刍议医改背景下公立医院成本精细化管理策略

公立医院是保障人们健康的重要力量。现今医改进程正在不断加快,分级诊疗部分已经基本完成,并且对医疗服务价格进行了有效调整,对医保的结算方式进行了变革,目前现代医院管理制度正在持续推进,新医改逐渐进入深水区。从新医改视角来讲,医院成本精细化管理非常必要,可促使医院始终保持良好运行状态。以下本文将从概述成本精细化管理展开,着重分析医改背景下公立医院成本精细化管理现状,明确存在的问题,探究优化成本精细化管理的策略。

2020年聊城市东昌府区中小学生健康体检结果分析

目的了解聊城市东昌府区中小学生健康状况,为学校卫生工作的开展和改善中小学生的身体素质提供参考依据。方法收集2020年聊城市东昌府区中小学生体检资料,对中小学生常见病检出情况及生长发育情况进行统计分析。结果 2020年聊城市东昌府区在校中小学生共体检159 450人,体检率为98.70%,中小学生常见病检出率排在前四位的依次是视力不良(47.29%)、肥胖(24.14%)、龋齿(19.86%)、超重(19.17%)。初中生的视力不良检出率高于小学生,差异有统计学意义(P<0.01),龋齿检出率低于小学生,差异有统计学意义(P<0.05);男女生不同性别常见病检出率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论东昌府区中小学生视力不良、龋齿、超重、肥胖等健康问题不容忽视,应根据年龄开展差异性综合干预措施,学生常见病防治工作可探索移到学龄前。

加强公立医院成本控制的有效途径

公立医院作为医疗服务行业,不仅为患者提供精准有效的医疗服务,同时也要不断提高医疗水平,实现稳步可持续发展。医院既要在医疗人才配备上多加用心,构建高精专人才队伍,同时也要做好医院成本控制工作,以最小支出,提供最优医疗服务,创更高社会效益。基于此,本文就加强公立医院成本控制的重要性,对当前医院成本控制现状以及成本控制的有效途径展开分析,借助成本控制措施提高医院市场核心竞争力。

1659例血液病患者医院感染分析

目的探讨血液病房医院感染的发生、转归及病原菌的流行、耐药情况。方法回顾性调查血液科1999-2006年1659例住院患者发生细菌和真菌感染的情况。结果全部住院患者中,405例(24.4%)发生感染,其中社区感染为38例(2.3%),医院感染为367例(22.1%);在医院感染中,以革兰阴性菌为主,痰培养常见病原菌为阴沟肠杆菌(26株,19.3%)和铜绿假单胞菌(20株,14.8%);血培养主要为凝固酶阴性葡萄球菌(39.3%),其次为铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,分别占14.3%和10.7%;院内细菌感染中耐药株占4.21%,共检出真菌114株,白色假丝酵母菌占35.1%,医院感染死亡率7.4%。结论血液病房患者的感染率较高,耐药菌占一定比例,细菌感染以革兰阴性菌为主,真菌检出有增高趋势。

microRNA-4281通过调节FOXP3引起Treg/Th17免疫失衡诱导免疫性血小板减少性紫癜

目的 研究miR-4281在免疫性血小板减少性紫癜(ITP)中的作用及其机制。方法 通过GEO数据库筛选ITP中异常表达的miRNA。收集新诊ITP、治疗有效的ITP患者以及健康受试者,取静脉血,分离外周血单核细胞(PBMCs)和CD4^(+)T细胞。利用实时定量PCR检测细胞中miR-4281以及其他因子的表达量。使用流式细胞术分析细胞中CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+)Tregs和Th17细胞的含量。使用Pearson相关系数法检验miR-4281表达水平与各因子的关系。结果 生物信息学分析发现miR-4281在ITP中异常表达。与健康受试者和治疗有效的ITP患者相比,miR-4281的表达水平下降。ITP患者PBMCs中,miR-4281表达水平与Tregs含量和Treg/Th17呈正相关,与Th17细胞含量呈负相关;miR-4281可促进Tregs细胞的分化,并抑制Th17的分化;miR-4281表达水平与FOXP3表达水平正相关。结论 miR-4281表达水平在ITP中降低,这种降低可以抑制FOXP3的表达,导致Treg/Th17免疫失衡,促进ITP进展。

