高压氧与氢气防治噪声性耳聋的研究进展

噪声性耳聋是现代社会中常见的职业性疾患，涉及众多行业，其发生机制尚未明确，防治方法也多种多样，但疗效一直不尽人意。探索新的、更有效的预防和救治措施一直是耳鼻咽喉科医师和听力学家的研究重点。近年来气体医学的迅速发展，高压氧、氢气等气体在医学中的应用越来越受到人们的关注，本文就高压氧与氢气在防治噪声性耳聋方面做一综述，以期为临床防治提供参考。

主动降噪耳机防护强脉冲噪声性能的实验研究

目的对两款新型主动降噪技术耳机能否有效防护强脉冲噪声进行初步探索。方法在标准声场内使用火花发声器模拟脉冲噪声，将主动降噪耳机佩戴在人工头上进行测试。首先测量人工头无降噪设备条件下脉冲噪声值5次，作为基线水平；再对两款耳机处于关闭、最低档和最高档状态下，人工头佩戴主动降噪耳机后脉冲噪声值分别进行5次测量，取平均值，纳入统计分析。结果人工头测试脉冲噪声值基线水平为132．3dBSPL；两款主动降噪耳机关闭被动降噪状态下平均降噪水平分别为29．2dBSPL、31．9dBSPL，主动降噪能力处于最低水平时平均降噪水平分别为26．82dBSPL、27．9dBSPL，最高水平时平均降噪水平分别为29．9dBSPL、32．0dBSPL，组间比较，差异具有统计学意义（P〈0．001）。结论主动降噪耳机针对脉冲噪声的主动降噪水平优于单纯的被动降噪水平。

噪声性耳聋致病机制的研究进展

噪声性耳聋是由于听觉长时间遭受噪声作用或因耳疲劳引起的缓慢渐进性的感音性耳聋,早期表现为听觉疲劳,离开噪声环境后可以逐渐恢复,久之则难以恢复,最终形成感音神经性聋。因此,减少或消灭噪声为当今环境保护工作中的一项重要内容。了解因噪声导致内耳、听神经等发生病变的具体机制并加深对组织结构的了解在正确引导噪声性耳聋的筛查和防治工作中起到了重要的作用。

北京市耳鼻咽喉科研究所60周年庆典暨学术交流活动圆满成功

2013年4月19日上午九点，北京市耳鼻咽喉科研究所60周年庆典暨学术交流活动在北京国际饭店会议中心召开，学科同道和相关部门领导近500人参加了此次盛会。庆典仪式由北京市耳鼻咽喉科研究所第五任所长、北京同仁医院副院长张罗教授主持，会议由一部反映耳研所六十年发展历程的短片拉开序幕。短片回顾了北京市耳鼻咽喉科研究所的历史，溯源至1953年北京市耳鼻咽喉医院的创建，它是我国第一个耳鼻咽喉科专业研究机构。老一代专家为耳鼻咽喉科事业潜心钻研、开拓进取，

耳后注射复方倍他米松豚鼠血浆中药代动力学特征

目的研究豚鼠耳后给药、全身给药后乙状窦及体循环血浆中复方倍他米松药物代谢动力学特征,探讨耳后给药的可能作用途径。方法以复方倍他米松注射液(1 ml)为药物示踪剂,将豚鼠随机分成耳后注射(耳后组)及肌肉注射(肌注组)两组,每组50只,分别采集耳后及全身给药后0.5、1、1.5、2、3、5、7小时及1、2、4周双侧乙状窦及体循环血液,用高效液相色谱法分别检测其中的药物浓度。结果①乙状窦血:耳后组注射同侧乙状窦血中峰浓度(Cmax)最高,为对侧的2.56倍,为肌注组的3.03倍;耳后组注射同侧乙状窦血中药时曲线下面积(area under the ct curve,AUC)最高,为对侧的2.41倍,为肌注组的2.93倍。②体循环血:耳后给药体循环血中的药物浓度一直维持在较低的水平,耳后组Cmax为肌注组的0.13倍,耳后组AUC为肌注组的0.32倍。结论耳后给药药物可能通过局部静脉回流在乙状窦中达到较高峰值,且持续时间相对较长,而在体循环血中一直保持着较低的浓度水平。

