用生物学方法重建心脏起搏点的研究进展(英文)

正常人的心脏节律源于右心房的天然起搏点(pacemaker)——窦房结。窦房结的功能异常或者房室传导阻滞会导致心率异常(如心律缓慢)。治疗严重的心动过缓需要植入在技术上已经相当成熟的电子起搏器,但这种治疗存在一些缺陷和不足。近年来,在动物实验模型中应用基因或细胞来重建心脏的生物起搏点已经取得了进展。超极化活化环核苷酸门控(hyperpolarization-activated cyclic-nucleotide-modulated,HCN)通道(起搏通道)通过超极化活化的阳离子电流(hyperpolarization-activated cation current,If)调制心脏的自律性。利用病毒载体或转染HCN基因的细胞将HCN基因导入动物心脏内可重建生物起搏点。也有导入其它基因或植入自律细胞来探索心脏起搏点的重建。本文总结了重建心脏生物起搏点的一些研究进展。一旦稳定性和寿命等关键问题得到相应解决,遗传工程改造的生物起搏点可用于治疗严重的心动过缓。

走出危机的七条“军规”

这里有关于在危机中领导者们如何带领他们的团队走出危机的几个小建议：建议一：领导者必须面对现实。领导者们往往是团队中最先接触到危机现实的。领导者们首先必须清晰地认识到他们在问题解决过程中的位置，然后再组织他们的团队，讨论研究出团队一致认为的问题根源。对于问题根源认定的一致是危机解决的一个至关重要步骤。努力找到针对危机表象的短期解决方案，只能确保团队在危机中团结。

领导是深入灵魂的漫长旅程

领导的重点不在于特权、头衔或金钱,它是一种责任。一个人能否成为真正的领袖,完全看他在危机面前的表现。

坚守道德底线比什么都重要

坚守价值观,并不是一件易事,当外部世界的诱惑和压力将你拖离道德底线时,你会很容易偏离自己的航道。但如果能够清楚地认识自己。

神经监护系统在甲状腺手术应用研讨会议暨美敦力新加坡NIM甲状腺应用论坛纪要

6月1日,新加坡最好的季节。来自中国大陆和台湾以及亚太地区的甲状腺方面专家40余人,聚首在新加坡国立大学医院,展开了一场关于喉返神经保护最新进展的研讨会。此次会议邀请了德国霍尔大学的普外科主任Dralle教授、

美敦力大学耳鼻咽喉头颈外科学院活动纪实

2011年10月16日在天府之国成都召开了第十二次全国耳鼻咽喉头颈外科学术会议，美敦力大学耳鼻咽喉头颈外科学院也借此时机汇聚八方学友，召开第一届学友会。

人HCN4通道的滞后现象:影响窦房结起搏的潜在决定因素(英文)

超极化活化环核苷酸门控(hyperpolarization-activated cyclic-nucleotide-gated,HCN)通道参与调制心脏跳动的节律和速率。与HCN1和HCN2有所不同,慢通道HCN4可能不存在电压依赖的滞后现象。本研究采用单细胞膜片钳方法,在稳定转染hHCN4的HEK293细胞上进行电生理记录,观察hHCN4通道是否存在滞后现象,以及cAMP对其的调制作用;同时采用实时定量RT-PCR方法检测窦房结和心房组织中HCNs的表达。电压钳实验结果显示hHCN4电流(Ih)激活随着保持电位超极化的变化而向去极化方向移动。三角电位变化钳(triangular ramp)和动作电位钳的结果也显示了hHCN4的滞后现象。cAMP增加Ih电流幅度,且使电流激活向去极化方向移动,从而改变内源性hHCN4滞后行为。RT-PCR结果显示,人窦房结组织主要表达HCN4,占75%,HCN1占21%,HCN2占3%,HCN3占0.7%。以上结果提示,人窦房结组织主要表达HCN4亚型,hHCN4的Ih存在电压依赖性的滞后现象,且受cAMP调制。由此推断,hHCN4通道的滞后现象可能在窦房结起搏活动中起到了关键作用。

甲状腺术中喉返神经监测技术的标准化

目的在甲状腺手术中缺少术中神经监测(intra operative neuromonitoring,IONM)的标准化操作可导致结果变异性强,这些结果可产生错误信息并增加喉返神经损伤的危险性。因此有必要进行IONM操作的标准化。方法本研究共招募了289例进行过甲状腺切除术的患者(435根神经有危险),均由一位外科医师实施手术。每例患者均由同一位麻醉师使用EMG气管导管进行插管。每例患者均进行标准化IONM操作。该操作包括术前和术后对声带运动进行录像监测、保证电极在正确位置、喉返神经剥离前后刺激迷走神经并记录EMG信号,并摄像记录暴露的喉返神经。结果5例患者出现IONM波形异常,是由于电极错位所致,这一问题被立刻监测到。监测到1例患者在手术较早阶段出现非喉返神经损伤。甲状腺剥离时18例患者的神经失去了EMG信号,使用我们的标准化IONM操作后神经损伤的原因得以清楚阐明。结论标准化IONM操作不仅在消除错误的IONM结果方面有用且有帮助,而且有助于阐明喉返神经损伤的机制。在确定外科手术的缺陷并提高外科手术技巧后,本研究显著降低了神经麻痹的发生率。