快速康复护理联合共情护理在混合型便秘手术患者中的应用价值

目的探讨快速康复护理联合共情护理用于混合型便秘手术患者的价值,以为临床提供参考。方法采用方便抽样法,选取2022年1—9月在河北医科大学第二医院肛肠外科行混合型便秘手术患者62例,随机分为2组。对照组31例给予常规护理干预,试验组31例给予快速康复护理及共情护理,比较2组患者术后首次排便时间、术后肠鸣音情况、并发症发生情况及自我管理能力[采用自我管理能力测定量表(ESCA)评估]、主观幸福感[应用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)评价]。结果试验组患者首次排便时间明显短于对照组(P<0.05),术后3 d肠鸣音次数明显多于对照组(P<0.05);试验组术后并发症发生率明显低于对照组[6.45%(2/31)比22.58%(7/31),P<0.05]。干预7 d后,2组ESCA评分均明显高于干预前(P均<0.05),且试验组ESCA评分明显高于对照组(P<0.05);试验组MUNSH量表中正性情感、正性体验评分均明显高于干预前及对照组(P均<0.05),负性情感、负性体验评分均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05);对照组MUNSH量表各项评分与干预前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论快速康复护理联合共情护理应用于混合型便秘手术患者,可促进患者术后胃肠功能恢复,减少术后并发症,提高患者自我管理能力和主观幸福感。

低分子肝素联合叶酸对复发性流产患者血清炎性因子及凝血功能的影响

目的:探讨低分子肝素联合叶酸对复发性流产患者血清炎性因子及凝血功能的影响。方法:选择2020年7月至2022年9月本院收治的复发性流产患者82例,以随机数字表法分为两组。对照组(41例)口服叶酸,观察组(41例)采用低分子肝素联合叶酸治疗。对比两组子宫动脉血流指数、血管内皮相关因子、血清炎性因子水平、凝血功能指标与妊娠结局。结果:比较两组治疗前子宫动脉血流指数、血管内皮相关因子、血清炎性因子水平、凝血功能指标,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血流搏动指数(PI)、血流流动阻力(RI)、动静脉血流量(S/D)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血管内皮生长因子(VEGF)高于对照组,可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFLT-1)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)均低于对照组,活化部分凝血活酶时间(ATPP)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对复发性流产患者采取低分子肝素与叶酸联合的用药方案,能够改善患者凝血功能,调控血清内炎性因子与血管内皮相关因子,调节子宫动脉血流运行,减少不良妊娠结局。

探讨奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果及对患儿认知功能的影响

目的 探讨奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床效果以及对患儿认知功能的影响。方法 60例癫痫患儿,通过随机数字表法进行分组,即观察组及对照组,均30例。对照组予以奥卡西平单独治疗,观察组联合奥卡西平与左乙拉西坦治疗。比较两组患儿的治疗效果、免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)A、Ig M、Ig G、CD3^(+)、CD4^(+)]水平、认知功能指标[总智商(FIQ)、操作智商(PIQ)、言语智商(VIQ)]水平、不良反应发生情况,症状改善指标(临床症状好转时间、癫痫持续时间、癫痫发作次数)。结果 (1)和对照组进行比较,观察组治疗总有效率显著较高,其中对照组治疗总有效率为73.33%,观察组为93.33%(χ^(2)=4.320,P=0.038<0.05)。(2)治疗后,两组患儿的Ig A、Ig M、Ig G、CD3^(+)、CD4^(+)水平均升高,且观察组患儿的Ig A、Ig M、Ig G、CD3^(+)、CD4^(+)水平分别为(1.26±0.12)g/L、(1.34±0.29)g/L、(14.48±1.22)g/L、(72.02±9.36)%、(50.30±7.12)%,高于对照组的(1.08±0.16)g/L、(1.03±0.30)g/L、(12.32±1.60)g/L、(64.26±9.08)%、(45.23±7.52)%,差异显著(P<0.05)。(3)治疗后,两组患儿的FIQ、PIQ、VIQ水平均升高,且观察组患儿的FIQ、PIQ、VIQ水平分别为(99.26±1.04)、(98.25±1.18)、(98.39±1.94)分,均高于对照组的(98.05±1.13)、(96.29±1.29)、(96.32±1.78)分,差异显著(P<0.05)。(4)对照组和观察组患儿的不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。(5)观察组患儿的临床症状好转时间(6.59±1.75)d、癫痫持续时间(1.33±0.13)min/次短于对照组的(10.71±1.99)d、(4.26±1.66)min/次,癫痫发作次数(1.33±0.22)次/d少于对照组的(2.75±1.69)次/d,差异显著(P<0.05)。结论 癫痫患儿联合应用奥卡西平与左乙拉西坦治疗能够发挥显著效果,不仅能够改善患儿的免疫功能,而且可改善患儿的认知功能,利于患儿病情康复,值得推广应用。

