Wnt2B通过NF-κB/p65调节乳腺癌细胞的凋亡

目的研究Wnt2B对乳腺癌细胞株MDA-MB-231凋亡的影响,探讨其在乳腺癌发生发展过程中的重要作用。方法应用免疫组化技术检测40例乳腺癌组织标本中Wnt2B的表达;应用Western blot检测乳腺癌配对细胞系MDA-MB-231和MCF-7中Wnt2B蛋白水平;通过瞬时转染Wnt2B特异的siRNA沉默高表达Wnt2B的MDA-MB-231细胞系后,采用流式细胞仪检测转染前后细胞的凋亡水平;应用Western blot、共聚焦显微镜和凝胶电泳迁移实验(EM-SA)检测下调Wnt2B表达后对NF-κB/p65的表达和活性的影响。结果相对于Wnt2B阴性表达的正常乳腺组织,35例乳腺癌组织的表达呈强阳性并且存在核浆转移现象;在高转移细胞系MDA-MB-231中Wnt2B表达明显高于低转移细胞系MCF-7;针对Wnt2B的siRNA沉默成功下调MDA-MB-231中Wnt2B表达后,细胞凋亡率明显增加并伴随NF-κB/p65的表达下降和活性降低;应用NF-κB/p65特异性的抑制剂PDTC阻断此通路后,Wnt2BsiRNA诱导细胞的凋亡效应被阻断。结论 Wnt2BsiRNA通过NF-κB/p65通路抑制乳腺癌细胞系MDA-MB-231的凋亡而产生抗瘤作用,Wnt2B可能成为乳腺癌有效治疗靶点之一。

糖皮质激素在神经系统疾病中的应用

糖皮质激素(简称激素)在神经系统疾病的治疗中应用广泛,其疗效与剂量、疗程密切相关,且可能导致诸多副反应,故规范化使用激素尤为重要。国内外虽有基本原则指导,但目前未形成统一方案。本文提拟目前比较认可的治疗方案,希望能提供给临床医生一定的参考。

外周血管介入术中路径图的制作和应用研究

目的研究制作一种更简单的路径图的制作方法和应用方法,达到实时修正插管方向的目的。方法通过10例典型的外周介入手术的应用,将常规得到的DSA造影图像作为蓝本,手工描绘或电脑自动检测出血管的走行和形态,利用坐标、线段、曲线、曲线边框或经过处理的造影血管图像等形式将其表现出来,再将它们作为插管参照物与实时透视影像进行重合或透明叠加后显示于同一个屏幕上,给选择性插管提供一个更加直观的路径指导。结果这种方法用在导丝进入血管分支的时候,可以起到显著的引导效果。结论这种路径图系统实现了指导介入插管的功能,是为了降低插管难度所进行的一种有价值的尝试。

湖北省随州市病残儿医学鉴定10年回顾与对策研究

目的:探讨现时期病残儿医学鉴定亟待解决的新问题,为改进鉴定工作及预防病残儿发生提供科学依据。方法:选取湖北省随州市2002年～2011年2798例报请病残儿鉴定的医学资料,采用SPSS19.0进行统计分析。结果:10年间申请鉴定的学龄儿童、高龄母亲、留守儿童、资料不全、定残、非遗传病致残数逐年增多。神经系统、心血管系统和运动系统位于非遗传病前3位,多基因遗传病位于遗传病致残首位。致残病因病种逐年增多,智力低下、脑性瘫痪、先天性心脏病、癫痫、大脑发育不全位于前5位。结论:适应病残儿变化的新形势,修订鉴定办法,完善诊断标准,加强部门合作,干预出生缺陷,建立基因诊断体系,对改进鉴定工作和预防病残儿发生具有重要意义。

妈咪爱佐治新生儿高胆红素血症疗效的Meta分析

目的:评价妈咪爱对新生儿高胆红素血症(NHBE)的佐治作用,为进一步临床实践提供证据。方法:检索Cochrane Library(2012年第6期)、PubMed、Medline、Embase、中国学术期刊网络出版总库、万方数据库、维普数据库等,收集有关妈咪爱佐治NHBE的RCT文献,检索文献起止时间均为建库至2012年10月。由2名作者进行资料提取和文献质量评价。应用RevMan5.2软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析。结果:13个RCT进入Meta分析,全部文献均描述了具体随机化方法,但没有采用充分的分配隐藏和盲法;13篇均为中度偏倚风险。Meta分析结果显示,诊断NHBE共计2061例,妈咪爱佐治组为53.13%,对照组为46.87%,日均胆红素下降值比较MD=15.52,95%CI(11.99,19.05),P<0.00001,差异有统计学意义;胆红素下降至正常值需要的治疗时间比较MD=-1.83,95%CI(-2.10,-1.55),P<0.00001,差异有统计学意义。结论:Meta分析结果支持妈咪爱佐治NHBE,建议开展设计更加科学,执行更加严谨的多中心大样本临床试验。

