医学本科《耳鼻咽喉科学》双语教学初探

近两年来我们对医学本科生的<耳鼻咽喉科学>实行双语教学,对双语教学中的教学准备、课堂讲解、课后反馈等进行了讨论,对教学过程中的一些问题进行了探讨、分析,并提出了相应对策,为双语教学的进一步推广提供参考.

应用鼻内镜外科技术微创治疗鼻中隔偏曲的临床观察

目的探讨应用鼻内镜外科技术微创治疗鼻中隔偏曲的方法和效果。方法通过对我科98例鼻中隔偏曲患者采用鼻内镜下鼻中隔矫正术,对同时合并下鼻甲代偿性肥大或合并变应性鼻炎鼻甲肿胀者用微型电动切割器行下鼻甲黏膜下部分切除术。结果对所有病例随访6～24个月,该方法均能彻底矫正鼻中隔偏曲,尤其是呈"棘"或"嵴"型弯曲/高位/后段的偏曲;同时并下鼻甲肥大者也能安全有效地处理,最终满意地改善鼻腔通气引流。仅有3例发生鼻腔粘连。结论该方法与传统的鼻中隔矫正术及下鼻甲手术比较,在直视下操作,手术精确,更加安全有效,减少并发症,下鼻甲正常功能也得到保存,临床应用价值较好。

纤维鼻咽喉镜在鼻腔鼻窦术后康复中的应用

目的探讨纤维鼻咽喉镜在鼻腔鼻窦术后康复中的应用效果。方法对2007年1月～2012年1月在我院行鼻内窥镜下鼻腔鼻窦手术的1 140例患者术后应用纤维鼻咽喉镜及鼻内窥镜进行康复治疗。结果两组患者术后康复有效率比较有统计学意义(P<0.05),前者有效率达96.5%,后者有效率93.0%。结论纤维鼻咽喉镜在鼻腔鼻窦术后康复治疗中更加方便有效。

应用鼻内镜或鼻内镜辅助下鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤手术探讨

目的探讨应用鼻内镜或鼻内镜辅助下切除鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤的治疗效果。方法回顾分析28例鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤临床资料,其中内翻性乳头状瘤恶变16例,低度恶性骨肉瘤1例,腺样囊性癌5例,低度间叶组织肿瘤2例,血管外皮瘤3例,鼻腔混合瘤恶变1例。均在鼻内镜下或鼻内镜辅助下切除肿瘤。术后19例加放射治疗。结果术后随访4年以上的24例无局部复发;1例低度间叶组织肿瘤,3例内翻性乳头状瘤恶变,1～2年后出现鼻腔复发,再次行同类手术,术后1例内翻性乳头状瘤恶变出现广泛脑膜侵犯死亡。结论只要掌握好适应证,内镜或内镜辅助下可以切除部分鼻腔鼻窦恶性肿瘤,且创伤小,避免了颜面部瘢痕,提高了患者的生存质量。

MTA1基因在鼻咽癌中表达与肿瘤转移和EB病毒感染的关系

[目的]探讨EB病毒感染对MTA1在鼻咽癌中表达的影响以及MTA1表达对鼻Ⅱ因癌转移的可能作用。[方法]检 测60例不同临床分期鼻咽癌患者血VcA-IgA和DNA酶以及鼻咽癌标本MTA1表达水平。[结果]鼻咽癌患者血中VcA-IgA、 DNA酶的水平高低与MTA1基因表达无相关,其相关系数分别为0.105和0.096。不同性别和T2-T4各级中,MTA1基因表 达无明显差异(P>0.05)。而在不同N分级中,MTA1基因在第Ⅰ期和第Ⅱ期与第Ⅲ和第Ⅳ期之间有明显差异(P<0.05)。 [结论]EB病毒在鼻咽癌中的感染不会诱发或导致MTA1基因表达。MTA1基因表达在鼻咽癌的侵袭中未起作用,其也不是诱 发鼻咽癌转移的原因,但可能在鼻咽癌转移的后期起了一定的协同作用。

年龄相关性听力损失小鼠耳蜗毛细胞的凋亡机制

目的观察年龄相关性听力损失小鼠耳蜗毛细胞的死亡方式,探讨老年性聋的分子机制。方法随机选用5～7只28、30和60天龄的NMF308nmf/nmf小鼠,应用ABR和DPOAE检测听功能,用免疫荧光染色组织化学技术TUNEL、Caspase-3和碘化丙啶(PI)染色标记并观察耳蜗毛细胞。结果NMF308nmf/nmf小鼠从1月龄开始发生听功能减退和毛细胞改变,到2月龄时出现明显的TUNEL阳性标记,是毛细胞凋亡的最早表现;Caspase-3阳性表达的毛细胞凋亡现象稍晚出现;PI标记可见2～3月龄开始出现毛细胞细胞核固缩和碎片;到3月龄时听功能基本丧失,耳蜗毛细胞严重缺失。结论老年性聋的早期首先出现耳蜗毛细胞出现DNA单链断裂,随后Caspase-3信号途径激活,导致耳蜗毛细胞凋亡。

