PDCA循环管理在提升保洁人员医院感染防控能力中的应用

近年来,PDCA循环管理模式被越来越多地应用到医院管理中,促进了医院管理的规范化、科学化与精细化。为了分析医院感染防控工作措施,研究PDCA循环管理的应用效果及其对提升保洁人员的防控能力的作用,文章以老河口市妇幼保健院为例,于2022年11月至2024年1月对部分保洁人员展开调查,以随机数字表法进行分组实施相应管理。研究显示,在医院感染防控工作中,对保洁人员实施PDCA循环管理,有助于促进其防控意识与能力的提升,具有重要的应用推广价值。

湖北省老河口市开展农村儿童保健项目工作的体会

老河口市隶属湖北省襄樊市，是一个县级市，属于省级贫困地区，是中澳“促进中国农村贫困地区儿童保健管理”项目的全国6个项目县（市）之一。在中国疾病预防控制中心妇幼保健中心作为国家级项目负责单位的领导和湖北省卫生厅项目办统一安排部署下，项目自2009年6月在老河口市五个试点乡镇正式启动，在各级政府、卫生行政部门的高度重视和国家、省、市项目办的督导下，

汉族和维吾尔族及哈萨克族人群甲状腺结节与代谢综合征的相关性研究

目的探讨汉族、维吾尔族及哈萨克族甲状腺结节与代谢综合征(MS)的相关性。方法选取2013年新疆医科大学第一附属医院体检中心体检者5 870例为研究对象,其中汉族4 643例,维吾尔族996例,哈萨克族231例。对体检者进行人体指标测量、血生化指标检测和甲状腺超声检测。结果汉族、维吾尔族和哈萨克族体检者性别、年龄、身高、体质量、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、空腹血糖(FPG)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3个民族体检者甲状腺结节检出率分别为28.0%(1 299/4 643)、30.9%(308/996)、39.8%(92/231),差异有统计学意义(χ2=17.309,P<0.001)。3个民族体检者MS检出率分别为16.3%(756/4 643)、23.5%(234/996)、22.9%(53/231),差异有统计学意义(χ2=33.596,P<0.001)。汉族体检者中,MS、FPG、血压与甲状腺结节具有关联性(χ2=14.830、19.625、59.757,P<0.05),且随MS相关组分的增加,患甲状腺结节的风险有增高的趋势(χ2趋势=17.195,P<0.05);维吾尔族体检者中,MS、BMI、FPG、血压与甲状腺结节具有关联性(χ2=8.136、14.416、7.707、14.218,P<0.05),且随MS相关组分的增加,患甲状腺结节的风险有增高的趋势(χ2趋势=15.480,P<0.05);哈萨克族体检者中,血压与甲状腺结节具有关联性(χ2=10.745,P<0.05),甲状腺结节患病风险与MS组分无趋势性关系(P=0.612)。Logistic回归分析显示,性别〔OR=3.061,95%CI(2.622,3.573)〕、年龄〔OR=1.046,95%CI(1.040,1.052)〕、血压〔OR=1.217,95%CI(1.036,1.431)〕是汉族患甲状腺结节的危险因素,性别〔OR=2.861,95%CI(2.020,4.053)〕、年龄〔OR=1.077,95%CI(1.061,1.093)〕、BMI〔OR=1.550,95%CI(1.064,2.357)〕是维吾尔族患甲状腺结节的危险因素,性别〔OR=4.401,95%CI(2.068,9.366)〕、年龄〔OR=1.067,95%CI(1.037,1.098)〕、血压〔OR=2.104,95%CI(1.081,4.091)〕是哈萨克族患甲状腺结节的危险因素。结论甲状腺结节与MS及其组分密切相关,不同民族间甲状腺结节患病危险因素不同,应针对不同民族人群甲状腺结节的危险因素采取综合有效的防治措施。

