全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果对比

目的对比分析妇科腹腔镜手术中采用全身麻醉联合硬膜外麻醉和单纯全身麻醉的麻醉效果。方法选取2016年8月至2017年8月期间,在我院妇科进行腹腔镜手术患者70例,依据不同的麻醉方式分为观察组(35例)和对照组(35例)。对照组患者采用全身麻醉,观察组患者在此基础上加用硬膜外麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果观察组患者的手术时间和麻醉苏醒时间均优于对照组(P<0.05);观察组患者中子宫松弛程度为优的患者优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术采用全身麻醉联合硬膜外麻醉的麻醉效果要好于单纯全身麻醉,值得临床进一步分析和探究。

曲马多治疗椎管内麻醉后寒战60例分析

目的观察曲马多对于椎管内麻醉后寒战的疗效及安全性。方法椎管内麻醉(硬膜外或腰麻-硬膜外联合麻醉)下行腹部或下肢手术、麻醉后出现不同程度寒战(1～3级)60例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为3组,分别给予曲马多1mg/kg(组Ⅰ)、1.5mg/kg(组Ⅱ)、2mg/kg(组Ⅲ)静脉注射,观察寒战停止的时间、对血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的影响、副作用及寒战的复发等。结果治疗效果满意,总有效率为95%;MAP、HR、SpO2均无明显影响,6例(15%)患者出现恶心、欲吐,5例患者诉头晕,经对症处理后,症状消失;另有13例患者出现复发寒战,再次给予曲马多1～2mg/kg后均于1～3min内寒战停止。结论曲马多对于椎管内麻醉后出现的寒战,疗效显著,且对呼吸、循环无明显影响,安全性高,尤其适用于老年、高危患者及门诊手术中出现寒战的治疗。

丙泊酚-氯胺酮静脉麻醉用于宫腔镜下手术的观察

目的观察丙泊酚-氯胺酮静脉麻醉用于宫腔镜下手术的效果。方法 109例(ASAⅠ～Ⅱ级)择期行宫腔镜下手术患者,采用丙泊酚-氯胺酮按质量比2:1配成的混合液,于手术开始前以1.6～2mg/kg的剂量(以丙泊酚计算)诱导麻醉,继以4～8mg·kg-1·h-1的剂量维持麻醉,根据手术进程或病人反应调整给药速度,于手术结束前15min停药。术中监测心率、SBP、DBP、MBP、ECG及SpO2。结果 109例患者均麻醉效果满意,术中无明显影响手术操作和麻醉监测的肢体活动出现;血压、心率平稳,仅5例(4.6%)病人在切皮或分离肿物时出现血压增高,心率增快,以芬太尼0.1mg静注后,均能很快回复正常。94例(86.2%)病人在注射诱导剂量后,SpO2明显下降(与麻醉前相比,P<0.01),其中15例(13.8%)更下降至90%以下,经吸氧、托起下颌,所有病人SPO2均于2min内回升至95%以上;平均麻醉时间为(1.4±0.4)h,平均丙泊酚用量为(295.4±97.4)mg,氯胺酮用量为(135.0±47.0)mg;苏醒时间为(14.0±2.9)min;术后无不良记忆及恶心呕吐发生,所有病人对此麻醉方式均表示接受。结论 PK液静脉全麻用于宫腔镜下手术具有安全、简便和麻醉效果好的优点,值得推广,但应注意防止上呼吸道梗阻所致的呼吸抑制和低氧血症发生。

盐酸氢吗啡酮联合甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产手术中应用

目的探究盐酸氢吗啡酮联合甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产手术中应用。方法将80例研究对象随机分成两组:研究组采用盐酸氢吗啡酮联合甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉,对照组采用盐酸氢吗啡酮硬膜外麻醉,比较两组患者手术后的疼痛评分。结果两组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h研究组的疼痛评分均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产手术中,采取盐酸氢吗啡酮联合甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉的麻醉效果较为显著,并且对产妇的安全性较高。

髋关节置换术中全麻和腰硬联合麻醉的麻醉效果对比

目的探究对比髋关节置换术中全麻和腰硬联合麻醉的麻醉效果。方法选取2016年3月至2017年8月期间,在我院骨科行髋关节置换术患者70例,依据不同麻醉方式分为观察组(35例)和对照组(35例)。观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用全身麻醉,对比分析两组患者的各项临床指标和麻醉效果。结果观察组患者的麻醉药量、起效时间、阻滞完全时间及术后清醒时间均要优于对照组(P<0.05);观察组中麻醉效果为优的患者优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论骨科髋关节置换术中采用腰硬联合麻醉要比全麻的麻醉效果更佳理想,值得临床推广和应用。