微生物检验在妇科炎症临床诊断中的应用价值

目的:探究微生物检验在妇科炎症临床诊断中的应用价值。方法:选取2022年3月至2024年3月本院收治的80名妇科炎症患者为研究对象,所有患者均采集阴道分泌物,分别采用镜检法、培养法、四联法进行病原微生物检验,分别统计对比三种检验方案的阳性率,对比不同检验方案下菌孢子、菌丝、假菌丝的检出率。结果:镜检法、培养法、四联法的阳性率分别为86.25%(69/80)、88.75%(71/80)、88.75%(71/80),三组阳性率对比无统计学意义(P>0.05);培养法在菌孢子、菌丝、假菌丝的检出率上高于其他两种检验方案(P<0.05),镜检法和四联法在菌孢子、菌丝、假菌丝的检出率对比上无统计学意义(P>0.05)。结论:微生物检验是妇科炎症临床诊断的重要依据,镜检法、培养法、四联法在病原微生物的检验阳性率上无明显差异,但培养法在菌孢子、菌丝、假菌丝的检出率上更高,应根据需要选择合适的检验方案。

药学服务配合动态血糖监测指导糖尿病利拉鲁肽注射液用药治疗的效果分析

目的:分析药学服务配合动态血糖监测在2型糖尿病利拉鲁肽注射液治疗的应用。方法:选择在本院采用利拉鲁肽注射液治疗的108例2型糖尿病患者(2021年7月至2022年10月),根据随机数表法分组(对照组,54例,行常规干预;观察组,54例,行常规干预+药学服务+动态血糖监测)。对比两组血糖水平、自我行为管理情况(SDSCA评分)、体质量、血压、24h尿定量及每日胰岛素剂量变化情况、用药依从性、不良事件发生率。结果:干预3个月后,观察组血糖水平相比对照组较低,SDSCA评分相比对照组较高,观察组体质量低于对照组,血压、24h尿定量及每日胰岛素剂量水平高于对照组(P<0.05);观察组依从优良率94.44%相比对照组的81.48%高(P<0.05)。观察组(3.70%)与对照组(14.81%)的不良反应发生率对比,观察组更低(P<0.05)。结论:应用药学服务配合动态血糖监测进行干预,不仅能强化患者的自我管理行为,还能提升患者的遵医行为,降低不良反应发生率,继而有效控制血糖水平。

探讨血生化检验的过程中血清胆固醇异常的原因及对策

分析血生化检验过程中造成血清胆固醇异常的原因,并提出针对性的预防策略。方法 通过分析2020年10月至2022年12月在我院行血生化检验的40例患者的临床资料,详细的分析了患者在检验过程中造成其血清胆固醇水平异常的原因,结合具体情况提出了一些有效的预防策略,为进一步提高学生化检验结果的准确性提供可靠的指导依据。结果 本组40例患者中,均行血生化检验后,对其检验结果进行分析后发现,有12例患者血清胆固醇水平偏低,造成这一现象的原因包括原发性因素和继发性因素,分别为7例和5例;有28例患者血生化检验结果显示血清胆固醇水平偏高,造成这一现象的原因也包括原发性因素和继发性因素,分别为13例和15例。结论 血生化检验的过程中,多个因素可能会对血清胆固醇水平造成影响,临床工作人员需重点关注,加强预防,保证血清胆固醇检测结果的准确性,为临床诊断及治疗工作提供可靠的指导依据。

合并慢性阻塞性肺疾病的病毒性肺炎患者临床特征及预后因素分析

目的探讨病毒性肺炎合并慢性阻塞性肺疾病(VP-COPD)的临床特点和预后因素。方法回顾性选取2021年1月—2022年9月聊城市东昌府人民医院收治的VP-COPD患者100例,将其设为观察组,选择同时间段的未合并慢性阻塞性肺疾病的100例病毒性肺炎(VP)患者设为对照组。对两组患者均实施肺功能检查、病原体检测、血清炎症因子水平测定以及进行肺炎严重指数(PSI)评分,收集患者临床资料,对各项指标的结果采用多因素Logistic回归分析,探讨影响VP-COPD的预后因素。结果两组患者入院时的PSI评分比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、呼气峰流速(PEF)水平均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者更容易合并奥密克戎、德尔塔感染,观察组患Ⅱ型呼吸衰竭的概率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic结果显示,肺功能异常(OR=1.984,P=0.011)、炎症水平(OR=3.254,P=0.009)、病原体为奥密克戎(OR=2.685,P=0.012)、病原体为德尔塔(OR=3.541,P=0.003)以及发生Ⅱ型呼吸衰竭(OR=2.701,P=0.001)因素对合并慢性阻塞性肺疾病的病毒性肺炎有影响。结论实行肺功能检查、病原体检测、血清炎症因子检测对VP-COPD患者具有较高的诊断价值,值得临床应用;肺功能异常、炎症水平、病原体以及Ⅱ型呼吸衰竭等因素对VP-COPD患者有较大的影响,不利于预后,故应引起重视。

