基层医院急性次大面积肺栓塞溶栓及抗凝治疗的临床分析

目的探讨基层医院不同溶栓及抗凝方法治疗急性次大面积肺栓塞的临床疗效。方法选取72例急性次大面积肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析,其中单纯抗凝组20例,尿激酶溶栓组23例,瑞替普酶溶栓组29例,对比3组患者治疗前后的PaO2、D2聚体水平、基础心率、右心功能变化、血栓再通率及出血发生率。结果治疗后与治疗前比较,3组患者的PaO2、D2聚体水平、基础心率、右心功能指标均明显好转,瑞替普酶溶栓组、尿激酶溶栓组与单纯抗凝组比较差异有统计学意义(P<0.05);血栓再通率方面,瑞替普酶溶栓组>尿激酶溶栓组>单纯抗凝组,与单纯抗凝组比较差异均有统计学意义(P<0.05);出血不良反应的发生率,尿激酶溶栓组与单纯抗凝组比较差异有统计学意义(P<0.05),瑞替普酶溶栓组与其他两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基层医院急性次大面积肺栓塞溶栓及抗凝治疗均可显著改善患者症状及右心功能,而瑞替普酶溶栓及抗凝治疗更安全有效。

呼吸内镜中心感染控制中护理风险管理的应用研究

目的:研究呼吸内镜中心感染控制中护理风险管理的应用。方法:选取本院2017年4月至2019年1月收治的80例呼吸内镜患者作为主要研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组进行常规护理管理,观察组实施护理风险管理模式,对比两组患者的感染发生率、内镜生物监测合格率以及护理满意率。结果:观察组患者的感染发生率为7.50%,对照组为27.50%,观察组明显低于对照组;对照组的内镜表面合格率为50.00%,内镜腔合格率为40.00%,附件合格率为30.00%,水槽检出率为37.50%;观察组的内镜表面合格率为80.00%,内镜腔合格率为90.00%,附件合格率为82.50%,水槽检出率为95.00%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理总满意率为95.00%,对照组为80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对呼吸内镜中心感染控制中实施护理风险管理模式,可以有效地降低感染的情况,还能提高护理的满意率。

Btbd7基因在SD乳鼠牙根发育中的表达

目的检测Btbd7基因在SD乳鼠牙根不同发育阶段的表达情况,以探讨其在牙根发育中的作用。方法制备出生后第8、11、15、19天含有下颌第一磨牙的SD乳鼠牙胚标本。常规HE染色观察SD乳鼠牙根不同发育阶段上皮根鞘的形态,免疫组化染色检测Btbd7基因表达情况。结果 Btbd7基因在SD乳鼠牙根发育期间高表达于上皮根鞘组织中,并且随着上皮根鞘的成熟而逐渐减少。结论 Btbd7基因在SD乳鼠牙根发育期间的上皮根鞘组织中呈时间-空间特异性表达,可能参与SD乳鼠磨牙牙根分支的形成。

阿奇霉素联合特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效

目的探讨分析阿奇霉素联合特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎疾病的临床疗效。方法 90例小儿支原体肺炎疾病患儿,随机分为对照组和研究组,各45例。对照组给予红霉素+小儿咳喘灵常规治疗,研究组给予阿奇霉素+特步他林雾化吸入治疗,观察两组患儿治疗状况,并对比分析。结果研究组不良反应总发生率为8.89%低于对照组的31.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患儿小气道功能指数(MEF25、MEF50、MEF25-75)分别为(2.6±0.4)、(3.0±0.4)、(2.9±0.9)L/s高于对照组的(1.2±0.4)、(1.8±0.4)、(1.1±0.2)L/s,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间以及胸片恢复正常时间分别为(4.3±1.9)、(3.2±1.2)、(4.2±1.6)、(8.6±3.2)d均短于对照组的(6.9±2.1)、(5.4±1.2)、(7.1±2.2)、(12.2±3.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗小儿支原体肺炎疾病可考虑把阿奇霉素+特步他林雾化吸入方式纳入到首选方式中进行选择,疗效佳,促进各症状消失,降低不良反应,存在进一步推广性。

多层螺旋CT在肾癌诊治中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT增强扫描及后处理技术在肾癌术前诊断、显示肿瘤血供及周围关系等方面的临床应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的22例肾癌患者,对肿瘤的形态、大小、范围进行分析,并按照最大密度投影、多平面重组和容积再现进行后处理,观察肿瘤的供血动脉及周围浸润情况。结果 22例患者均为单侧发病,透明细胞癌20例,合并肉瘤样细胞1例,乳头状细胞型癌1例。CT后处理技术显示副肾动脉者3例,单支肾动脉者19例,均与手术吻合。结论恰当应用CT后处理技术对肿瘤的供血情况、瘤体的浸润程度作出分析、评估,对合理选择手术方式、降低手术风险具有重要价值。

超声联合血管CT成像技术在尿毒症血液透析患者造瘘术中应用研究

目的探讨超声联合血管CT成像技术(CTA)在尿毒症血液透析患者造瘘术中的应用价值。方法选取我院2012年6月到2016年10月间收治的尿毒症患者55例,均行血液透析治疗并建立自身头静脉-桡动脉内瘘。术前、术后均行多普勒超声检查观察动静脉血管的走行、管腔通畅、血流充盈等情况,行CTA检查与图像重建观察内瘘血管流入动脉、流出静脉、吻合口及狭窄程度等。结果 55例患者均顺利完成超声与CTA检查,其中1 2例CTA表现正常,其余43例均有不同程度动静脉内瘘功能不全,包括12例单纯流出静脉狭窄、10例吻合口近端静脉狭窄、7例单纯流入动脉狭窄、7例吻合口狭窄、6例流入动脉+吻合口+流出静脉狭窄及1例窃血。术后1周、4周动静脉平均内径均明显依次增加,血流量和血流速度亦依次明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。55例患者术后超声及CTA检查共发现6例(10.91%)并发症,其中3例内瘘吻合口血栓,2例动静脉内瘘狭窄,2例动静脉内瘘狭窄伴栓塞。结论彩色多普勒超声联合CTA对尿毒症血液透析患者造瘘术前造瘘血管的选择、术后血管通路监测、动静脉内瘘成熟程度评估及并发症诊断有重要的临床应用价值。

