诊断及预后评估的新的生物标记物。

上颌窦癌的术后放疗

副鼻窦癌在美国很少见,年发病率约为1/100000。由于发病隐匿,在诊断时往往已到中晚期。而副鼻窦又邻近重要器官,如眼眶、颅底、脑,彻底的肿瘤切除较为困难,满意的放疗设计也受到限制。所以,中晚期副鼻窦癌的治疗十分棘手。本文是回顾性分析,着重研究上颌窦癌的术后放疗。

上颌窦癌的放射与化学治疗

1969年1月到1985年10月单纯放射或合并化学治疗27例上颌窦癌,均为局部肿瘤不适合手术或拒绝手术。3、5年生存率为40％和33％。局部肿瘤未控是治疗失败主要原因,颈淋巴结转移提示预后不佳。联合化疗主要是动脉灌注5-Fu,没有明显提高疗效。