耒阳市恙虫病暴发的流行病学特点及多西环素的应用

目的:耒阳市恙虫病暴发流行的原因,观察多西环素对恙虫病的疗效。方法:采用现场流行病学调查,监床特征分析诊断恙虫病,临床应用不同的药物进行疗效观察。结果:62位农民在河洲上作业后全部患恙虫病,其中在我科住院病人62例,监床特征为畏寒、发热、焦痂、浅表淋巴结肿大,经多西环素治疗后62例恙虫病患者迅速康复。结论:本地恙虫病暴发系当地村民到多年废弃的河洲作业所致,多西环素治疗快速有效且毒副作用少。

阿美替尼、吉非替尼治疗EGFR突变局部晚期非小细胞肺癌的效果及预后

目的探讨阿美替尼、吉非替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及预后。方法选取2019年3月至2022年9月确诊的100例EGFR突变局部晚期NSCLC,根据治疗方式不同分为A组(n=57)和B组(n=43),A组采用阿美替尼治疗,B组采用吉非替尼治疗,均持续治疗2个周期。比较2组的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)、治疗前后血清EGFR水平和免疫球蛋白指标[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]、毒副反应发生率,所有患者随访12~42个月,绘制生存曲线,比较2组中位总生存期(OS)和中位无进展生存期(PFS)。结果A组ORR和DCR分别为28.07%和77.19%,B组分别为11.63%和44.19%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组血清EGFR水平较B组低,IgM、IgA和IgG水平较B组高,差异有统计学意义(P<0.05)。A组<3级毒副反应发生率为71.93%,≥3级毒副反应发生率为21.05%,B组<3级毒副反应发生率为48.84%,≥3级毒副反应发生率为41.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组中位OS和中位PFS分别为16.9个月和5.8个月,B组中位OS和中位PFS分别为10.5个月和4.0个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与吉非替尼比较,阿美替尼治疗EGFR突变局部晚期NSCLC患者效果更好,可以更好控制病情发展,改善EGFR水平和免疫指标,提高患者生存率,且具有一定的安全性。

精细化管理在医院后勤保障工作中的应用

医院医疗安全保障的重要组成之一便是医院的后勤管理工作。原先粗放式的管理已经不再适应当代医院的服务体系,将粗放式转化为精细化是医院当前各项工作的重中之重。精细化管理在医院的实行有很多优点,例如可以显著降低医院的管理成本,大幅度提高医院职工的整体素质和医院整体的效益等。本次研究主要对医院精细化管理应用进行深入探讨。

耒阳地区中枢神经系统感染的病原学分析

目的探讨耒阳地区中枢神经系统感染患者病原学感染特点。方法通过检测患者血清中特异性抗体或对脑脊液中病原体进行分离培养从而加以鉴定。结果144例患者中以病毒感染最为常见,其中单纯疱疹病毒感染占18.8%,其次为结核杆菌(11.1%)和脑膜炎双球菌(6.25%)感染。结论病毒是中枢神经系统感染性疾病的常见病原,结核杆菌和脑膜炎双球菌感染也占一定比例。

医院职工年度考核工作的改进方式研究

随着事业单位改革进程的不断深入,聘任制形式被越来越多的单位采用,作为人事管理工作的重要内容之一,职工的年度考核工作受到越来越多的重视。当前的医院考核制度还存在着考核比例较小,考核内容过于笼统等一系列问题。因此,提高医院职工年度考核工作的质量,建立起一套科学完善并符合医院自身管理特点的职工年度考核制度,是做好医院人事管理工作的重点。本文就医院职工年度考核工作中出现的问题进行了简要的阐述,并在此基础上提出了相应的改进方式,希望对当前医院职工年度考核工作起到一定的参考和借鉴作用。

20例新生儿医院感染肺炎克雷伯菌败血症临床研究

目的:探讨新生儿医院感染肺炎克雷伯菌败血症临床特征和疗效。方法:回顾统计分析2009～2010年20例新生儿医院感染肺炎克雷伯菌败血症患儿的临床特征,以及患儿的药敏反应资料和治疗效果。结果:通过治疗,20例患儿中18例治愈,1例好转转入其他医院进一步治疗,1例无效死亡。药敏反应中,青霉素和头孢类几乎全部耐药,而含酶抑制剂类、氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素敏感率较高。结论:美洛培南和亚胺培南为治疗克雷伯菌败血症的首选用药。