镁离子对脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶浓度变化的影响

目的探讨Mg^2＋对脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度变化的影响和作用。方法随机将107例脑出血患者分为两组：Mg^3＋治疗组56例，非Mg^2＋治疗组51例，非Mg^2＋治疗组患者采用常规治疗，Mg^2＋治疗组患者在常规治疗的基础上，入院后立即静脉滴注25％硫酸镁20ml。两组患者分别在发病后3d内和治疗10d时采用EHSA法测定血清NSE浓度，同时分别进行神经功能缺损（NFD）评分。结果Mg^2＋治疗组治疗后10d血清NSE浓度较发病3d内明显降低，差异有统计学意义。治疗后10d NFD评分较发病3d内明显下降，差异有统计学意义。结论Mg^2＋治疗急性脑出血可使脑损害明显减轻。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤分析

目的 观察标准外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的临床疗效,探讨改善重型颅脑损伤患者预后的有效措施.方法 对我院2002-01～2006-12 86例重型颅脑损伤患者作为治疗组实施标准外伤大骨瓣开颅术,对照组选择1997-01～2001-12按常规额颞骨瓣开颅术治疗的124例重型颅脑损伤患者,治疗结果按GOS评分进行评定,并进行统计学分析比较.结果 治疗组总有效率56.98%,显著高于对照组的33.06%,其病死率为26.74%,显著低于对照组的45.97%(P＜0.05).结论 标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤,术后减压充分,从而减轻继发性颅脑损伤,能有效改善其预后并降低病死率.

高压氧联合亚低温治疗中重度新生儿HIE的临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于在围产期各种因素引起的缺氧和（或）脑血流减少或暂停引起的严重并发症，其发病率、致残率和死亡率均较高，患儿常遗留永久性的神经功能障碍，如何改善其预后，降低其致残率和死亡率是临床一直关注的热点，探讨重度HIE的治疗方法具有重要的临床意义。本院自2006年1月起对中重度HIE患儿进行高压氧和选择性头部亚低温治疗联合干预措施取得满意疗效，总结分析供临床借鉴。

尿石清冲剂预防草酸钙结石的临床研究

我们选择既是食品（或食品添加剂）又是药品的中西药物组方配成尿石清冲剂进行临床观察，30例患者口服尿石清冲剂5天．24小时尿钙、磷和草酸含量明显下降．尿量、尿枸橼酸、尿镁和pH值显著升高。认为尿石清冲剂能明显降低草酸钙结石的形成．是一种有希望的防石药物。

降钙素受体基因多态性与中国绝经后妇女骨密度的Meta分析

目的系统评估降钙素受体(CRT)基因多态性与中国绝经后妇女骨密度的关系。方法计算机检索Pubmed、Embase、Web of science、Cochrane library、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库及中国生物医药文献数据库(CBD),收集有关CRT基因多态性与中国绝经后妇女骨密度的关系的文献,按照纳入和排除标准筛选文献并提取数据,采用Rev Man5.3、Stata12.0软件进行Meta分析,计算合并加权均数差(WMD)值和95%CI,并采用Begg检验和Egger检验进行发表偏倚评价,逐一排除法进行敏感性分析。结果共纳入7篇文献,累计病例1702例。Meta分析结果显示CRT基因多态性与北方绝经后妇女L2-4、大转子、Ward三角骨密度有关(P<0.05),与南方绝经后妇女大转子骨密度有关(P<0.05)。北方绝经后妇女CRT CC基因型大转子处骨密度较高(CC vs CT:WMD=0.05,95%CI=0.03~0.08,P<0.00001;CC vs CT+TT:WMD=0.04,95%CI=0.01~0.07,P=0.003),南方绝经后妇女CRT CC基因型大转子处骨密度则相反(CC vs CT:WMD=-0.35,95%CI=-0.66^-0.03,P=0.03;CC vs CT+TT:WMD=-0.36,95%CI=-0.67^-0.05,P=0.02)。结论 CRT基因多态性可能与中国绝经后妇女骨密度有关,可作为预测骨质疏松和骨折风险的遗传指标。