Math1基因重组慢病毒的构建及其在293T细胞中的表达

目的构建携带Math1基因的重组慢病毒载体,检测其滴度,检测其在293T细胞中的表达。方法 PCR扩增Math1基因,将其连入慢病毒载体pLenti-GFP中;在感受态细胞DH5α中培养扩增,并行Math1基因的测序鉴定;将重组的慢病毒四质粒共转染293T细胞,收获并浓缩病毒;感染293T细胞和提取细胞DNA后用实时定量PCR法检测病毒滴度。用逆转录PCR和Western blot法检测Math1基因在感染病毒的293T细胞中的表达。结果构建的慢病毒载体pLenti-Math1-GFP经测序分析证实基因序列正确。四质粒共转染293T细胞后,荧光显微镜下可见大量绿色荧光。包装后慢病毒测定滴度约为3×1011Tu/L。逆转录PCR和Western blot法均能检测Math1基因在感染病毒的293T细胞中的表达。结论成功构建携带Math1基因的重组慢病毒,并能在293T细胞中表达。

胚胎大鼠海马源性神经干细胞的分离、培养、分化和鉴定

目的:探讨胚胎大鼠海马源性神经干细胞(N SC)的分离、培养、分化和鉴定的方法。方法:机械分离出胚胎大鼠海马区细胞,以无血清培养基培养,再以血清培养基诱导其分化;在显微镜下观察其形态学特征,逆转录PCR(RT-PCR)和免疫荧光化学法检测神经干细胞和其诱导后细胞的表面标志物。结果:无血清培养基条件下培养的细胞在光镜下可见呈悬浮生长,易聚集成神经球,RT-PCR和免疫荧光化学法可检测到N SC表面标志物N estin的表达;经血清培养基诱导分化后,光镜下可见细胞呈贴壁生长,可见胞体呈树突状突起或呈梭形,RT-PCR和免疫荧光化学法可检测到星形胶质细胞的表面标志物GFAP和神经元细胞的表面标志物N SE的表达。结论:胚胎大鼠海马区分离的细胞具有N SC的特性,并能在含特定生长因子的无血清培养基保持其分化潜能,为进一步针对N SC的研究奠定了基础。

中等卫生专业学校进行婴幼儿急性呼吸道感染病例管理教学的研究

１９９４年在ＷＨＯ资助和卫生部妇幼司的支持下，我们将防治婴幼儿急性呼吸道感染（ＡＲＩ）适宜技术纳入中专卫校教学中，试图使培训一步到位。本研究经课题论证、教材编撰、教案编写，师资培训及教学试点，对照评估，历时３年，达到了与培训乡村医生同等效果。故认为此教学方案、方法，内容适合于中专卫校教学，可行性强，易于推广，而且节省经费，缩短培训周期，是预防与治疗，理论与实践，教与学的结合，能使学生尽早适应社会和农村卫生工作的需要。

胆囊结石相关危险因素的探讨

目的：探讨胆囊结石发生的相关危险因素，为预防胆囊结石提供理论依据。方法选择我院体检中心符合入选标准的2318例体检者，根据腹部超声有无胆囊结石分为胆囊结石组（485例）和非胆囊结石组（1833例），对收集的相关临床及生化指标进行统计分析。结果胆囊结石相关因素的单因素分析结果显示，年龄、性别、血清空腹血糖（FPG）、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及有无脂肪肝在胆囊结石组与非胆囊结石组间差异有统计学意义（P ＜0．01），并且随着年龄的增加，胆囊结石的检出率也增加（χ2＝334．628，P ＜0．01）；三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及有无高尿酸血症在两组间分布差异无统计学意义（P ＞0．05）；经多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄的增加、低HDL-C、高 FPG、高 SBP、超重／肥胖、患有脂肪肝为胆囊结石形成的独立危险因素（P ＜0．05）。性别、DBP、TC 等因素未纳入 Logistic 回归分析模式（P ＜0．05）。结论积极控制血压、血糖，保持脂代谢平衡，预防肥胖，进行适量的体力劳动和锻炼，并加强对脂肪肝的控制，能有效防治胆囊结石的发生，同时对具有上述风险因素的高龄人群更应加强对胆囊结石的临床防治。