全员参与院感防控模式应用于医院感染管理的价值分析

目的 讨论研究全员参与院感防控模式在医院感染管理中的应用效果与价值。方法 2018年1月—2020年12月聊城市东昌府人民医院实施医护全员参与院感防控模式进行医院感染管理工作,内容包括建立组织管理结构、明确各岗位人员职责、组建人才管理团队及院感知识宣传培训教育等。选择100名医务人员,比较实施前后医护人员院感风险管理能力评分;选择2018年1月—2020年12月各科室接受治疗患者共1 000例与2015年1月—2017年12月同水平患者1 000例,比较实施前后患者护理满意程度及院感发生率。结果 干预后风险管理能力评分除风险管理与预防积极性外,其他各项均显著高于干预前,院感防控管理效果除手卫生执行、消毒隔离处置节及职业暴露后处置外其他均显著高于实施前,差异有统计学意义(P <0.05);干预后院感发生率0.3%低于干预前0.8%,差异无统计学意义(P> 0.05);患者满意度98.1%显著高于干预前94.2%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 应用医护全员参与院感防控模式对降低院感发生概率,确保患者治疗安全发挥着积极促进作用,也是医疗质量保障的基础条件;同时对提升医护人员综合素质及工作效率、提高患者医疗护理服务满意程度也发挥着积极作用。

互联网时代自助收费在医院财务管理中的实践应用研究

互联网时代,网络技术逐渐被应用到各个领域,并且为各个领域提供了更加高效和便捷的服务。特别是在医院财务管理方面,通过网络技术建设自动收费系统,不仅可改善患者就医体验,还可减少医院运营支出、提升工作效率、拓展医院业务。然而,由于医院自助收费系统起步较晚,应用仍有待完善,管理工作也略显不足。因此,为了充分发挥自助收费的作用,医院应当在加强自助收费系统建设的基础上,积极对自助收费系统进行宣传,并完善相关制度,加强对自助收费系统的管理。

公立医院集团化财务管理问题分析与对策研究

文章针对公立医院集团化财务管理,首先简要概述了公立医院集团以及集团化财务管理的主要模式,深入分析了在集团化财务管理工作中出现的问题,并就改进提高公立医院集团化财务管理的工作模式,提出了相关的建议措施。

基于信息化环境的医院固定资产内部控制研究

管理信息化的快速发展,为医院固定资产内部控制管理信息化的实施提供了良好的基础条件。本文针对信息化环境下医院固定资产的内部控制,首先介绍了医院管理信息化环境的主要特征,并全面分析了当前医院固定资产管理中存在的现状问题,进而在信息化的医院固定资产内部控制系统建设以及优化实施策略等方面,提出了具体的建议措施。

浅析如何加强医院门诊收费管理

近些年来,经常看到有关医患纠纷的新闻报道,所以医患关系也逐渐成为社会关注的重点问题。门诊收费部门是医院重要的组成部门之一,因为患者前来就诊时,需要交纳相应费用,而收费环节有可能成为引发医患纠纷的起因,比如患者认为排队时间长或者工作人员收费服务态度差等。此外,因为门诊收费管理也和医院的经济利益有很大关联,所以采取措施来加强对门诊收费的管理,对于医院社会名誉的提升有很大帮助。本文就加强医院门诊收费管理的措施进行探讨。

政府会计制度视角下医院财务管理改革探究

随着我国经济社会的不断发展,政府会计制度不断发展完善,新政府会计制度改革对一些企事业单位的财务管理工作产生了不同程度的影响,同时也提出了一系列新的要求。医院作为社会医疗卫生行业的重要组成部分,必须要不断改革方可适应社会的发展。本文首先阐述了政府会计制度下医院财务管理的意义及医院财务管理内涵特征,然后分析了政府会计制度对医院财务管理的影响,最后探讨了政府会计制度视角下医院财务管理改革策略,以期为促进政府会计制度视角下医院财务管理工作的顺利开展提供一些参考。

新建公立医院洗涤中心的合作共建及运营管理

为顺应国家医院后勤社会化改革,医院迁建的新院区洗涤中心在合作共建运营管理方面进行了改革探索。文章介绍了新建医院洗涤中心合作共建运营管理的实践做法,探讨洗涤中心借助社会化合作共建运营的管理效果及存在的风险与应对策略,为新建医院洗涤中心深化改革和现代化建设提供参考。