剖腹产患者行罗哌卡因腰-硬联合麻醉对血流动力学及麻醉质量的影响

目的探讨剖腹产患者行罗哌卡因腰-硬联合麻醉对血流动力学及麻醉质量的影响。方法选取2016年1月~2016年12月我院行剖宫产手术的98例孕产妇,随机将其分为两组,两组患者均采取罗哌卡因腰-硬麻醉,对照组予以2ml罗哌卡因(0.75%)+1ml注射用水,研究组孕产妇予以1ml罗哌卡因(0.75%)+1ml注射用水,并比较不同组患者麻醉质量以及麻醉前后平均动脉压、心率和血氧饱和度。结果研究组孕产妇麻醉苏醒时间和自主排尿时间等明显优于对照组(P<0.05);麻醉前和手术完成后,研究组和对照组患者平均动脉压、心率和血氧饱和度相近差异不明显(P>0.05),胎儿娩出后,对照组患者心率明显增快、平均动脉压血压和血氧饱和度明显降低(P<0.05)。结论小剂量的罗哌卡因腰-硬联合麻醉有助于提高剖腹产孕产妇麻醉质量以及保持孕产妇血流动力学稳定。

剖宫产仰卧低血压综合征麻醉处理体会

临床产科手术中大多是急症手术,而进行剖腹产手术患者极易出现仰卧位低血压综合征,麻醉师应当及时了解患者的过往的相关病史以及平时卧床体位的习惯等基本情况并进行处理,避免患者出现不良发应,危及到产妇和胎儿的生命。以下将挑选在本院进行治疗患者的处理报告进行分析。

口腔颌面手术全身麻醉术后下呼吸道感染的危险因素分析

目的对于施行口腔颌面手术气管插管的患者采取全身麻醉之后出现呼吸道感染情况的因素进行调查和分析。方法挑选近年来在本院进行气管插管全身麻醉下行口腔颌面部手术的患者424名,详细记录患者的基本信息和既往病史以及术后对患者是否出现下呼吸道感染进行追踪。结果其中出现呼吸道感染的患者有20人(4.73%);多方面分析显示患者在施行手术之前,不存在口腔方面的护理,没有进行急症手术,不存在抽烟的情况。结论施行气管插管并进行全身麻醉的口腔颌面手术患者出现下呼吸道感染的原因可能是患者实行过急症手术和感染性疾病手术,手术时间大于三个小时,患者自身年龄偏高,存在慢性呼吸系统感染的历史和抽烟的情况。

小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用

目的分析小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果。方法将150例研究对象随机分成三组,三组患者均采用腰硬联合麻醉方式进行治疗:其中A组使用舒芬太尼,B组使用罗哌卡因,C组使用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼,比较三组患者分娩时的药物注射后的疼痛程度情况。结果三组患者的产前疼痛情况比较(P>0.05),C组患者在活跃期给药后、第一产程和第二产程时的疼痛情况均小于A组和B组(P<0.05)。结论小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩时能够有效的缓解产妇的疼痛感,并且对产妇和胎儿的安全性较高。

喉麻管气管表麻预防双腔气管导管拔管反应的临床观察

胸科手术后全麻苏醒拔管期间，由于麻醉减浅，双腔气管导管对气管黏膜的刺激，可反射性地引起呛咳、血压升高、心动过缓、躁动等。为减轻这类不良反应，应用喉麻管在插管前行气管黏膜表面麻醉，效果满意，现报道如下。

舒芬太尼与芬太尼复合静吸全麻用于腹腔镜胆囊切除术中的比较

舒芬太尼是芬太尼N-4位的衍生物[1],镇痛效价是芬太尼的7～10倍[2],且起效快,无组胺释放作用,对心血管系统影响较轻,消除半衰期短,反复给药蓄积少,术后苏醒快,特别适合短时间内的手术麻醉。其镇痛作用强,用于复合全麻效果更佳,心血管状态更稳定。本研究旨在评价舒芬太尼静吸复合全麻与芬太尼静吸复合全麻在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用比较。

瑞芬太尼复合异丙酚持续泵注与芬太尼复合异氟醚在腹腔镜胆囊切除术的比较

腹腔镜胆囊切除术（LC）手术时间短,要求麻醉诱导快、苏醒快、并发症少。盐酸瑞芬太尼具有起效迅速、持续输注半衰期短,并且其代谢不受肝肾功能的影响[1]特点。

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在胃镜检查中的临床观察

目的对瑞芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查中的镇静效果和安全性进行研究。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级90例胃镜检查患者,随机分成三组,即丙泊酚组(A组)、芬太尼复合丙泊酚组(B组)和瑞芬太尼复合丙泊酚组(C组),每组30例。术中在置入胃镜前、胃镜经咽时、镜检时及镜检后5min各时点监测HR、MAP、SpO2等。记录镇静起效时间、定向力恢复时间、镜检满意度、术中知晓、胃镜操作时间及不良反应。结果B组在置入胃镜前、胃镜经咽时、镜检时及镜检后5min各时点HR明显减慢(P<0.05),A组在胃镜经咽时、镜检时HR明显增快(P<0.05)。B组MAP较A组和C组明显降低(P<0.05)。检查过程中A组和B组低血压发生率较C组明显增高(P<0.05)。A组和B组注药时静脉疼痛及术后头晕发生率较C组明显增高(P<0.05)。A组肢体扭动和呛咳等不良反应发生率较B组和C组明显增高(P<0.01)。结论胃镜检查中采用瑞芬太尼和丙泊酚联合镇静,起效时间快、定向力恢复时间短、镜检满意度高、丙泊酚用量明显减少、费用更低、副作用少,且镇静效果增强,是一种安全、有效的方法。

