腰椎管狭窄症患者手术后不良心理因素与预后结局的关系

目的探讨退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)患者手术后抑郁和焦虑症状与患者功能恢复的关系。方法选择2019年7月~2021年6月在本院接受手术治疗的DLSS患者113例作为研究对象,采用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression Scale,HADS)的焦虑(hospital anxiety and depression Scale-anxiety,HADS-A)和抑郁(hospital anxiety and depression Scale-depression,HADS-D)2个子量表评估患者在术前、术后1个月时的焦虑和抑郁状态,采用腰椎管狭窄症量表(swiss spinal stenosis measure,SSS)评估患者术前、术后6个月、术后12个月时症状和功能情况;平衡混杂因素后,观察术前、术后1个月时HADS-A和HADS-D与术后12个月时SSS症状和SSS功能改善情况的关系。结果术前焦虑阳性率为47.79%;抑郁阳性率为36.28%。术后1个月时,患者HADS-A得分0~14分,中位得分5分;HADS-D得分0~13分,中位得分5分;焦虑阳性患者34例,占30.09%;抑郁阳性患者26例,占23.01%。术后1个月时,焦虑和抑郁阳性率均显著低于术前,差异均有统计学意义(P=0.006、0.029)。术后6个月和12个月时,患者SSS症状评分和SSS功能评分均较术前显著降低(P<0.05);术前抑郁、术前焦虑、术后抑郁、术后焦虑阳性患者在术前、术后6个月、术后12个月时的SSS症状评分和SSS功能评分均显著高于阴性患者(P<0.05)。平衡混杂因素后,术后焦虑和术后抑郁与术后12个月时SSS症状和SSS功能评分均呈正相关(P<0.05),术前焦虑和术前抑郁与术后12个月时SSS症状和SSS功能不存在显著相关性(P>0.05)。结论DLSS患者术后抑郁和焦虑状态与患者术后12个月时的症状和功能改善情况存在相关性,应考虑早期给予心理干预。

腰椎间盘突出症的护理体会

正腰椎间盘突出症为腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根所表现综合症。祖国医学将本病归属为“腰腿疼”“痹症”范畴,为外伤,慢性劳损,风寒或风湿之邪客于经络致经络阻痹,气滞血瘀,不通则痛。