学校传染病突发公共卫生事件预防控制研究

目的分析学校传染病突发公共卫生事件发生与控制现状,以增强学校对传染病突发公共卫生事件的预防。方法收集2013年7月—2015年7月学校传染病数据,评估分析学校传染病突发公共卫生事件流行病学描述与预防控制效果。结果 2013年7月—2015年7月学校内共发生10起公共卫生事件,均发生在农村中小学内,其中6起流行性腮腺炎,2起水痘,2起流行性感冒。10起学校传染病突发公共卫生事件中,4起为疾控机构报告,6起为当地卫生医疗机构报告。首发病例到报告最长间隔为17.37 d,最短间隔为2.52 d,报告事件到处置最长间隔为2.10 d,最短间隔为0.02 d。结论对于卫生、经济条件较差的农村中小学为流行性腮腺炎、水痘、流行性感冒等传染病突发公共卫生事件高发,因此学校需加强传染病工作管理、落实预防措施,完善联防联控机制,以防传染病流行,保障学生健康。

耿马县性工作者和吸毒者艾滋病综合干预效果分析

[目的]为预防控制性病艾滋病的流行和蔓延,探索最佳干预模式策略。[方法]通过政策开发与倡导、多部门合作、能力建设、督导与评估、同伴教育、直接培训、针具交换、发放安全套、规范性病诊疗、VCT网络建设等干预策略及措施对目标人群进行综合干预。[结果]营造了支持性环境,艾滋病防治队伍的素质得到提高;性病艾滋病知识在高危人群中得到广泛宣传,目标人群艾滋病相关知识知晓率达到90.14%以上,CSW最近一个月安全套使用率从干预前的26.9%提高到干预后的59.70%;注射吸毒者与非固定性伴发生性行为安全套使用率从干预前的21.7%提高到干预后的68.60%;最近一个月共用针具率从干预前的35.4%降低到干预后的7.7%。[结论]中英项目的实施提高了耿马县有效应对艾滋病的能力;在高危人群中建立可行的预防干预模式;摸索出了一条有效的防治艾滋病综合干预模式。

耿马县耿马镇边境少数民族村寨HIV检测分析

目的探讨艾滋病相关知识宣传教育前后耿马县耿马镇边境少数民族村寨居民对艾滋病知识知晓率以及HIV检测结果,为降低该区域居民艾滋病病毒感染率提供可靠依据。方法对2200例居民进行艾滋病相关知识宣传教育,并在宣传教育干预前、后分别随机抽取200例居民进行艾滋病相关知识问卷调查,记录并对比调查结果;对2125例居民接受艾滋病病毒检测结果阳性情况进行记录,分析其可能传播途径。结果耿马县耿马镇弄巴村200例居民干预前问卷艾滋病知识知晓率仅为38.50%,经艾滋病相关知识宣传教育后,其艾滋病防治知识知晓率高达85.00%,干预前后艾滋病相关知识知晓率对比结果具有统计学意义(P<0.05);2125例接受艾滋病病毒检测人群中,阳性32例(原阳10例、新报告22例),阳性率为1.51%,阴性2093例,阴性率为98.49%,阳性与阴性检测结果对比分析具有统计学意义(P<0.05);32例艾滋病病毒检测结果阳性居民大多传播途径为性接触,占患者总数65.62%。结论开展艾滋病相关知识宣传、咨询检测,了解少数民族艾滋病感染情况,提高村民艾滋病防治知识知晓率,降低HIV传播率,值得艾滋病相关工作人员在实际工作中开展应用。

