早期圆锥角膜共焦显微镜形态学研究

目的了解早期圆锥角膜共焦显微镜的影像特征,评价共焦显微镜(confocal microscopy)对早期圆锥角膜(keratoconus)的临床检查意义和诊断价值。方法对Orbscan角膜地形图检查诊断为早期圆锥角膜的患者18例(19只眼)进行共焦显微镜检查,同时对正常人14例(28只眼)进行共焦显微镜检查,比较两组之间共焦显微镜形态学特征、角膜基质、内皮细胞的密度以及角膜厚度的差异。结果共焦显微镜下,早期圆锥角膜患者18例(19只眼),有8例(9只眼)的角膜组织结构出现变化,表现为后基质层出现微小皱折,上皮层、前基质层及内皮层未发现异常改变。与正常组比较,早期圆锥角膜的角膜中央厚度轻度变薄(P=0.000),角膜基质、内皮细胞密度与正常组比较无显著性差异。结论共焦显微镜可活体检查早期圆锥角膜组织结构和细胞的病理改变,为早期圆锥角膜的诊断及研究提供一个新的手段。

颗粒状角膜营养不良活体共焦显微镜形态学研究

目的研究颗粒状角膜营养不良角膜各层组织的共焦显微镜形态改变。方法应用Confoscan2.0共焦显微镜对13例(26眼)颗粒状角膜营养不良患者的角膜进行扫描检查,记录与分析各层角膜图像。结果所有患眼前基质细胞及16/26眼后基质细胞结构不清,排列紊乱,并可见短棒状多形性强反光;6/26眼前弹力层不规则并增厚,神经纤维密度明显下降;6/26眼角膜上皮基底细胞层可见不定型的强反光;2/26眼角膜上皮细胞边界不清,排列呈疏松的蜂窝状,并出现不透明的强反光;所有患者角膜内皮细胞形态基本正常。视力0.3以下的患眼角膜上皮细胞层、上皮基底细胞层、前弹力层、后基质层发生形态异常的比例高于0.3以上的患眼(P<0.05)。结论1.共焦显微镜可活体检查颗粒状角膜营养不良角膜组织各层结构,起到类似病理组织切片的作用。2.前基质层形态异常可能是颗粒状角膜营养不良最基本的共焦显微镜形态特征,病情越重,前基质层以外的其它层次发生形态异常的可能性越大,但内皮细胞层一般不受累。3.共焦显微镜检查对颗粒状角膜营养不良手术方式的选择具有一定的参考价值。