重组人表皮生长因子凝胶联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的疗效

目的探究重组人表皮生长因子凝胶联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的疗效及安全性。方法选取在我院行白内障超声乳化术后并发干眼症患者80例146眼。随机分为对照组和研究组,各40例73眼。两组患眼均予以玻璃酸钠滴眼液治疗,研究组患者再增加重组人表皮生长因子凝胶治疗,两组患者治疗4周为一疗程。治疗前后,比较两组患眼泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌实验(SIT)及荧光染色(FL)评分及干眼症症状评分;比较两组患者治疗期间不良反应及并发症发生率;比较两组患眼临床疗效。结果完成4周治疗后,研究患者临床总有效率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者BUT、SIT、FL组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者BUT、SIT均较治疗前上升,且研究组患者上升幅度高于对照组,治疗后两组患者FL均较治疗前下降,且研究组下降幅度高于对照组(P<0.05);治疗4周后,两组患者干眼症症状评分均较治疗前下降,且研究组下降幅度高于对照组(P<0.05);两组患眼治疗期间未收集到严重药物不良反应,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人表皮生长因子凝胶联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症相较于单纯玻璃酸钠滴眼液治疗,明显改善患眼干眼症症状,促进泪液功能恢复,综合提升临床疗效,并未增加药物不良反应率,是治疗此类患者更为有效的治疗方案。

基于回馈理论的健康教育结合饮食调护对Hp阳性消化性溃疡患者溃疡愈合情况及健康行为的影响

目的探究基于回馈理论的健康教育结合饮食调护在幽门螺旋杆菌(Hp)阳性消化性溃疡患者中的应用效果。方法选取2019年7月至2021年4月收治的80例Hp阳性消化性溃疡患者为研究对象,根据不同护理方案将其分为对照组和观察组,各40例。两组患者均给予常规护理,对照组在常规护理基础上加施饮食调护,观察组在对照组基础上加施基于回馈理论的健康教育。比较两组的干预效果。结果观察组的溃疡愈合总有效率高于对照组(P<0.05)。干预1个月后,观察组的健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的Hp清除率高于对照组(P<0.05);干预1个月后,观察组的胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均低于对照组(P<0.05)。结论基于回馈理论的健康教育结合饮食调护在Hp阳性消化性溃疡患者中的应用效果显著。

益气温肾汤联合鲑降钙素注射液治疗跟骨骨折术后骨萎缩临床分析

目的 分析益气温肾汤联合鲑降钙素注射液治疗跟骨骨折术后骨萎缩临床疗效及安全性。方法 选取2019年2月至2021年12月无缘收治的跟骨骨折术后并发骨萎缩的患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。两组患者均行常规治疗,对照组患者予以鲑降钙素注射液治疗,观察组患者采用益气温肾汤联合鲑降钙素注射液治疗。两组患者均治疗2个月为一疗程。完成治疗后对两组患者进行临床疗效评估并行组间比较;对两组患者治疗前、治疗结束后行骨萎缩主要症状如疼痛、肿胀、僵硬、压痛评分,并行组内及组间比较;对两组患者治疗期间出现的不良反应进行统计并行组间比较。结果 (1)临床疗效比较:观察组临床治疗总有效率高于对照组患者(P<0.05);(2)两组患者治疗前疼痛、肿胀、僵硬、压痛评分组间差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后,两组患者上述症状评分均较治疗前明显下降,且观察组低于对照组患者(P<0.05);(3)两组患者治疗期间均未收集到严重不良反应,一般不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益气温肾汤联合鲑降钙素注射液对跟骨骨折术后骨萎缩进行治疗,可有效促进骨萎缩临床症状改善,提升综合疗效率,且安全性高,具有较高的临床价值。

针刺联合毫米波治疗对膝关节患者疼痛及功能康复的影响分析

目的探讨针刺联合毫米波治疗方案对膝关节患者疼痛感受及膝关节功能的影响。方法将100例膝关节炎患者随机分为对照组(针刺治疗)和研究组(针刺联合毫米波照射治疗)各50例。两组患均治疗1个月为1疗程。对两组患者治疗前、治疗后进行膝关节HSS量表测评,分别于治疗前、治疗1周后、治疗2周后行VAS测评;对患者的临床疗效评估并比较。结果完成1个月治疗后,研究组临床总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,两组膝关节HSS各维度及总分均较治疗前上升,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周、1个月后,两组患者膝关节VAS评分均较治疗前下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合毫米波对膝关节炎患者进行治疗,可有效促进患者膝关节功能康复,缓解膝关节疼痛感受,综合提升临床治疗效率。