县级综合医院聘用制护士规范管理与效果

总结了聘用制护士管理中存在的问题如人员数量、专业技术水平、薪酬待遇、思想动态等。采取健全有效的管理办法、积极的激励机制、严格的培训考核制度,提升聘用制护士的综合素质,稳定聘用制护士队伍,发挥聘用制护士潜能,从而确保护理安全,促进医院护理专业发展,为医院护理质量安全提供保障。

县级医院开展“优质护理服务示范工程”的方法与效果评价

目的探讨县级医院开展"优质护理服务示范工程"的方法与效果。方法加强优质护理服务相关知识培训力度、广泛宣传、培养护理人员优质护理服务理念、调整护理工作模式、落实基础护理、加强护生管理、拓展专科护理内涵、强化健康教育、完善绩效考核机制。比较实施优质护理前后住院患者满意度及健康知识掌握率。结果通过2年多的优质护理服务示范工程活动的开展,患者满意度由实施前的92.3%上升到96.6%,患者对健康知识的知晓率由实施前的88.6%上升到94.4%。结论开展优质护理服务可提高护理质量、确保护理安全,进一步强化护理人员对优质护理内涵的理解,认同护理专业的社会价值,提升住院患者满意率。

当前形势下医院政工队伍的现状及对策

当前,医疗卫生体制改革正在全国医卫系统如火如荼地开展,给医院政工工作带来了新的机遇,也提出了新的要求和新的课题。在当前新形势下,从整个医院政工队伍来看,状态是积极向上的,不仅有利于推动医疗事业健康发展,也在保证医院正确政治方向上发挥了极大作用。同时由于医院是业务型事业单位,政工队伍的建设很容易被忽视。目前,医院政工队伍建设和新形势下医疗卫生标准对政工队伍的要求还有很大距离,应该尽快予以改进。

玉枢散联合阿昔洛韦软膏治疗带状疱疹临床疗效观察

目的:观察玉枢散联合阿昔洛韦软膏治疗带状疱疹(Herpes Zoster,HZ)的疗效。方法:在2020年5月—2021年3月于我院接受治疗的HZ患者中挑选116例作为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组,每组58例。对照组外用阿昔洛韦软膏(1次/d),观察组在对照组基础上外用玉枢散(1次/d),疗程7 d。比较两组临床疗效、VAS评分、睡眠质量评分、临床症状改善时间(止疱时间、结痂时间以及脱痂时间)以及血清炎症介质(IL-2、IL-6)水平,观察治疗期间不良反应发生情况,并统计治疗后3个月带状疱疹后遗神经痛(PHN)发生率。结果:观察组经过7d治疗后的总有效率达到93.1%(54/58),明显优于对照组(77.59%,45/58)(P<0.05);观察组治疗后的VAS评分、睡眠质量评分、血清IL-6水平以及治疗期间的带状疱疹症状改善时间(包括止疱时间、结痂时间、脱痂时间)较对照组显著降低(P<0.05);观察组治疗后的血清IL-2水平较对照组显著升高(P<0.05);两组带状疱疹治疗期间均未出现明显皮肤不良反应;治疗后3个月,随访结果显示观察组发生PHN的患者数量显著少于对照组(P<0.05)。结论:玉枢散联合阿昔洛韦软膏治疗带状疱疹有良好的有效性和安全性,能明显改善疼痛、睡眠不良以及皮损等症状,可减轻机体炎症反应并预防后遗神经痛,值得临床推广。

象皮生肌散对实验大鼠慢性皮肤溃疡表皮生长因子表达影响的研究

目的观察象皮生肌散对慢性皮肤溃疡大鼠创面新生肉芽组织中表皮生长因子(EGF)水平的影响,探讨象皮生肌散对皮肤溃疡愈合的作用机理。方法将90只SD大鼠随机分成象皮生肌散组、康复新液组和模型组,每组30只,参照沈道修改良塑料环肉芽肿定量法,经改进制成慢性皮肤溃疡模型,组内再随机分成术后5d、10d2个时间点,每个时间点处死10只大鼠,术前禁食,用SABC免疫组化法检测大鼠创面新生肉芽组织中EGF的表达。结果象皮生肌散组平均愈合时间较康复新液组及模型组分别提前4d(P<0.05)及7d(P<0.01);象皮生肌散组局部创面新生肉芽组织中EGF的计数与分布都优于模型组(P<0.01)。结论象皮生肌散能够增加皮肤溃疡创面肉芽组织中EGF的表达,对皮肤溃疡组织的愈合有促进作用。