中缅边境地区孟定镇首次暴发登革热病例临床特征分析

目的对中缅边境地区云南省耿马县孟定镇首次暴发登革热的住院病例流行病学特征和临床特征进行分析,为登革热临床诊治提供参考。方法收集云南省耿马县孟定镇2015年收治住院的174例登革热暴发疫情病例的个案资料,对登革热住院病例的流行病学特征、临床症状、实验室结果、治疗转归等情况进行回顾性分析。结果174例登革热住院病例均来自耿马县孟定镇,分别收治于孟定镇中心卫生院和孟康中医院,发病时间集中在2015年7—11月。其中男性99例(占56.90%),女性75例(占43.10%);年龄分布以18~35岁为主(72例,占41.38%),民族分布以汉族为主(147例,占84.48%),职业分布以农民为主(120例,占68.97%)。主要临床症状为发热(162例,占93.10%)、肌肉酸痛(123例,占70.69%)、畏寒(110例,占63.22%)、乏力(86例,占49.43%)和头痛(84例,占48.28%)。实验室检查出现白细胞计数降低89例(占51.15%)、血小板计数降低121例(占69.54%)、谷丙转氨酶升高23例(占13.22%)、谷草转氨酶升高70例(占40.23%)、乳酸脱氢酶升高132例(占75.86%)、α-羟丁酸脱氢酶升高80例(占45.98%)、肌酸激酶升高26例(占14.94%)、肌酸激酶同工酶升高38例(占21.84%)、血尿素氮升高8例(占4.60%)、血肌酐升高27例(占15.52%)、血尿酸升高22例(占12.64%)、低钙血症95例(占54.60%),同时出现尿蛋白阳性和尿隐血阳性10例(占5.75%)。174例患者平均住院天数为(6.74±2.52)d,患者住院天数受不同热度、治疗方案等因素的影响。结论登革热病例主要症状为发热、肌肉酸痛、畏寒、乏力和头痛,部分患者可有典型皮疹,实验室检查常表现为血常规、肝肾功能、血电解质和心肌酶谱的异常。加强登革热病例的早期诊断和治疗,不断完善和加强监测体系建设,是防止该病流行的关键。

2019年云南省耿马县发热病例中登革病毒、基孔肯雅病毒和寨卡病毒感染情况分析

目的探讨2019年中缅边境地区云南省临沧市耿马县发热病例感染虫媒病毒的种类,回顾性分析其流行病学与病原学特征,为本地区发热病例的早期诊断及虫媒传染病的防控提供科学依据。方法收集2019年9—10月耿马县定点医院收治的发热病例信息,采集病例血清用美国登革病毒(DENV)NS1抗原检测试剂检测抗原,并提取病毒RNA用三重实时荧光反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)进行DENV、基孔肯雅病毒(CHIKV)和寨卡病毒(ZIKV)的核酸检测;对DENV阳性样本再用实时荧光RT-PCR法进行血清型分型检测;选取病毒载量较高的样本,对目的基因测序后进行系统进化分析。结果在946份本地发热病例血清样本中,共检出104份DENV阳性(10.99%),其中33份DENV-1,21份DENV-2,36份DENV-3,14份未分型,DENV NS1抗原检测试剂法的假阴性率为20.19%;43份CHIKV阳性(4.54%);6例ZIKV阳性(0.63%)。对阳性RNA进行RT-PCR产物测序,获得8条DENV-1 NS5基因序列,相似性为97.70%~100.00%,均属基因Ⅰ型,与近年来缅甸等东南亚国家的流行株亲源关系较近;获得1条DENV-2 NS5基因序列,属城市基因型,与2013年新加坡输入株进化关系较近;获得4条CHIKV E2基因序列,相似性为99.30%~100.00%,均属中东南非基因型,与同年云南省瑞丽市流行株亲源关系较近。结论2019年中缅边境地区临沧市耿马县发生了登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒病的混合流行,在本地发热病例血清中首次检出CHIKV和ZIKV,提示中缅边境地区应提高对登革热、基孔肯雅热及寨卡病毒病等虫媒病毒病的诊断意识,优化虫媒病毒检测方案,尽可能发现潜在传染源,为有效预防和控制中缅边境地区虫媒传染病提供科学依据。