基层医院腹腔镜胆囊切除术中、术后胆漏的防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中、术后胆漏的诊断、治疗及预防方法。方法:回顾分析2009年7月至2017年5月于LC术中、术后出现胆漏的7例患者的临床资料。结果:7例患者术中发现4例,术后2~7 d确诊3例。LC开展早期出现1例致死性胆漏患者,原因不明;钛夹夹闭不全及脱落致胆囊管残端漏2例,Luschka管漏1例,肝内胆管漏1例,肝总管壁损伤1例,左右肝管汇合部以上横断伤1例,经过术中、术后妥善治疗均痊愈出院,经术后3个月、6个月、1年、2年随访,无腹腔继发感染、胆道狭窄等并发症发生。结论:LC术中、术后出现胆漏的原因主要有胆道解剖变异、局部炎症、胆囊管残端钛夹脱落、电灼伤、腹腔镜术中视觉感知错觉、胆囊过度牵拉等。术中尽可能避免胆道损伤,出现胆漏应及时发现,进行规范、个体化处理,必要时转有经验的上级医院治疗。

基层医院医务人员锐器伤基本现状调查分析

目的:通过针刺伤和锐器伤调查,提高医务人员的职业防护意识。方法:采用回顾性调查方法,对294名工作人员进行锐器伤基本现状调查分析。结果:发生锐器伤最多的人员依次为护士(6人次)、工勤人员(4人次)、医生(2人次),发生锐器伤不同器具排列前三位依次为头皮钢针(6人次)、一次性注射器(2人次)、手术缝针(2人次)。结论:严格按照操作规程,提高医务人员的职业防护意识,树立标准预防的观念,发生锐器伤及时报告并规范处置。

中晚期上颌窦鳞癌不同治疗方法临床疗效研究

目的:比较不同治疗方法对中晚期上颌窦鳞状细胞癌(MSSCC)的临床疗效。方法:将收治的82例中晚期MSSCC患者随机分为两组:第一组患者采用鼻内镜辅助切除+切除后根治性放疗,即传统治疗组;第二组采用手术前诱导化疗+手术切除+切除后放疗的综合治疗,即综合治疗组。通过回顾性分析,比较两组患者的治疗有效率、术后并发症和5年生存率(病例随访5年以上,5年内死亡病例随访至死亡日)。结果:所有82例MSSCC病例均定期随访,随访率为100%。综合治疗组和传统治疗组的治疗有效率分别为87.8%和53.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。随后,我们对两组患者的术后并发症进行比较,两组的术后并发症发生率均无统计学差异。5年中,所有患者死亡病例数为44例,总生存率为46.4%(38/82),其中传统治疗组的41例中,有30例患者死亡,生存率为26.8%(11/41);在综合治疗组的41例患者中,有14例患者死亡,生存率为65.9%(27/41),两组生存率的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于传统治疗方案,综合治疗组在术前增加诱导化疗可明显降低MSSCC的病死率,因此术前行诱导化疗是治疗MSSCC的一种有效治疗方法。术前化疗可以有效缩小瘤体,降低手术风险,且未增加术后并发症,为手术治疗提供了保障。

口腔住院医师规范化培训中医疗纠纷预防对策的探讨

医疗纠纷对医患双方、医疗机构以及社会都会造成不良影响。口腔住院医师规范化培训中常因各种原因而出现医患关系紧张甚至医疗投诉纠纷发生,因此医疗纠纷防范不容小觑。工作经验欠缺、交流能力不足、缺少法律法规知识、医疗质量问题、规范化培训科室频繁转换等是当前导致口腔住院医师规范化培训中医疗纠纷发生的主要原因,而医疗纠纷不仅会损伤住院医师的学习和工作积极性,也会影响医疗单位正常工作环境和秩序,积极预防医疗纠纷的发生非常必要。基于上述现状和必要性,文章重点阐述了强化住院医师监督管理、加强住院医师临床带教、提高住院医师法律素养、培养住院医师危机意识、注重住院医师医患沟通、运用住院医师教学方法等口腔住院医师规范化培训中医疗纠纷预防的具体措施,为提高口腔住院医师规范化培训质量提供一定参考。