激素类药物与赛格恩合用在防治术后PCIA的恶心呕吐疗效观察

目的对比观察甲强龙或地塞米松与赛格恩合用防治术后应用PCIA期间恶心呕吐的作用。方法选取125例择期全麻下行手术并使用PCIA的女性患者,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为五组(n=25),A组手术后静脉给予赛格恩5mg;B组手术后静脉给予甲强龙40mg,赛格恩5mg;C组手术前静脉给予甲强龙40mg,赛格恩5mg;D组手术前静脉给予地塞米松8mg,赛格恩5mg;E组手术后静脉给予地塞米松8mg,赛格恩5mg。观察术后24h内恶心呕吐发生次数并评定。结果五组患者术后24h应用PCIA期间缓解恶心的有效率B组明显高于A组(P<0.01),D组高于A组(P<0.05),B组、D组、E组三组间无统计学差异(P>0.05),B组、C组间差异明显(P<0.01),止吐有效率无统计学差异(P>0.05)。结论术后应用PCIA期间,在缓解恶心的作用方面,皮质激素和5-HT3受体拮抗药合用与单独用5-HT3受体拮抗药有差别;不同皮质激素(甲强龙或地塞米松)与5-HT3受体拮抗药合用作用无差别,但是甲强龙的给药时机不同作用差异明显。

谷胱甘肽S转移酶基因多态性与中国人群骨肉瘤化疗敏感性的meta分析

目的系统评估谷胱甘肽S转移酶GSTTl、SGTMl、GSTPl基因多态性与中国人群骨肉瘤化疗敏感性。方法计算机检索PubMed、Embase、WebofScience、CochraneLibrary、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方数据库及中国生物医药文献数据库（CBD），收集有关GSTMl、GSTTl、GSTPl与中国人群骨肉瘤化疗敏感性的研究，按照纳入和排除标准筛选文献，对符合标准的文献进行质量评价并提取数据，采用RevMan5．3、Statal2．0软件进行meta分析，计算合并OR值和95％CI，进行发表偏倚评价和敏感性分析。结果共纳入4篇文献由12个独立的研究组成，累计病例681例。Meta分析结果显示中国人群GSTTl（OR=0．92，95％CI=0．68～1．25，P=0．59）、GSTMI（OR=0．93，95％CI=0．68-1．26，P=-0．63）缺失型与正常型及GSTPl各遗传模型（GGVSAA＋AG，OR=0．61，95％CI=0．34～1．11，P=-0．11）对化疗的敏感性差异均无统计学意义，但GSTPlMeta分析稳健性欠佳。结论GSTTl、GSTMl基因多态性与中国人群骨肉瘤患者化疗敏感性无关。GSTPl基因多态性与中国人群骨肉瘤患者化疗敏感性可能无关，更进一步大样本研究是必要的。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤临床分析

目的:观察标准外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的临床疗效,探讨改善重型颅脑损伤患者预后的有效措施。方法:对我院2002年1月至2007年5月间96例重型颅脑损伤患者作为治疗组实施标准外伤大骨瓣开颅术,对照组选择1997年1月至2001年12月间按常规额颞骨瓣开颅术治疗的124例重型颅脑损伤患者,对治疗结果按GOS评分进行评定并进行统计学分析比较。结果:治疗组总有效率为57.29%,显著高于对照组的42.74%,其死亡率为26.04%,显著低于对照组39.52%(P<0.05);治疗组术后颅内压亦显著低于对照组(P<0.05)。结论:标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤术后减压充分,从而减轻继发性脑损伤,能有效改善其预后并降低死亡率。

综合疗法治疗正常眼压性青光眼42例临床观察

目的:观察综合疗法治疗正常眼压青光眼的临床疗效。方法:采用综合疗法治疗正常眼压性青光眼42例(78眼),对比分析治疗前后患者视力、视野缺损、眼压,采取彩色多普勒超声检查仪测定患者眼动脉与视网膜中央动脉的收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、阻力指数,并与治疗后所测定值进行对比。结果:经4周降眼压、扩管、保护视神经等综合治疗措施后,患者视力明显提高、眼压下降,视野缺损显著改善。同时,患者眼动脉与视网膜中央动脉的收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度明显提高,阻力指数下降,经统计学检验,治疗前后对比差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:综合疗法治疗正常眼压性青光眼,可以显著改善患者临床症状,提高眼部血供,防止视功能恶化,安全有效。