耳声发射在耳蜗病变早期诊断中的应用

人的内耳是一个精细的流体动力学的频率分析器，人对声音感受主要取决于耳蜗的功能状态，而耳蜗的损伤一般来讲是不可逆的，所以对感音神经性耳聋做到早期发现提早防治就显得非常重要。耳声发射（ＯＡＥ）被认为是一个理想的客观检测方法。ＴＥＯＡＥ（瞬态诱发性耳声发射）在正常青年人的检出率为１００％。本文就５７耳（５０～６９岁）听力正常者（纯音测听各频率均≤２５ｄＢＨＬ），用短声进行了ＴＥＯＡＥ检测。结果发现：８．４７％的正常耳未记出ＴＥＯＡＥ，其中５０～５９岁年龄组６．９８％未记出ＴＥＯＡＥ；６０～６９岁年龄组１４．２９％未记出ＴＥＯＡＥ。说明受试者纯音测听虽然正常，但其耳蜗已有损伤，且似乎随年龄的增长，损伤的机率增加，其原因一般认为是耳蜗外毛细胞损失和耳蜗功能状态改变有关。提示ＴＥＯＡＥ可以早期预测耳蜗外毛细胞的功能状态，其敏感性优于主观纯音测听，可弥补纯音测听之不足，为早期诊断提供了有利手段。

多通道人工耳蜗使用者电刺激速率辨别与声调识别的关系

目的用心理物理学的方法探讨多通道人工耳蜗使用者单个电极速率识别与声调及言语识别的关系，为国人使用多通道人工耳蜗效果的评估及汉语语音编码方案的设计提供依据。方法４例语后聋成人人工耳蜗使用者参与测试。以４个标准频率５０、１００、２００和４００Ｈｚ为基线，对４个电极对（Ｅ１，Ｅ３），（Ｅ７，Ｅ９），（Ｅ１４，Ｅ１６）和（Ｅ２０，Ｅ２２）分别用不同频率与４个基线间进行刺激率辨别测试。用２５组４个声调共计１００汉字进行声调识别测试。计算正确识别率，分析正确和错误识别的混淆矩阵，对测试材料进行基频分析。结果速率辨别阈（７５．０％正确率时）个体差异很大，从数Ｈｚ到上百Ｈｚ。统计学分析显示标准频率、电极位置和患者间差异具有显著性。声调识别正确率为４０％～８０％，阴平和上声较阳平和去声容易识别。相关分析显示在速率辨别与声调识别间表现出高度相关性。结论人工耳蜗使用者的声调识别依赖于其良好的电极速率辨别。

MicroCT定量研究去势大鼠颌骨与胫骨的骨改变

目的:应用MicroCT对Sprague-Dawley(SD)雌性大鼠去除双侧卵巢三个月后的下颌骨和胫骨进行对比研究。方法:分别从假手术对照(Sham)组和卵巢切除骨质疏松(OVX)组各取大鼠8只。将全部大鼠深度麻醉后处死。取一侧下颌骨和胫骨,去净软组织。行MicroCT检查、骨组织病理学研究。所得数据经SPSS13.0统计分析。结果:大鼠去除双侧卵巢3月后,经MicroCT检查发现,OVX组大鼠胫骨:骨小梁数目减少,排列稀疏,骨小梁断裂;骨小梁面积比和体积比、厚度和数目,骨矿含量和骨体积密度等均较Sham组显著降低,骨小梁分离度增加,P<0.05。OVX组大鼠下颌骨:骨组织体积比、骨小梁厚度和单位体积骨小梁数目,均比Sham组升高,骨小梁分离度较Sham组降低,P<0.05。与胫骨改变比较,结果完全相反。另外,大鼠下颌骨的三维骨矿含量和骨体积密度也升高,P<0.05。骨组织切片病理学观察:Sham组胫骨松质骨呈条索状,骨小梁相互连接成网;下颌骨松质骨较致密,呈板状。OVX组胫骨骨小梁变细,分离度增大,新生骨基质减少。磨牙下方松质骨骨髓腔增大,牙槽突新生骨基质减少。结论:SD雌性大鼠切除卵巢3月后,下颌骨与胫骨的骨改变有差异。OVX大鼠胫骨近心干骺端呈明显骨质疏松状态,与Sham组比较差异显著,MicroCT影像直观、三维指标差异显著。OVX大鼠下颌骨,与Sham组比较,骨量增加,结构致密,但已有骨生成减少表现。