应用ELISA检测阿米巴脓抗原和循环抗原诊断阿米巴肝脓肿的价值

应用ELISA法检测阿米巴肝脏肿患者脓液和血清标本中的阿米巴抗原。结果42例患者中有41例植出脓抗原，检出率为97．6％，其中包括8例镜检阿米巴滋养体阳性和33例镜检阴性者；有39例检出循环抗原，检出率为92．9％。脓抗原阳性反应强度高于循环抗原者（P＜0．05）。各种对照标本的阿米巴抗原植出率为0。提示可用ELISA抗原检测法替代镜检和培养法进行阿米巴肝脓肿的病原学诊断。

组织多普勒显像评价终末期肾病患者的心室功能

目的探讨组织多普勒显像参数评价终末期肾病患者心室功能的价值。方法健康成人和左心室射血分数正常的终末期肾病患者各31例,均行二维及组织多普勒显像检测,记录左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、室间隔和左心室后壁厚度;二尖瓣和三尖瓣口舒张早期及舒张晚期峰速,计算二尖瓣和三尖瓣口舒张早期与舒张晚期峰速之比。组织多普勒显像下心尖四、两腔测定左心室后间隔、侧壁、前壁、下壁以及右心室侧壁的收缩期运动速度、舒张早期和舒张晚期运动速度,计算二尖瓣和三尖瓣口舒张早期峰速与舒张早期运动速度之比、舒张早期运动速度与舒张晚期运动速度之比。比较两组左、右心室超声参数。结果与健康成人相比,终末期肾病患者二尖瓣和三尖瓣口舒张早期峰速与舒张晚期峰速之比、二尖瓣和三尖瓣环平均收缩期运动速度、舒张早期运动速度、舒张早期运动速度与舒张晚期运动速度之比均减低;二尖瓣舒张早期峰速与舒张早期运动速度之比增高(P<0.05)。结论终末期肾病患者左、右心室存在舒张功能障碍,收缩功能亦受损;左心室射血分数正常的终末期肾病患者收缩功能亦受损。

老年梗阻性黄疸合并症与死亡分析

对９８例老年梗阻性黄疸病人采用手术和非手术治疗。结果：手术治疗９２例，死亡１３例，非手术治疗６例，均死亡。表明病死率随着发病至手术时间的延长而增加，早期手术、加强围手术期的综合治疗是降低病死率的关键。

落地生复方烧伤喷雾剂治疗烧烫伤120例体会

目的:对落地生复方烧伤喷雾剂治疗烧烫伤进进临床试验研究。方法:应用落地生复方烧伤喷雾剂治疗门诊病人120例,跟踪观察临床结果。结果:治愈率100%。创面愈合时间最短5d,最长56d。较大面积的深Ⅱ度、Ⅲ度烧烫伤无一例植皮和造成功能障碍。结论:落地生复方烧伤喷雾剂止痛效果明显、抗感染能力强、并具有很好的保护创面、减轻损伤、促进愈合、减少疤痕形成的作用。落地生复方烧伤喷雾剂方法容易掌握、使用方便、价格低廉。比传统治疗节省费用2/31/2,深受患者欢迎。

应用ELISA检测阿米巴脓抗原和循环抗原诊断阿米巴肝脓肿的价值

应用ELISA法检测阿米巴肝脓肿患者脓液和血清标本中的阿米巴抗原。结果 42例患者中有41例检出脓抗原，检出率为97．6％，其中包括8例镜检阿米巴滋养体阳性和33例镜检阴性者；有39例检出循环抗原，检出率为929％。脓抗原阳性反应强度高于循环抗原者(P<0.05)。各种对照标本的阿米巴抗原检出率为0。提示可用ELISA抗原检测法替代镜检和培养进行阿米巴肝脓肿的病原学诊断。