复方血栓通联合玻璃体腔注射康柏西普治疗渗出型老年性黄斑变性的效果及对血管内皮功能、中心凹旁表层视网膜血管密度的影响

目的探讨复方血栓通联合玻璃体腔注射康柏西普治疗渗出型老年性黄斑变性的效果。方法选取2017年3月至2021年3月我院收治的渗出型老年性黄斑变性患者48例,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各24例。对照组采用玻璃体腔注射康柏西普治疗,观察组采用复方血栓通联合玻璃体腔注射康柏西普治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的最佳矫正视力(BCVA)高于对照组,眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平低于对照组,内皮抑素(ES)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的中心凹旁表层视网膜血管密度、血流灌注水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)高于对照组,阻力指数(RI)低于对照组(P<0.05)。结论复方血栓通联合玻璃体腔注射康柏西普治疗渗出型老年性黄斑变性的效果显著,值得推广。

玻璃体腔注射曲安奈德治疗白内障术后人工晶状体眼黄斑囊样水肿的效果

目的探讨玻璃体腔注射曲安奈德治疗白内障术后人工晶状体眼黄斑囊样水肿(PCME)的效果。方法选取2018年8月至2021年12月收治的15例(15眼)白内障术后PCME患者作为研究对象,给予玻璃体腔注射曲安奈德治疗。比较患者注药前、注药后不同时间点的最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT)和并发症发生情况。结果患者注药前、注药后1 d及1、3、6个月的BCVA比较,差异具有统计学意义(P<0.05);注药后1 d及1、3、6个月,患者的BCVA优于注药前(P<0.05);注药后1、3、6个月,患者的BCVA优于注药后1 d(P<0.05)。注药前、注药后1 d及1、3、6个月的眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。注药前及注药后1、3、6个月的CMT比较,差异具有统计学意义(P<0.05);注药后1、3、6个月,患者的CMT小于注药前(P<0.05)。注药后1 d及1、3、6个月,所有患者未出现眼部和全身并发症。结论玻璃体腔注射曲安奈德能安全、有效地降低白内障术后PCME患者的黄斑水肿程度,改善视力。

RR间期与持续性心房颤动左室收缩功能的相关性

目的:探讨RR间期与持续性心房颤动左室收缩功能的相关性。方法:回顾性分析2018年1月—2020年1月42例行超声心动图检查的持续性心房颤动病人的临床资料,分析心房颤动发生时绝对不齐心室率与血流动力学指标关系,同时评估RR1/RR2为0.91~1.10。单次心搏与多心动周期平均值测量相关性及一致性。结果:左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)与RR1和RR1/RR2均呈正相关(P<0.05);其中心率标准差≥30次/min, SV与RR1/RR2相关性更强(P<0.05);以病人全部心动周期测量LVEF和SV平均值作为标准,每例病人RR1/RR2为0.91~1.10单次心搏测量获得LVEF和SV与标准测量方法具有良好相关性(r值分别为0.88,0.92,P均<0.01)。一致性分析结果显示,RR1/RR2=0.91~1.10单次心搏和全部心动周期测量LVEF和SV平均值差值均位于95%置信区间(CI)范围内,具有良好测量一致性。结论:持续性心房颤动左室收缩功能与心率水平和规整程度有关;RR1/RR2为0.91~1.10单次心搏可用于评估病人左室收缩功能。

丹红注射液联合吡拉西坦对脑梗死患者认知功能障碍的影响

目的 探讨丹红注射液联合吡拉西坦对脑梗死患者认知功能障碍的影响。方法 选取我院收治的脑梗死伴认知功能障碍患者80例,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组予吡拉西坦治疗,研究组予丹红注射液联合吡拉西坦治疗。治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智力状态检查量表(MMSE)进行测评,同时行经彩色经颅多普勒超声检查,检测血清C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)水平。结果 治疗后,两组MoCA量表与MMSE量表评分均明显提高(P<0.05),但组间比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组脑血流动力学均明显改善(P<0.05),而研究组改善明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清CRP、Hcy、NSE、S100β水平均明显下降(P<0.05),而研究组CRP、NSE、S100β明显低于对照组(P<0.05),Hcy与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论 丹红注射液联合吡拉西坦治疗脑梗死患者认知功能障碍,能够有效抑制炎症反应,改善脑血流动力学,保护神经元,但并未因此使认知功能障碍得到进一步恢复。