550℃表面渗氧对Ti-6Al-4V合金耐磨性能的影响

对Ti-6Al-4V合金550℃的空气中渗氧60 h后的表面形貌、显微组织、成分、硬度、划刻性能和耐磨性进行研究,并与未处理的钛合金进行了比较。结果表明,渗氧后的钛合金表面粗糙度有所增加,表层形成约3.5μm厚的渗氧层,X射线衍射(XRD)检测到了锐钛矿相、金红石相、板钛矿相Ti O2和Al2O3相。渗氧层的显微硬度和纳米硬度分别为804.6 HV0.025和14.5 GPa,比未处理的基体提高了143.7%,且压痕周围未见裂纹;渗氧后钛合金表面最大划痕深度由12μm降至4μm,磨损率由354.33×10^(-6)mm^(3)/Nm降至1.44×10^(-6)mm^(3)/Nm,渗氧层的主要磨损机制为轻微的磨粒磨损。表面渗氧显著提高了Ti-6Al-4V钛合金表面硬度和耐磨性,同时其内部组织粗化和软化不明显,可作为提高钛合金表面耐磨性能的潜在方法。

神经监护技术在甲状腺手术中的应用暨喉返神经保护最新进展专题学术研讨会纪要

2010年8月8日,由中国医师协会外科医师分会和北京医师协会外科学专业委员会主办,北京大学人民医院承办,美敦力医疗用品技术（上海）有限公司协办的神经监护技术在甲状腺手术中的应用及喉返神经保护最新进展专题学术研讨会在北京大学人民医院召开。

求助是CEO的责任

对于企业领导者来说,最难的事情之一就是承认自己的脆弱——但它也是最强大的武器之一。作为CEO,你是否感觉自己像是大力神,肩膀能扛起整个世界?是否感觉整个公司都要靠你,但你却不知道自己能否搞定眼前的难题?甚至是否感觉如果你搞不定。

微妙地使用权力

要想实现一个人的目标，至关重要的一点就是要学会有效地利用自己手中的权力。在完成了与苏联的裁减核武器条约谈判，并主持过Bechtel公司的工作之后，乔治·舒尔茨开始真正彻底地理解了权力的内涵。他的建议是：“不要害怕权力，但一定要学会对它负责。”

Fusion~影像导航系统

随着鼻内镜外科技术的不断提高，鼻内镜手术范围也不断扩大。但受解剖变异、病变范围、前期手术史、操作方法与技巧等多种因素的影响，鼻内镜手术的疗效及安全性在一些复杂病例中仍是一个严峻的挑战。

从“鼾眠”到“酣眠”——Pillar止鼾支架开辟鼾症治疗新途径

对很多人来说打鼾只是一种无伤大雅的生活习惯，但从耳鼻咽喉疾病来说，鼾声不仅是疲劳、饮酒等状态的副产品，更有可能是患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的表现。

华尔街如何赢回公信力? 股票市场恢复不错,但危机造成的伤害远未消失

金融危机之后的股票市场看起来恢复得不错，但这场经济衰退也留下了很深的伤疤。面对当前的危机，民众对于美国的领导者应对这场挑战的能力缺乏信心。我们需要能够通过服务顾客、造福社会，建立长期股东价值的领导者。

汲取教训!

在这场全球性经济危机中，也许就隐藏着一线生机。我相信，所有经济衰退、金融危机以及大规模的失业，都将带来新一代的领导者——灾难的洗礼和历练，会让他们做好准备再次引领全球经济走上康庄大道。

领导者犯错怎么办？——文过饰非不可取，知错善改赢人心

美国联邦调查局前局长刘易斯-福瑞琦曾就宾州娈童案丑闻写过一篇详尽的调查报告，其中最令人震惊的内幕是4位大学高级官员为了避免丑闻对学校声誉造成负面影响，进而隐瞒了橄榄球教练杰瑞·桑达斯基虐待儿童的罪行达19年之久（1998-2011）。

用价值观领导——这是全球500强企业CEO们推崇的做法!

在认清自己的过程中，你必须理解自己的价值观和领导原则。有些领导者把自己的价值观称为自己的“道德指针”。诺华制药的丹尼尔．魏思乐发现，“大多数人内心都有一个道德指针在告诉自己应该往哪个方向前进”。强生公司前任主席兼CEO吉姆·伯克说：“如果没有一个道德指针，你的事业就会陷入一片混乱。”

企业失败的原因是领导者不合适

1997～2007年，过去的这十年时间对于许多企业领导来说都是一段异常艰难的时光。家得宝、西门子、波音、壳牌、宝洁、施乐、肯马特、可口可乐、AT＆T、花旗、美林等等，这一长串光辉的名字都在过去的十年里，由于领导者的失误而遭受了前所未有的危机：

从“我”转向“我们”

高超的工作技能、先进的管理理念、精准的信息传达，以及明智的策略选择——所有这些特点，在我们的老板、下属和同事身上都屡见不鲜。要成为一名好的领导，光有技能和理念是远远不够的。那么，到底还需要些什么呢？