中专卫校进行婴幼儿急性呼吸道感染管理教学的可行性研究

急性呼吸道感染（ＡＲＩ）是儿童常见病，其中肺炎仍是我国儿童死亡的主要原因之一。１９９０～１９９１年我国对３００个妇幼卫生项目县和２７个儿童ＡＲＩ监测县所进行的调查表明，３００个项目县Ｕ５ＭＲ为８４３７‰，ＩＭＲ为６８０１‰，其中２４４０％死于肺炎。２５个监测县Ｕ５ＭＲ为４９３８‰，ＩＭＲ为４００７‰，其中２３９０％死于肺炎，表明肺炎是我国５岁以下儿童死亡的第一位死因。１９９０年在湖北省孝感、老河口二市（县）农村推广ＷＨＯ推荐的ＡＲＩ标准病例管理适宜技术，按当地人口的１０％～１５％抽取４个乡１１９个村０～４岁儿童（１６７万）进行了监测，结果１９９５年与１９９０年比较：Ｕ５ＭＲ由５０３５‰降为３５２６‰，ＩＭＲ由３９０４‰降为２３００‰，肺炎死亡专率由１０７１９６／１０５降为５７４９３／１０５，效果显著。ＡＲＩ管理成功的关键在于通过反复培训乡村医生，提高基层卫生人员对ＡＲＩ的早期诊断、早期治疗和及时转诊能力，周期长、耗资多。１９９４年在ＷＨＯ资助和卫生部妇幼司的支持下，我们将ＡＲＩ适宜技术纳入中专卫校教学中，试图使培训一步到位。本研究经课题论证、教材编撰、教案编写、师资培训、教学试点、?

中西医结合诊疗不孕不育症的探讨

不孕不育症是临床上的常见病、多发病,本文系统地探讨了中西医结合诊断和治疗不孕不育症的方法。

湖北农村婴幼儿急性呼吸道感染管理与应用研究

1990年9月～1993年3月对孝感、老河口两市农村儿童生存状况;ARI对儿童生存的影响;ARI病例管理的科学性、适用性,乡村医生的可接受性和推广应用的可行性;ARI管理与评估方法进行研究。结果:两市IMR分别为45.08‰和34.59‰,U5MR分别为55.34‰和41.35‰,肺炎分别为25.9％和26.8％,婴儿肺炎死亡专率分别为842.6/10万和975.1/10万;228例ARI症状与X线诊断相关分析,呼吸增快与听诊罗音敏感性相同(t=0.77,P>0.05),可为轻度肺炎诊断依据,胸凹陷特异性高(90.19％),可为重度肺炎诊断依据。两市两年监测,1990～1992年IMR由39.04‰降至26.06‰,U5MR由50.35‰降至35.95‰;婴儿肺炎死亡专率电1081/10万降至659/10万,肺炎在婴儿死亡中的构成比由24.80‰降至18.35％。

妊娠期腹腔镜手术的安全性研究

目前妇科腹腔镜手术发展迅速,但妊娠期能否行腹腔镜手术仍有争议。本文从CO2气腹、CO光电、麻醉及药物的使用、手术损伤4个方面对妊娠期腹腔镜手术的安全性进行了综述分析。

结扎子宫动脉上行支在剖宫产术中的应用

目的探讨结扎子宫动脉上行支对剖宫产术中出血的防治意义。方法回顾性分析2000—2008年32例剖宫产术中出血患者施行子宫动脉上行支结扎法的适应证、方法及效果等。结果对32例剖宫产术中出血患者施行了该术,其中单侧结扎6例,双侧结扎26例,所有病例止血效果满意,无晚期产后出血。结论该方法止血简单迅速,效果确切。