家兔急性鼻窦炎模型两种建模方法的比较

目的探讨家兔两种急性鼻窦炎模型的制备方法,进行优良比较。方法健康成年新西兰白兔42只,随机分成窦口堵塞+窦腔注入肺炎链球菌组(A组,18只)、鼻腔置入Merocel高分子膨胀海绵+鼻腔注入肺炎链球菌组(B组,18只)及空白对照组(C组,6只)。A、B组动物分别于术后1、2、3周每组各处死6只;空白对照组于1周后处死。获取实验侧上颌窦、筛窦窦腔分泌物行细菌学检查,并将上颌窦、筛窦完整取出,全组织包埋行组织病理学观察。结果上颌窦分泌物细菌学培养结果示A、B两组家兔原发致病菌与机会致病菌感染差异无统计学意义(P>0.05);鼻窦黏膜组织病理学观察证实两种建模方法的成功率均为100%,B组造模方法可同时产生筛窦炎,且B组家兔上颌窦黏膜病理改变轻于A组,病理半定量化结果示两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻腔置入Merocel高分子膨胀海绵+鼻腔注入肺炎链球菌的建模方法,具有人类鼻窦感染的病理生理特征,是一种更理想的急性鼻窦炎动物模型的制备方法。

人工耳蜗植入中的相关解剖与面神经功能保护(英文)

目的:对人工耳蜗植入手术相关的部分解剖结构进行观察、测量,找出与手术相关的因素,为临床开展人工耳蜗植入手术提供理论参考。方法:取成人颞骨40侧(左:23,右:17),在手术显微镜下观察、测量了锥隆起及面神经管的高度、面隐窝和鼓室窦的深度。结果:锥隆起的高度为(2.2±0.07)mm,面神经骨管的高度为(3.8±0.1)mm,面隐窝的深度为(1.8±0.09)mm,鼓室窦的深度为(2.9±0.11)mm,统计学表明锥隆起与面隐窝有相关性(R=0.55,t=3.82),因此两者有显著性意义(P<0.01)。结论:锥隆起不仅为后鼓室的重要解剖标志,也为面神经第2膝、茎突复合体、4个隐窝和5个骨嵴的解剖标志,并且锥隆起越高面隐窝相应的越深。文中数据为中耳手术提供了更多的参考数据。对手术中避免面神经等重要结构的损伤有重要意义。

鼻内镜下垂体腺瘤切除术——附28例报告

目的:探讨鼻内镜下垂体腺瘤手术的治疗经验。方法:鼻内镜下经鼻中隔-蝶窦、鼻内镜辅助经鼻中隔-蝶窦和经鼻腔-蝶窦三种入路手术行垂体腺瘤切除术,共28例。结果:Hardy-Wilson分级Ⅰ级者7例全切除;Ⅱ级者7例,5例全切除,2例次全切除;Ⅲ级者11例,5例全切除,5例次全切除,1例部分切除;Ⅳ级者3例,部分切除。严重并发症蛛网膜下腔出血1例,死亡1例。术后随访2个月～56个月,手术全切除17例中1例复发。结论:鼻内镜下垂体腺瘤手术克服了显微镜下不能观察蝶窦外侧壁重要血管和神经等结构的缺点,经鼻内镜垂体腺瘤切除术具有操作简单、到达蝶鞍比较容易、损伤小的优点,符合微创外科手术原则。

常年性变应性鼻炎患者鼻粘膜中粘蛋白MUC5AC的表达

目的 :探讨粘蛋白 MUC5 AC在常年性变应性鼻炎发病中的意义。方法 :采用 PAS染色和免疫组化 SABC法检测了 2 3例常年性变应性鼻炎患者鼻粘膜中粘蛋白 MUC5 AC的表达。结果 :2 3例变应性鼻炎鼻粘膜组织中 PAS染色均为阳性 ,粘蛋白 MU C5 AC染色阳性率为 85 .2 % ,主要表达在粘膜下腺体上皮的杯状细胞中。结论 :粘蛋白 MUC5

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤并胚胎性横纹肌肉瘤1例报告

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤并胚胎性横纹肌肉瘤１例报告张满，邢海涛，邵洪武，王琪患者，女，５８岁。曾因右侧及左侧鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤，分别于１３年前和１１年前在外院行右侧及左侧鼻侧切开肿物切除术。术后病理均证实为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤，近两年右侧鼻塞逐渐...