抗病毒治疗对艾滋病传播流行的影响

探讨抗病毒治疗对艾滋病传播流行的影响,从艾滋病经性传播中抗病毒治疗价值、及艾滋病母婴传播阻断中抗病毒治疗作用、艾滋病职业暴露与非暴露与抗病毒预防作用、艾滋病暴露前预防中的抗生素应用,针对治疗暴露前和暴露后的方案,尚无随机化的治疗方案间直接比较的临床试验,近年来临床不断有新药研制应用,需有更多方案可供暴露前及暴露后的预防选择,何种方案最优尚无定论。结果示最大限度的应用有限资源减少新发感染,为研究重点。抗病毒治疗为干预手段,对其它干预措施不能替代,需有效结合其它干预措施应用,以使价值得到更充分的发挥,维护整体健康水平。

逆转录酶和蛋白酶抑制剂在治疗艾滋病中的应用分析

目前抗艾滋病病毒药物的研究越来越受到重视,随着医药研究技术的发展,众多新型的抗艾滋病研究药物出现,其中上市的药物主要包括逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂,但是这些药物由于耐药性、服药次数、药物毒副作用等限制了其在临床上的推广应用,因而需要在原有药物基础上加强对抗艾滋病病毒药物的研究,以减少药物的耐药性,并且寻找服用方便的药物。

查漏补种对提高儿童计划免疫接种率的意义

目的:探讨儿童计划免疫行查漏补种对接种率的影响。方法:2014年随机抽取本县6个乡镇,每个乡镇随机抽取4个行政村;将每个乡镇的4个行政村随机分为两组,分别为观察组和对照组,各12个行政村;选择行政村区域内居住<7岁的儿童。所有儿童均行常规的预防接种,观察组儿童进行查漏补种工作。结果:对照组调查目标儿童178名,建证142人,建证率79.8%,建卡137人,建卡率77.0%;观察组调查目标儿童194名,建证194人,建证率100.0%,建卡191人,建卡率98.5%;观察组建证率及建卡率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破、麻风(麻疹)疫苗、乙脑减毒疫苗、A群流脑疫苗以及甲肝减毒疫苗接种率及合格率方面,观察组均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对儿童免疫实施免疫接种的查漏补种工作可以明显的提高儿童疫苗接种率。

云南省耿马县埃及伊蚊对6种常用卫生杀虫剂的抗药性研究

目的了解云南省耿马县埃及伊蚊对常用卫生杀虫剂的抗药性水平。方法以云南省临沧市耿马县孟定镇为调查点,2016年9月采集埃及伊蚊幼虫并饲养,采用成蚊滤纸接触筒法,测定其对6种常用卫生杀虫剂的敏感性,根据校正死亡率判定抗性级别。结果耿马县孟定镇埃及伊蚊对氟氯氰菊酯、氯菊酯、顺式氯氰菊酯、杀螟硫磷、马拉硫磷、残杀威1 h的击倒率分别为10.09%、24.52%、100%、90.72%、100%和100%,24 h死亡率分别为10.09%、41.94%、64.17%、100%、100%和100%;半数击倒时间(KT50)分别为9.70、8.59、0.47、5.45、3.55和0.55 min。孟定镇埃及伊蚊对顺式氯氰菊酯、氯菊酯、氟氯氰菊酯均呈抗性水平,对杀螟硫磷、马拉硫磷、残杀威杀虫剂均敏感。结论云南省耿马县埃及伊蚊对拟除虫菊酯类杀虫剂均产生了不同程度的抗性,对该地区埃及伊蚊应采取科学合理的抗性管理措施,因地制宜,交替或混合施用不同类型的杀虫剂。