改进护理方式对冠心病PCI术后患者近期不良心脏事件的影响

目的 探讨改进护理方式对冠心病行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者心理应激反应及近期不良心脏事件的影响.方法 选取2012年6月至2014年6月在本院接受PCI治疗的128例冠心病患者为研究对象,根据患者人院时间将其分为对照组（2012年6月至2013年5月）62例及观察组（2013年6月至2014年6月）66例.对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上改进护理方案.对比分析改进护理方式对冠心病PCI患者植入支架时心理应激反应、不良情绪及近期不良心脏事件的影响.结果 观察组干预后收缩压、舒张压、心率水平分别为（117.8±16.7）mmHg、（70.2±4.8）mmHg、（70.2±3.8）次/min,显著低于对照组的（125.2±15.6）mmHg、（80.2±5.6）mmHg、（86.2±5.7）次/min,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组干预后HAMA、HAMD评分为（10.91±2.82）分、（16.31±3.81）分,显著低于对照组的（9.31±4.82）分、（13.26±7.84）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组住院期间心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏性猝死等不良心脏事件发生率低于对照组（4.54％比22.58％,P＜0.05）.结论 改进冠心病行PCI患者临床护理方式,能有效减轻患者支架植入时心理应激反应及负性情绪,降低住院期间不良心脏事件发生率,有利于患者预后.

肺结核合并糖尿病55例临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床特点,及血糖控制水平与抗结核治疗的效果关系。方法对115例肺结核患者(其中有55例肺结核患者合并糖尿病)的临床资料进行回顾性分析。结果相对于单纯的肺结核患者而言,合并有糖尿病的肺结核患者其结核中毒症状更明显,结核空洞的发生率高,痰结核菌阳性率高;血糖水平控制理想者,抗结核治疗效果佳。结论肺结核合并有糖尿病的患者,结核中毒症状较重,传染性较强,控制好血糖水平有利于结核病的治疗。

中西医结合疗法促进糖尿病足伤口愈合的临床观察

笔者自1997年采用湖北黄石普爱药业有限责任公司生产的甘石创愈散结合西药疗法治疗32例糖尿病足坏死,提高了伤口愈合率,缩短了创面愈合时间,获良好疗效,现报道如下.

序贯三联综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床疗效

目的:观察序贯三联综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将160例慢性盆腔炎患者随机分4组,分别为单纯鱼腥草注射液治疗组、单纯康妇消炎栓治疗组、单纯多功能盆腔炎治疗仪组和鱼腥草注射液+康妇消炎栓+盆腔治疗仪联合治疗组。结果:4组总有效率分别为75%、80%、57.5%和97.5%,治愈率分别为47.5%、55%、37.5%和72.5%,联合治疗组总有效率和治愈率优于任何单一方式治疗组。结论:在鱼腥草注射液静脉滴注的基础上,采用康妇消炎栓联合多功能盆腔炎治疗仪治疗慢性盆腔炎效果显著,是治疗慢性盆腔炎的理想方法。

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肺结核大咯血80例分析

肺结核的并发症比较多,临床上最严重的并发症之一是大咯血,严重时可以导致患者直接死亡,很多时候咯血也是肺结核患者就诊的首发症状,临床上大咯血是指24小时咯血300ml以上或1次咯血量〉100ml。2006年3月～2011年3月采用垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肺结核大咯血患者80例，取得了较明显的疗效。现报告如下。

奥平栓联合微波治疗宫颈糜烂的疗效观察

目的:探讨不同类型宫颈糜烂适宜的治疗方法。方法:将405例宫颈糜烂患者(单纯型79例,颗粒型135例,乳头型191例)随机分为3组,分别采用奥平栓、微波、奥平栓加微波治疗,观察比较疗效和副反应。结果:奥平栓对单纯型宫颈糜烂的治愈率显著高于颗粒型及乳头型(P<0.05及P<0.01);微波对单纯型宫颈糜烂的治愈率显著高于颗粒型及乳头型(P<0.01);奥平栓加微波对乳头型宫颈糜烂的治愈率在3种疗法中最高(P<0.01)。副反应以奥平栓最少。结论:单纯型及乳头型宫颈糜烂以奥平栓加微波治疗效果最佳。