面中掀翻结合鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦鼻咽肿瘤16例临床分析

目的观察面中掀翻结合鼻内镜手术治疗鼻腔、鼻窦、鼻咽肿瘤的临床疗效及其技术优势。方法2000～2004年间收治的16例鼻腔、鼻窦、鼻咽肿瘤患者,包括鼻腔内翻性乳头状瘤6例,鼻咽部纤维血管瘤Ⅲ期1例,上颌窦鳞癌2例,鼻腔黑色素瘤2例,蝶窦黑色素瘤1例,蝶窦原位癌2例,筛窦腺样基底细胞癌2例。均采用面中掀翻结合鼻内镜手术进行治疗。结果16例患者手术均成功,术中术野清晰,肿瘤暴露清楚,切除彻底,止血直观,复发率低,面部不遗留瘢痕。结论面中掀翻结合鼻内镜的手术方式增加了手术的精确性和安全性,是手术治疗鼻腔、鼻窦、鼻咽肿瘤的有效术式之一。

鼻内镜下鼻中隔成形术临床体会

目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术改良方法及手术疗效。方法选取2010年1月至2011年6月在我科鼻中隔偏曲78例患者,其中42例为观察组行鼻内镜下鼻中隔成形术,36例为对照组行传统方式手术,比较两组患者手术过程及治疗效果。结果观察组患者手术时间低于对照组,术中出血量少于对照组,观察组患者经手术治疗黏膜完整性和治疗效果优于对照组,术后随访观察组并发症少于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论鼻内镜下鼻中隔成形术具有出血少,手术时间短,术后效果好的特点,值得临床推广应用。

鼻内镜下鼻蝶鞍区中颅底病变的微创手术

目的探讨鼻内镜在蝶鞍区中颅底病变微创手术中的应用。方法回顾性分析1998年2月—2007年10月收治的23例蝶鞍区中颅底占位性病变患者的临床资料。其中嗅神经母细胞瘤3例,低分化鳞癌2例,高分化鳞癌2例,脊索瘤2例,转移性肾腺泡细胞癌1例,转移性鼻咽癌1例,鳞状上皮不典型增生1例,血管瘤1例,海绵状血管瘤1例,脑膜瘤1例,黄色肉芽肿1例,脂肪瘤1例,蝶骨骨纤维异样增殖症3例,巨大蝶窦囊肿2例,侵袭性垂体瘤向蝶窦、蝶鞍中颅底破坏者1例。结果23例患者中,肿瘤完全切除19例,病变次全切除4例。23例均进行随访,随访0.5～10.0年,其中3例失访,3例复发,5例死亡,余患者未见复发。结论鼻内镜下行鼻蝶鞍区中颅底病变手术安全、有效、微创,但需严格掌握手术适应证。

腮腺混合瘤手术切除60例

目的探讨腮腺混合瘤切除的可行性手术方式。方法对我院及上海第二军医大学附属长征医院1998年1月~2002年12月收治的60例经病理诊断的腮腺混合瘤患者行手术切除的方式进行分析。58例肿瘤最大直径小于4 cm患者行肿瘤及周围部分腮腺切除术;对2例最大直径超过4 cm的肿瘤患者行腮腺全切除术。结果术后均未发生永久性面神经麻痹。3例（5%）术后出现术侧暂时性面神经麻痹,3例（5%）出现腮腺瘘,10例出现耳颞神经综合征（Frey综合征）,经对症等治疗后均治愈,无1例复发。结论对经术中快速石蜡切片提示为腮腺多形性腺瘤,且直径≤4 cm者可行腮腺部分切除术是安全的,并可减少术后并发症的发生;对于直径〉4 cm则行腮腺全切除术。

阿魏酸钠的抗抑郁作用研究

阿魏酸，化学名3-甲氧基4-羟基桂皮酸-3-（4-hydroxy-3-methoxyphenyl）-2-propenoicacid，是植物界普遍存在的一种酚酸，在植物中主要与细胞壁多糖和木质素交联构成细胞壁的一部分，是阿魏、当归、川芎等中药的有效成分之一。中国学者对阿魏酸及其钠盐进行了广泛深入的研究。笔者以前的研究结果表明，妊娠晚期母小鼠谷氨酸单钠（MSG）的过量应用导致其所产仔鼠发生一系列行为障碍。笔者最近的研究证实，阿魏酸钠对小鼠胎脑MSG的兴奋性毒性具有强保护作用。

咽旁隙肿瘤50例临床分析

目的 探讨咽旁隙肿瘤的临床病理特点,寻找最佳手术入路。方法 对15年间收治的50例咽旁隙肿瘤病人相关临床资料进行回顾分析。结果 50例中原发肿瘤46例,转移癌4例。原发肿瘤中以涎腺肿瘤和神经源性肿瘤最为常见,分别占36％(18/50)和32％(16/50),其他少见肿瘤占24％(12/50)。肿瘤主要表现为临近器官和结构受压所出现的症状,包括咽喉部不适、局部疼痛、鼻阻塞和耳部症状、气道阻塞、第Ⅸ～Ⅻ脑神经损害症状和Horner氏征等。44例接受不同入路的手术治疗。结论 咽旁隙肿瘤临床表现复杂,病理类型多样,且恶性肿瘤预后差。手术入路以颈-腮腺入路较理想,术野宽敞清晰,瘤体显露充分,适于绝大多数咽旁隙肿瘤的手术治疗。