云南省耿马县2016年居民区登革热媒介伊蚊孳生情况调查

目的掌握云南省耿马县蚊虫密度高峰期登革热媒介伊蚊孳生情况,为制定虫媒传染病的防控策略提供科学依据。方法 2016年8月在耿马县6个居民区采用布雷图指数(BI)法调查各类型积水容器的伊蚊幼虫孳生和组成情况;采集阳性容器内的蚊幼虫进行鉴定;计算BI、房屋指数(HI)和容器指数(CI);运用SPSS 19.0软件处理数据,采用χ2检验、χ2分割法和Fisher精确概率法对不同调查点伊蚊构成及孳生容器阳性率进行比较。结果共调查居民361户,阳性62户,积水容器1 216个,阳性106个,总BI、HI和CI分别为29.36、17.17、8.72%,均以勐简乡最高,分别为85.00、60.00和18.48%,其中4个调查点BI达登革热高暴发风险等级;积水容器和阳性容器数均以水桶最多,分别为408和31个;轮胎伊蚊孳生阳性率最高,达32.89%(显著水平α=0.004,P=0.002);孟定镇城区与清水河口岸伊蚊孳生构成差异无统计学意义(P=0.123)。结论耿马县存在登革热主要媒介埃及伊蚊和白纹伊蚊分布,特别是孟定镇城区和清水河口岸埃及伊蚊分布优势明显,且分布范围有扩大趋势;主要孳生容器以轮胎为主,其次为其他暂时性容器和废弃瓶罐等,在媒介生物控制中应以清除以上类型容器为主,辅以成蚊杀灭措施。

1952-2007年云南省耿马县报告法定传染病疫情分析

目的分析云南省耿马县不同年代法定传染病的流行情况。方法采用描述流行病学的方法对1952-2007年耿马县的疫情资料进行描述与统计分析。结果1952-2007年耿马县共发生各类法定传染病26种607 068例,死亡1515例,年平均发病率为6331.41/10万,年平均死亡率15.81/10万;传染病发病率和死亡率总趋势明显下降,2000-2007年年均发病率和死亡率分别比1952-1959年下降了87.46%和96.41%;传染病发病谱及分类构成发生了改变。结论1952-2007年耿马县法定报告传染病发病率和死亡率整体呈下降趋势,防治工作取得成效。今后要把疟疾防治作为工作重点,同时加大肠道传染病和血源及性传播疾病的防治力度,控制肺结核病,巩固呼吸道传染病防治成果。

云南耿马县鼠疫流行静息期小型兽类种群及细菌学调查

目的了解云南省耿马县目前是否有鼠疫流行。方法采用鼠夹、鼠笼和电猫等方法捕获宿主动物,测定室内、外鼠密度;采用肝、脾培养检测鼠疫菌感染情况。结果共计捕获小型兽类标本313只,隶属于3目3科4属7种(亚种),其中黄胸鼠占比87.86%,臭鼩鼱占比9.68%,斯氏家鼠占比1.28%,其余鼠种均低于1%;室内黄胸鼠捕获率为7.33%;室外黄胸鼠捕获率为6.50%。所捕获动物肝脾鼠疫菌培养均为阴性。结论本次研究为耿马县的鼠疫疫情监测和防控工作提供了参考并提出了相应建议。

耿马县第1轮全球基金疟疾项目5年效果调查

目的为耿马县第1轮中国全球基金疟疾项目的终期评估提供数据依据。方法按照《第一轮云南省全球基金疟疾项目终期专项调查方案》进行调查。结果实施项目5年后,疟疾推算发病率为17.2万/,较2003年的212.62/万下降91.91%,中小学生对疟疾常识的知晓率从21.63%上升到97.29%,发热患者在症状出现2d内的求诊比例从23.00%上升到93.95%,拥有杀虫剂浸泡蚊帐(ITNs)的家庭比例从0上升到44.26%,网络直报疟疾患者比例从14.11%下降到13.33%。结论该县疟疾推断发病率、中小学生的疟疾常识知晓率、发热患者在症状出现2 d内求诊比例、拥有杀虫剂浸泡蚊帐(ITNs)家庭比例等指标均呈向好发展,而网络直报疟疾患者的比例较2003年有下降,疫情漏报率较高。