丙泊酚和七氟烷应用于小儿腹股沟疝腹腔镜手术的效果及安全性探讨

目的:比较丙泊酚与七氟烷对小儿腹股沟疝腹腔镜手术的效果及安全性。方法:选择2014年1月至2016年12月在我院行腹股沟疝腹腔镜手术的小儿104例,采用随机数字表法分为丙泊酚静脉注射麻醉组与七氟烷吸入麻醉组各52例,比较两组患儿手术期不同时点的呼吸频率(RR)、心率(HR)以及两组患儿的麻醉诱导时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后躁动例数、躁动评分和不良反应。结果:观察组切皮时(T2)、麻醉后5 min(T3)的HR、RR均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。丙泊酚组的苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间与定向力恢复时间均长于七氟烷组(P<0.05),两组患儿的术后躁动发生率与躁动评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚与七氟烷均能用于小儿腹股沟疝腹腔镜手术,但七氟烷对患儿的血流动力学影响较小,苏醒质量更高。

前置胎盘剖宫产产后出血行欣母沛与宫腔填纱联合治疗的效果分析

目的探讨前置胎盘剖宫产产后出血行欣母沛与宫腔填纱联合治疗的效果,以便为前置胎盘剖宫产产后出血的临床治疗提供理论与实践依据.方法选取2016年1月~2018年1月本院妇产科收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者合计93例进行回顾性分析,在经本院医学伦理委员会批准的基础上按随机数字表法(RNTM)将其分成三组,联合组采用欣母沛与宫腔填纱联合治疗,对照组单纯采用欣母沛治疗,实验组单纯采用宫腔填纱治疗,比较三组患者术中、术后出血量,血压、体温等指标的变化情况.结果联合组术中出血量与对照组和实验组相比均有统计学差异(P<0.05),对照组与实验组相比无明显差异(P>0.05);联合组术后2h、24 h出血量与实验组、对照组相比有统计学差异(P<0.05),实验组与对照组相比有差异(P<0.05).三组患者治疗后血压、体温比较,联合组优于实验组及对照组,有统计学差异(P<0.05),三组治疗前无明显差异(P>0.05).对照组与实验组并发症发生率比较无显著差异(P>0.05),联合组的并发症发生率均低于实验组、对照组,差异显著(P<0.05).结论在前置胎盘剖宫产产后出血患者的临床治疗中,欣母沛与宫腔填纱联合与单纯的予以欣母沛或宫腔填纱相比临床疗效更佳,有良好的临床应用价值.

经腹部和经阴道超声结合血β-hCG诊断早期异位妊娠的对比研究

目的:对比经腹部和经阴道超声结合血β-hCG测定,检查早期异位妊娠的临床价值。方法:回顾性分析215例我院妇产科经临床或病理证实的异位妊娠患者的临床资料,分析两种超声检查。结果:经阴道超声诊断异位妊娠准确率达97.7%,而经腹部超声诊断异位妊娠的准确率仅83%,两者比较有显著性差异。且经阴道超声诊断异位妊娠的时间平均比经腹部超声提前5.5d。结论:经阴道超声比经腹部超声能够更早、更准确地诊断出异位妊娠,是诊断早期异位妊娠的首选方法。

硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察

目的探讨硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效。方法 100例妊娠期高血压疾病产妇,以随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组产妇给予镇静处理及静脉滴注硫酸镁进行治疗,观察组产妇在对照组基础上联合应用拉贝洛尔进行治疗。比较两组产妇的血压水平控制情况及并发症发生情况。结果治疗前,两组产妇的收缩压和舒张压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组产妇的收缩压和舒张压水平均较本组治疗前降低,且观察组产妇的降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率24%明显低于对照组的56%,差异具有统计学意义(χ~2=9.526,P<0.05)。结论硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压疾病能够促使产妇的血压水平控制在较为合理的范围内,且能够显著降低产妇并发症的发生率,可获得良好的临床治疗效果。