HbA1c、sTREM-1预测老年T2DM合并急性心肌梗死患者冠脉支架再狭窄的价值

【目的】探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)对老年2型糖尿病(T2DM)合并急性心肌梗死患者冠脉支架再狭窄的预测价值。【方法】回顾性分析2018年2月至2019年10月在本院行经皮冠状动脉介入术(PCI)的126例老年T2DM合并急性心肌梗死患者的临床资料,根据患者PCI术后是否发生冠脉支架再狭窄将其分为狭窄组(21例)和非狭窄组(105例)。比较狭窄组和非狭窄组临床资料,采用Logistic多因素回归分析影响老年T2DM合并急性心肌梗死患者PCI术后冠脉支架再狭窄发生的相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析HbA1c、sTREM-1预测老年T2DM合并急性心肌梗死患者冠脉支架再狭窄的价值。【结果】126例老年T2DM合并急性心肌梗死患者PCI术后12个月发生冠脉支架再狭窄21例,发生率为16.67%。狭窄组患者支架直径、支架长度、心功能分级为Ⅲ级占比、餐后2 h血糖(2hPG)、HbA1c及sTREM-1水平均高于非狭窄组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,支架长度、HbA1c及sTREM-1均为影响老年T2DM合并急性心肌梗死患者PCI术后冠脉支架再狭窄发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,HbA1c、sTREM-1预测老年T2DM合并急性心肌梗死患者冠脉支架再狭窄的最佳截断值分别为6.91%、265.02 ng/L,两者联合预测老年T2DM合并急性心肌梗死患者冠脉支架再狭窄的AUC为0.920,高于两者单独预测的AUC(Z=2.438,P=0.015;Z=2.573,P=0.010)。【结论】HbA1c、sTREM-1联合预测老年T2DM合并急性心肌梗死患者PCI术后发生冠脉支架再狭窄的效能较高,值得临床参考借鉴。

miRNA-21在急性心肌梗死发生、发展中的作用机制

微小RNA(microRNA,miRNA)是广泛存在于真核细胞内的高度保守的非编码单链小RNA,其主要通过抑制靶基因mRNA的翻译或促进其降解,实现对基因的负相调节^([1]),参与各类心脏疾病病理、生理过程,如心肌细胞凋亡、心肌纤维化、心肌肥厚和心脏重构等^([2-3])。研究显示,miRNA-21在急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)中的表达水平显著高于心绞痛患者,且表达水平与心肌梗死面积相关,miRNA-21通过激活JNK/p38/Caspase-3信号通路抑制TNF-α诱导的心肌细胞凋亡,保护心脏功能^([4])。

经腹部彩超联合高频超声对良性胆囊息肉样病变的诊断价值分析

目的:探究分析在良性胆囊息肉样病变中采取经腹部彩超联合高频超声诊断的效果。方法:从2019年4月至2022年4月本院收治的良性胆囊息肉样病变患者中抽选142例作为研究对象,所有患者均接受经腹部彩超联合高频超声诊断,然后将手术病理检查结果作为对照,探究经腹部彩超联合高频超声的诊断效果。结果:经腹部彩超联合高频超声诊断符合率为98.59%,经腹部彩超联合高频超声诊断符合率与手术病理检查差异无统计学意义(P>0.05)。经腹部彩超联合高频超声诊断图像中,胆固醇息肉占比最高,胆固醇息肉中病灶部位在胆囊体的占比最高,病灶大多为多发,高回声占比最高,大多无血流信号,病灶形态以基底较窄为主;炎性息肉中病灶部位在胆囊底部的占比最高,病灶大多为单发,高回声占比最高,大多无血流信号,病灶形态以基底较宽为主;胆囊结石中病灶部位在胆囊体的占比最高,病灶大多为单发,高回声占比最高,大多有血流信号,病灶形态以基底较宽为主;胆囊腺瘤中病灶部位在胆囊颈的占比最高,病灶大多为单发,高回声占比最高,大多有血流信号,病灶形态以基底较宽为主。结论:在良性胆囊息肉样病变中采取经腹部彩超联合高频超声诊断准确率高,可以很好地减少漏诊误诊的情况,为后续疾病的治疗提供有效依据,临床应用价值高。