2015年云南省临沧市登革热暴发的流行病学调查

目的阐明云南省中缅边境地区临沧市2015年登革热（dengue fever,DF）流行病学特征及登革病毒血清型。方法收集DF病例资料,采集患者急性期血清标本,用反转录-聚合酶链反应（reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR）法检测登革病毒核酸,并进行登革病毒C/Pre M区核苷酸序列测定和分析。结果 2015年临沧市共报告登革热病例211例,其中本地感染病例100例（47.39%）,输入性病例111例（52.61%;缅甸输入110例,泰国输入1例）。本地流行地区为耿马县孟定镇,该流行区中埃及伊蚊为优势种,流行月份为7-11月。年龄分布以20~59岁组为主,最小2岁,最大81岁。男女性别比为1.37∶1。职业分布以农民（45.02%）和商业服务（19.43%）居多。211例DF病例从发病到诊断的时间间隔中位数为2.75 d。经登革病毒核酸检测和序列测定,从患者血清中获得7株病毒的C/Pre M区基因核苷酸序列。进化分析表明,这7株病毒均为登革1型病毒（本地感染5例,缅甸输入2例）,均与2014年云南省瑞丽市登革1型病毒以及缅甸、泰国和柬埔寨的登革1型病毒具有较近的亲缘关系。结论 2015年临沧市发生了输入性和本地感染并存的DF流行,临沧市和缅甸均存在登革1型病毒的流行,来自缅甸北部的DF输入性病例是引起DF本地流行的主要原因。加强输入性病例的监测和管理以及蚊虫控制是防止本病再次流行的关键措施。

云南省中缅边境2015年一起登革热暴发的分子特征分析

目的 对2015年云南省中缅边境一起登革热暴发查明病因,对流行的登革病毒（DENV）进行分子特征分析,为疾病防控提供病原学证据。方法 采用半巢式RT-PCR方法检测2015年7月云南省耿马县孟定镇DENV NS1抗原阳性血清中的DENV特异核酸（CprM基因）,对阳性标本用DENV E基因特异引物进行扩增,并将PCR产物送测序,经拼接剪切后的序列在NCBI网站进行BLAST比对,在Megalign中计算核苷酸相似性;在GenBank中选出不同国家和地区不同年度的DENV E基因序列作为参考序列,在Mega 5.05 软件中采用邻接（NJ）法构建系统进化树。结果 对25份中国云南省耿马县孟定镇本地病例和14份缅甸输入病例DENV NS1抗原阳性的血清标本进行DENV特异核酸检测,共有21份本地和10份缅甸输入病例标本为DENV-1阳性,其余8份为DENV阴性。测序得到13株（8株来源于本地病例,5株来源于输入病例）1 485 bp的E基因序列,核苷酸相似性为100%,12株（9株来源于本地病例和3株来源于输入病例）406 bp的CprM基因序列,核苷酸相似性为100%。系统进化分析显示,13株E基因序列均属于DENV-1的基因Ⅰ型,位于独立的进化分支。结论 本次登革热暴发由DENV-1的基因Ⅰ型引起,该病毒与相邻缅甸区域流行的DENV进化关系最近,当地需加强对登革热防控的综合措施,以防止登革热疫情的进一步扩散。

云南边境地区一起内源性疟疾暴发流行的调查

2008年6月1日～7月18日孟定镇康福村暴发了一起内源性疟疾疫情,共发现疟疾病人39例,其中,镜检诊断10例,临床诊断18例,疑似病例11例。传疟媒介的大量存在,疟史者较多,疟疾易感人群增多,居住条件简陋,个人防护意识欠缺和卫生条件差是引发该起疟疾暴发疫情的主要原因。全部病例经氯、伯喹或青蒿琥酯片治疗后痊愈。通过采取正确有效措施,疫情迅速得到了控制。