右美托咪定用于老年患者食管癌术后自控镇痛临床分析

目的探讨右美托咪定用于老年患者食管癌术后自控镇痛临床效果。方法选取2016年度在我院行手术治疗的94例食管癌患者,随机将其分为两组(研究组47例和对照组47例),对照组患者术后予以舒芬太尼镇痛,研究组患者在此基础上予以右美托咪定镇痛,并比较不同组患者镇痛效果以及不良反应发生率。结果研究组患者苏醒后、术后8h和术后12h疼痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);两者均未见严重不良反应发生,研究组患者镇痛后不良反应发生率高于对照组,但两者差异不显著(P>0.05)。结论右美托咪定有助于改善老年患者食管癌术后疼痛程度,且不良反应轻微,其值得推广借鉴。

老年肩关节脱位手法复位中应用瑞芬太尼、依托咪酯联合应用的效果分析

目的探讨瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉在老年肩关节脱位行手法复位中的临床应用效果。方法选取2016年度我院收治的110例肩关节脱位的老年患者,随机将其分为两组(对照组55例和研究组55例),所有患者均接受手法复位,对照组实施常规臂丛神经阻滞麻醉,研究组患者予以依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉,并比较不同组患者麻醉效果。结果与术前相比,诱导后和术中,对照组患者其平均动脉压明显降低(P<0.05),心率显著减慢(P<0.05),研究组患者各个时间点平均动脉压和心率均未有明显变化(P>0.05);研究组患者麻醉起效时间以及术后麻醉苏醒时间均明显少于对照组(P<0.05)。结论与常规臂丛神经阻滞相比,瑞芬太尼联合依托咪酯更有助于维持手法复位手术中老年肩关节脱位患者生命体征,其值得推广借鉴。

布托啡诺在胸科手术后镇痛中的应用

目的观察布托啡诺用于胸科手术后镇痛的效果。方法将105例胸科手术后患者随机均分为芬太尼镇痛组（I组）、曲马多镇痛组（Ⅱ组）和布托啡诺镇痛组（Ⅲ组），每组各35例。比较三组术后镇痛效果和不良反应。结果三组均获得了满意的术后镇痛效果。其中I组在术后4h视觉模拟评分（VAS）和术后24hD1／D2值均明显小于Ⅱ组（P〈0．05）。Ⅲ组发生恶心呕吐2例，明显少于I组和Ⅱ组的8、7例（P〈0．05）；Ⅱ组发生头痛头晕10例，高于I组的2例（P〈0．05）；Ⅲ组无一例出现皮肤瘙痒，明显少于I组的6例（P〈0．01）；Ⅲ组发生排尿困难2例，明显少于I组的8例（P〈0．05）；警觉／镇静（OAA／S）评分，Ⅲ组明显高于I组和Ⅱ组（P〈0．01或〈0．05）。结论布托啡诺在胸科手术中是一种有效术后镇痛药物，不良反应少，但嗜睡的不良反应应引起高度重视。

髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟区手术麻醉中的应用

目的观察髂腹股沟．髂腹下神经阻滞（IINB）在d,Jh腹股沟区手术麻醉中的临床应用以及术后镇痛效果。方法选择择期行腹股沟区手术患儿60例，按随机数字表法分为IINB组和对照组，每组30例。两组患儿均肌肉注射氯胺酮5mg／kg入睡后入手术室，IINB组行IINB，对照组行氯胺酮静脉麻醉。观察并记录心率、呼吸和脉搏血氧饱和度的变化，采用身体语言反应测试方式（FLACC）进行疼痛评分，记录氯胺酮使用总量、苏醒时间、术后2～4h的镇痛效果及并发症发生情况。结果IINB组患儿各时间点心率、呼吸频率均无明显变化（P〉o．05），T2～T5与对照组比较差异有统计学意义（P〈o．05）；IINB组FLACC疼痛评分、苏醒时间、术后2－4h镇痛有效率分别为（1．52±1．13）分、（6．45±3．72）min、80％（24／2-0）～93％（28／30），对照组分别为（5．76±1．23）分、（23．45±9．82）rain、3％（1／30）～7％（2／30），两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。结论在基础麻醉的基础上复合IINB是小儿腹股沟区手术麻醉较好的选择，并且能提供良好的术后镇痛效果。