颅颌紊乱症发病机制的比较研究

目的：深入研究颅颌紊乱症的发病机制及其病理特征。方法：建立过度张口和咬合创伤两组动物模型，同时观察颞颌关节（ＴＭＪ）和咀嚼肌的组织病理学改变、ＴＭＪ软组织Ｐ物质和前列腺素Ｅ２的分布及变化、咀嚼肌前列腺素Ｅ２和Ｆ２α的含量变化，比较研究两种致病方式的共性与个性。结果：（１）过度张口和咬合创伤均可导致ＴＭＪ和咀嚼肌的损伤，且均以盘周附着组织和相关的咀嚼肌反应最显著。（２）两种致病方式的损伤反应部位有所不同，过度张口组翼外肌下头和颞肌反应较强，咬合创伤组翼外肌上头和嚼肌反应显著。

ER－3A插入式耳机的基准等效阈声压级测试

插入式耳机，具有隔噪声性能好并能改善贴耳式耳机带来的堵耳效应和耳间效应等不良影响，可作为一种新型的标准耳机在临床测听中应用。为确定对国际标准“插入式耳机纯音基准等效阈声压级”的等效采用程度制订我国相应的国家标准，对３０名耳科正常人采用ＥＲ－３Ａ插入式耳机的等效阈声压级进行了测试，并与制订ＩＳＯ３８９－２所依据的几个主要研究结果相比较，数据基本一致。表明ＩＳＯ３８９－２（１９９４Ｅ）所规定的标准对我国是适用的，可以等效采用ＩＳＯ３８９－２制订我国的国家标准。

豚鼠内耳前庭毛细胞自发再生

近年的研究表明哺乳动物出生后前庭耳石器毛细胞可以再生。本项研究采用扫描电镜技术，以豚鼠为研究对象，首次证实豚鼠不仅耳石器毛细胞而且半规管壶腹嵴毛细胞也可以自发再生。再生毛细胞散在分布于前庭上皮内，而某些脊椎动物再生毛细胞聚积在生长区内。结果提示豚鼠所有的前庭器，包括耳石器和壶腹嵴都保持着自发的毛细胞再生。

咬合创伤在颅颌紊乱症中的作用机制研究

目的：深入研究咬合创伤在颅颌紊乱症中的作用机制。方法：在小型猪一侧下颌磨牙上粘固联冠，建立咬合创伤动物模型，并对其同时进行颞颌关节（ＴＭＪ）和咀嚼肌的组织病理学观察，ＴＭＪ软组织Ｐ物质和前列腺素Ｅ２的免疫组化实验以及咀嚼肌前列腺素Ｅ２和Ｆ２α的放免分析。结果：咬合创伤确实引起了ＴＭＪ和咀嚼肌的伤害性反应和病理性变化。结论：咬合创伤的靶器官主要是ＴＭＪ盘周附着组织，关节滑膜，翼外肌上头和嚼肌。咬合创伤的致病机制包括神经源性和非神经源性两个方面，并应考虑外周与中枢的相互作用。

阿仑膦酸钠与左旋精氨酸治疗骨质疏松大鼠的实验研究

目的:评估阿仑膦酸钠和左旋精氨酸治疗骨质疏松大鼠的疗效,初步探讨药物的作用机理。方法:从假手术对照(Sham)组取大鼠8只、卵巢切除骨质疏松(OVX)组取大鼠32只,分成4组分别给予阿伦磷酸钠皮下注射1.5mg/kg(周一、四给药)、和/或左旋精氨酸皮下注射10mg/kg(周一至五给药)。Sham组和OVX对照组给予生理盐水皮下注射。治疗一月后,取静脉血,将全部大鼠深度麻醉后处死。取一侧股骨和胫骨,去净软组织。行MicroCT检查、骨组织病理学及生物力学研究。所得数据经SPSS13.0统计分析。结果:OVX大鼠单独使用阿伦磷酸钠组、左旋精氨酸组的数据与Sham组比较无显著性差异,最大应力、弹性应力均明显好于OVX对照组。联合用药组与单独用药组数据有显著性差异。结论:三种用药均对OVX大鼠有明显的抗骨质疏松作用,阿伦磷酸钠、左旋精氨酸单独用药疗效好于联合用药。提示:联合用药可能过度抑制骨吸收,减少骨生成。