心脏黏液瘤的临床病理学特征——47例分析

背景与目的:心脏黏液瘤是心脏肿瘤中最常见的一种,形态结构多样,而生物学行为及组织发生尚存争议。本研究探讨心脏黏液瘤的临床特征、组织形态及免疫表型特点。方法:复习47例心脏黏液瘤临床资料及组织切片,对部分病例作特殊染色及10种抗体的免疫组化染色并观察其结果。结果:47例心脏黏液瘤中女性患者较多,占32例,年龄最小者3岁。肿瘤体积0.7cm×0.7cm×0.4cm～12cm×8cm×7cm,42例有蒂,5例无蒂;43例位于左心房,3例位于右心房,1例位左心室近心尖部。瘤细胞呈星芒状、梭形、圆形或不规则形,排列呈小团及索状,其间有大量黏液。4例可见瘤细胞围绕小血管排列,4例表面有一层增生纤维组织形成的假包膜,2例间质呈血管瘤样改变;7例间质有大片陈旧性出血、含铁血黄素及铁盐沉积、纤维化;1例有灶状腺样结构,1例有骨化及脂肪化生,1例富于细胞。12例作免疫组化,Vimentin及CD34肿瘤表面被覆细胞及实质内细胞为阳性;腺样分化区CK及EMA阳性;富于细胞的1例PCNA及Ki67阳性。随访21例,随访1～15年,未见复发。结论:心脏黏液瘤有腺样化生、陈旧性出血、纤维化、骨化及脂肪化生等多种继发性改变,富细胞者是否存在潜在恶性,尚待进一步研究。心脏黏液瘤可能起源于多潜能原始间叶细胞。

大隐静脉曲张56例术后深静脉血栓形成的病因及治疗分析

目的:探讨大隐静脉曲张56例术后下肢深静脉血栓形成(LDVT)的原因、预防措施及处理方法。方法:对大隐静脉曲张术后发生LDVT56例的临床资料进行回顾性分析。结果:解析发生术后LDVT的原因,使后期术后LDVT的患者明显下降。经治疗38例患肢肿胀完全消退,14例存在LDVT后综合征,失访4例。结论:大隐静脉曲张术前危险因素的评估,手术规范操作及术后个体化方案常规应用低分子肝素(LMWH),可以使术后LDVT发生率明显下降。

铁棒锤中总生物碱的含量测定

目的:采用酸碱滴定法测定铁棒锤药材中总生物碱含量。方法:采用返滴法测定,滴定液:0.0137mol/L硫酸滴定液,0.0109mol/L氢氧化钠滴定液,指标剂:甲基红指标液。结果:方法重现性良好,RSD为0.733%(n=5);平均回收率为102.3(n=6)。结论:本方法可用于铁棒锤药材的质量控制。

5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗Bowen病的临床分析

目的分析5-氨基酮戊酸(ALA)光动力学疗法(PDT)治疗Bowen病的临床近期效果。方法选择经病理组织学检查确诊为Bowen病患者23例,随机分为治疗组12例和对照组11例。治疗组皮损处局部外用20%ALA霜,3 h后行红光照射,剂量为(100～120)J/cm2,照射时间约20～30 min,4周内每周照射1次。对照组每日外用5-氟尿嘧啶软膏(5-FU软膏)2次,用药4周。比较两组患者的临床疗效。结果治疗组完全有效率91.67%,总有效率100%;对照组完全有效率27.27%,总有效率90.91%。治疗组的完全有效率明显优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论 ALA-PDT治疗Bowen病简单有效、耐受性好,且无严重副作用,值得临床推广。

血栓弹力图对盆腔脏器脱垂患者围术期静脉血栓栓塞症的应用价值

目的分析血栓弹力图(TEG)对盆腔脏器脱垂(POP)患者围术期静脉血栓栓塞症(VTE)的应用价值。方法选取2019年6月~2021年6月在本院进行手术治疗的98例POP患者作为研究对象。所有患者均接受常规凝血指标检测和TEG检查,通过静脉超声检查和肺动脉造影结果分析TEG检查对VTE的预测价值,同时根据患者术后发生VTE的情况将96例患者分为VTE组(30例)和正常组(68例),比较两组患者的反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)、凝固角(α值)、最大振幅(MA值)。结果常规凝血指标检测和TEG检查预测VTE发生的灵敏度分别为40.00%、66.67%,特异度分别为67.65%、82.35%,准确率分别为59.18%、77.55%,阳性预测值分别为35.29%、62.50%,阴性预测值分别为71.88%、84.85%,TEG检查的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值高于常规凝血指标检测(P<0.05);VTE组的R值、K值水平低于正常组,α值、MA值水平高于正常组(P<0.05)。结论TEG可作为预测POP患者围术期VTE发生的指标,对于临床防治血栓具有重要价值。