急性冠脉综合征患者CRP检测的临床意义

目的 :探讨C反应蛋白 (C -reactionproteinCRP)升高在急性冠脉综合征 (ACS)患者中的临床意义。方法 :测定经冠脉造影确诊的冠心病患者 65例 ,其中急性冠脉综合征 (ACS) 4 5例 ,稳定型心绞痛 (SAP) 2 0例 ,及冠脉造影排除冠心病的患者 3 0例的血清CRP浓度。结果 :ACS组血CRP浓度显著增高 ,与SAP组及对照组之间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,SAP组与对照组之间CRP浓度无显著性差异。结论 :急性冠脉综合征与炎症反应显著相关。CRP升高提示冠心病患者病情不稳定。

大鼠脑出血后活化星形胶质细胞EGFR-JAK1/STAT3表达及Genistein的抑制作用

目的探讨EGFR-JAK1/STAT3信号通路在大鼠脑出血后星形胶质细胞活化中的作用。方法 SD大鼠60只,随机分为ICH组、DMSO组、GST组,每组20只,Ⅶ型胶原酶注入苍白球进行脑出血造模。GST组在造模后每天腹腔注射Genistein溶液(50 mg/kg),DMSO组腹腔注射相同剂量DMSO溶液,一次/d。取术后1 d、7 d、14 d、28 d共4个时间点进行神经功能评分,各时间点每组随机取5只大鼠处死取脑,免疫组化检测EGFR、GFAP在星形胶质细胞中的表达变化,Western blot检测每各组p-JAK1、p-STAT3蛋白水平的表达。结果神经功能评分:GST组优于ICH组与DMSO组、ICH组与DMSO组比较差异无统计学意义(P>0.05);免疫组化显示脑出血后EGFR、GFAP表达增高,给予GST干预后,GFAP、EGFR表达显著少于ICH组及DMSO组,差异有统计学意义(P<0.05);7 d时p-JAK1/p-STAT3蛋白表达显著上升,予GST干预后,p-JAK1/p-STAT3蛋白水平较ICH组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),DMSO组EGFR、GFAP及p-JAK1/p-STAT3蛋白表达水平,与ICH组比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论脑出血所致星形胶质细胞活化与EGFR表达上调有关,抑制EGFR表达,可使pJAK1/p-STAT3蛋白表达水平下调,提示EGFR-JAK1/STAT3信号通路可能与脑出血后星形胶质细胞活化相关。

几丁聚糖对大鼠颈动脉球囊损伤术后血管内膜增生的影响

目的研究几丁聚糖对大鼠颈动脉球囊损伤术后再狭窄的影响,并探讨其机制。方法60只SD大鼠分为几丁聚糖组和模型组各30只。复制大鼠颈动脉球囊损伤模型。几丁聚糖组在术前1周即开始每天一次灌胃几丁聚糖2g,并在术后继续给予至处死;模型组只建立模型但不予以任何处理。分别于手术后即刻(0d)、7d、14d、28d和35d,每组各处死大鼠6只。光镜下观察血管内膜损伤;运用图形分析系统检测增殖的内膜面积;α肌动蛋白免疫组织化学检测增殖内膜细胞的性质,血管内皮生长因子免疫组织化学标记血管内皮细胞明确损伤后血管内皮修复情况。结果模型复制成功53例,几丁聚糖组28例,模型组25例。手术后即刻见血管内膜完全剥脱,部分可见平滑肌细胞断裂。手术后7d可见内膜增生。模型组血管内膜在第28天增生达高峰,几丁聚糖组内膜增生在术后14d达到高峰。几丁聚糖组与模型组比较内膜增生程度差异有显著性(P均<0.05)。α肌动蛋白检测结果显示增殖的内膜细胞为血管平滑肌细胞。血管内皮生长因子检测结果显示几丁聚糖组在手术后14d血管完全再内皮化,而模型组手术后28d才完全再内皮化。结论几丁聚糖能预防大鼠颈动脉球囊损伤术后再狭窄,其机制可能与几丁聚糖促进血管再内皮化有关。

不同配伍麻醉药在纤维肠镜中的应用

异丙酚近来广泛用于门诊短小手术。纤维肠镜由于时间长而异丙酚作用时间短，所需用量相当大，从而导致成本过高。本文通过比较单用异丙酚和异丙酚+芬太尼、咪唑安定+芬太尼的临床效果，以寻找一种最佳配伍方案。