儿童人工耳蜗植入体的长期可靠性报告

人工耳蜗（cochlear implant，CI）作为一种当今帮助聋人康复的重要人工听觉植入装置，只要适应症选择得当，植入后配合科学的康复训练，效果良好，因其需手术植入，且价格不菲，因此，植入体在体内的长期可靠性受专业人士、术者及其家人的高度关注。2010年6月，《耳科学及神经耳科学杂志》刊出了关于儿童人工植入体长期可靠性报告的研究文章，现将其研究结果总结报告如下。

豚鼠内淋巴囊经颅快速取材方法的研究

目的通过建立豚鼠内淋巴囊快速取材方法,为了解其对内耳功能的影响提供活性良好的组织材料。方法将健康成年豚鼠在显微镜下经颅内进行活组织解剖,并用摄像系统记录解剖过程及结果,组织学验证结果。结果在豚鼠颅骨标本上准确定位内淋巴囊位置,并在显微镜下成功解剖出豚鼠内淋巴囊,组织学证实解剖位置为内淋巴囊。结论经颅内解剖豚鼠内淋巴囊是简单易行、准确可靠的快速取材方法。

DPOAE增长曲线在中耳和耳蜗病变中的应用

DPOAE输入输出函数曲线可以了解耳蜗的非线性,耳蜗障碍输入输出函数曲线陡峭。由于中耳在传导声音过程中是线性的,可以假设DPOAE增长曲线在传导性聋中无改变,而耳蜗损伤发现陡峭的DPOAE输入输出函数曲线,反映了耳蜗感音功能的丧失。

豚鼠耳蜗外毛细胞的快速分离及活力观察

目的探讨豚鼠耳蜗外毛细胞(Outer Hair Cells,OHCs)的快速分离方法及其活力观察。方法采用机械与胰蛋白酶消化相结合的方法快速分离耳蜗OHCs,并在倒置显微镜下观察其活力。结果可快速分离出一定数量活性良好的耳蜗OHCs,其贴壁所需的时间较短,分离后静置7分钟即观察到贴壁。不同形态的OHCs在正常细胞外液中的存活时间不同,胞体较短的能存活3小时左右,胞体较长的能存活6～7小时。同时可观察到基底膜上其它几种细胞的形态。结论使用此方法可快速分离出单离的活性良好的耳蜗OHCs,这有助于我们深入研究其正常生理功能及某些病理状态下的功能及形态变化。

简易版普通话早期言语感知测试(LV-MESP)的临床应用简介

儿童时期是听觉-言语-语言能力发育的重要时期,幼儿期的言语发育尤为关键[1,2]。听障幼儿言语语言的成功康复需要早期干预。普遍新生儿听力筛查的开展、助听器和人工耳蜗等各种早期干预技术的迅速发展和推广,使听障幼儿的早期诊断和干预成为可能。

糖尿病性听力损失的特点及发生机制

糖尿病是发病率较高的老年性疾病之一,近来大量临床及实验研究发现糖尿病是导致耳聋发生的重要原因,有文献报道糖尿病患者中约35%-50%存在不同程度听力下降,其发病特点为以高频听力下降为主的进行性、对称性感音神经性聋,伴或不伴眩晕、耳鸣等。

ITMAIS在听障婴幼儿早期干预中的临床应用

随着我国卫生部第64号令——《新生儿疾病筛查管理办法》的颁布实施．普遍新生儿听力筛查（universaInewbornhearingscreening，UNHS）在我国开展得越来越广泛．这必将促进婴幼儿听力问题的早发现、早诊断、早干预（“三早”）。众所周知，听障婴幼儿的成功康复需要定期随访听觉言语发展情况、制订科学的个别化康复计划、有效评估听觉康复效果并根据评估结果进一步指导康复。