卡前列素氨丁三醇注射液对前置胎盘剖宫产产后出血的预防作用观察

目的:探讨卡前列素氨丁三醇注射液对前置胎盘剖宫产产后出血的预防作用。方法:选择本院前置胎盘孕妇60例,分为对照组及试验组各30例,对照组胎儿娩出后,在宫体肌层注射缩宫素,试验组胎儿娩出后,在宫体肌层注射缩宫素,同时进行欣母沛的注射,进行孕妇术中状况、术后2h、术后24h出血量状况及血红蛋白下降状况的分析。结果:在临床对比分析中,试验组的出血量、血红蛋白下降量明显低于对照组,其试验组术中、术后2h、术后24h出血量及血红蛋白下降量分别为(219.90±26.39)m L、(309.10±28.18)m L、(323.67±22.13)m L、(1.04±0.27)m L,两组差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:在前置胎盘剖宫产产后出血治疗中,卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)具备良好的预防价值,能够有效减少患者的术中及术后出血量,其临床应用价值较高。

二甲双胍联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合征30例

目的分析对多囊卵巢综合征患者使用二甲双胍、吡格列酮进行治疗的效果。方法选择60例多囊卵巢综合征患者,将其随机分成两组,对照组使用吡格列酮治疗,观察组在使用吡格列酮的同时使用二甲双胍,然后观察两组的治疗效果。结果观察组在黄体生成激素、睾酮及空腹胰岛素等方面都要优于对照组,两组之间的差异有统计学意义,P<0.05。结论对多囊卵巢综合征患者联合使用吡格列酮、二甲双胍治疗的效果不错,在保证安全性的同时可以降低复发率。

二次妊娠产妇抑郁症状与维生素D缺乏的相关性及对妊娠结局的影响

目的：探讨二次妊娠产妇抑郁症状与维生素D缺乏的相关性及其对妊娠结局的影响。方法：选取2012年1月至2016年12月于我院接受诊治并于我院分娩的264例妊娠产妇作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有妊娠者的临床资料,根据其资料结果中妊娠次数将其分为首次妊娠组114例和二次妊娠组150例,记录所有妊娠者的焦虑抑郁状况以及维生素D的水平以及妊娠结局,分析二次妊娠产妇抑郁症状与维生素D缺乏的相关性以及其对妊娠结局的影响。结果：（1）二次妊娠产妇其SAS和HAMD评分均较首次妊娠产妇高（F=54.32,146.54;P〈0.001）,维生素D水平前者较后者低（F=49.94,P〈0.001）,且二次妊娠产妇其剖宫产发生率明显较高（χ^2=7.216,P=0.024）;（2）经Spearman等级相关分析得SAS与HAMD评分与维生素D水平均存在着密切联系,且均呈负相关关系（r=-0.0.420,-0.458;P〈0.05）;（3）经非条件多因素logistic回归模型分析证实得SAS和HAMD评分较高和维生素D水平过低均为影响二次妊娠产妇其妊娠结局的的独立危险因素,分别为（R^2=1.76,95%CI：1.06~2.95;R^2=1.84,95%CI：1.06~3.22;R^2=1.80,95%CI：1.02~3.17）。结论：二次妊娠伴有抑郁产妇其维生素D水平较低,且维生素D缺乏为导致二次妊娠产妇不良妊娠结局的危险因素。

米非司酮在异位妊娠治疗中的应用

目的:探讨米非司酮治疗异位妊娠的应用效果。方法:选择120例异位妊娠患者,随机分为治疗组和对照组,每组各60例,治疗组用米非司酮治疗,对照组用甲氨蝶呤治疗,比较两组疗效和不良反应。结果:治疗组成功率为88.3%,对照组治疗成功率为71.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显高于对照组;治疗组患者有8例出现不良反应,不良反应发生率为13.3%,对照组患者有7例出现不良反应,不良反应发生率为11.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米非司酮保守治疗异位妊娠效果显著,而且不良反应较轻微,是一种理想药物。