经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎并呼吸衰竭PaCO2、pH值及PaO2水平的疗效评价

目的探讨经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎并呼吸衰竭PaCO2、pH值及PaO2水平的疗效。方法方便选取定2018年1—12月到该院接受治疗的128例新生儿肺炎并呼吸衰竭患者,随机分为对照组64例(常规吸氧)与观察组64例(经鼻高流量鼻导管湿化氧疗),比较两组各项临床指标。结果治疗结束,观察组PaO2、pH值指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组PaO2指标为(88.74±9.67)mmHg,pH值指标为(7.47±0.32)(t=8.343,28.008;观察组PaCO2、住院时长、气促改善时长、发绀改善时长、肺部啰音消失时长指标均低于对照组且差异有统计学意义(P<0.05),PaCO2指标为(34.25±7.14)mmHg(t=5.729,P<0.05);观察组总有效率(98.44%)指标高于对照组(81.25%),差异有统计学意义(χ^2=10.360,P<0.05)。结论经鼻高流量鼻导管湿化氧疗方法可有效改善新生儿肺炎并呼吸衰竭患者预后,值得推广使用。

糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效

目的研究糖皮质激素在儿童肺炎支原体大叶性肺炎中的治疗效果,为临床应用提供理论指导。方法选取2016年1月至2016年6月在本院儿科确诊为肺炎支原体大叶性肺炎并住院接受治疗的患儿100例随机分为对照组和实验组各50例。对照组采用传统的大环内脂类抗生素治疗,治疗初期静脉滴注阿奇霉素注射液10 mg/(kg·d),待发热症状消失后改为口服阿奇霉素。实验组在传统治疗基础上增加糖皮质激素治疗,给以静脉滴注甲泼尼龙2 mg/(kg·d),待体温恢复正常后改为口服强的松1 mg/(kg·d)。检测患儿退热时间、停止咳嗽时间以及白细胞计数。结果实验组的退热时间和停止咳嗽时间都显著小于对照组(P<0.05),在实验开始前两组患儿的白细胞计数无统计学差异(P>0.05),而接受治疗10 d后,实验组白细胞计数明显小于对照组(P<0.05),且已恢复正常范围。治疗后实验组肺部阴影面积显著小于对照组(P<0.05)。结论糖皮质激素辅助大环内酯类抗生素治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎效果显著。

关于人性化管理在手术室护理人员管理中的应用分析

目的本文主要是分析和探讨人性化管理在手术室护理人员管理工作中的实际运用。方法选择2013年5月至2015年5月来我院接受治疗的1000例手术患者相关资料作为研究对象,随机将其分为实验组和对照组,每组患者有500例。实验组患者接受人性化管理,对照组患者接受常规性的护理管理方法,对两组患者管理过程护理工作状况进行分析和比较,着力于强化工作工作人员服务态度以及业务素质,增强自身职业责任感,从而不断提升护理工作人员操作技能。结果通过实施人性化护理管理工作之后,手术室护理出现的差错、纠纷率开始降低,患者满意度逐渐提升。结论改进之后人性化管理在手术室护理人员管理工作中的运用可以降低各种护患纠纷以及医患纠纷,对于提升手术是护理工作质量、患者满意度有着显著的作用,值得在今后的护理人员管理工作中进行使用和推广。

急性肾功能衰竭患者行血液灌流联合血液透析治疗的临床疗效

【目的】探讨血液灌流联合血液透析(HD)方案治疗急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床疗效。【方法】100例ARF,随机分为两组,对照组采用单纯HD治疗,观察组在对照组基础上联合血液灌流治疗。比较两组临床疗效,治疗前后中分子物质(MMS)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平变化及并发症发生情况。【结果】观察组总有效率为96.0%(48/50)明显高于对照组的40%(40/50),且两组比较差异有显著性(P<0.05)。随访半年后,观察组患者肾功能完全恢复及部分恢复比例高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组MMS、Cr、BUN水平均明显低于对照组;观察组住院时间、肾功能恢复时间、脱离透析时间、平均透析次数及清醒时间均明显低于对照组(P<0.05);治疗期间两组患者并发症发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】采用血液灌流联合HD治疗ARF可提高患者体内毒物的清除率,有效降低MMS、Cr、BUN水平,保证体内环境平衡,具有显著的临床疗效。

单孔胸腔镜辅助爪形接骨板内固定手术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸临床分析

目的研讨多发性肋骨骨折合并血气胸患者接受单孔胸腔镜辅助爪形接骨板内固定手术治疗的临床价值。方法方便选取该院于2012年1月—2018年8月收治的82例多发性肋骨骨折合并血气胸患者作为观察对象,并按照手术方法分两组,对照组(n=40)接受传统爪形接骨板内固定手术处理,观察组(n=42)在单孔胸腔镜辅助下行爪形接骨板内固定手术治疗,对比两组的胸壁切口长度、手术时间、术中出血量、术后胸引量以及术后住院时间等指标。结果观察组的手术总有效率(97.6%)显著高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(χ2=4.830,P<0.05)。与对照组比较,观察组的手术时间(64.8±13.2)min、术中出血量(58.3±8.9)mL、术后胸引量(354.5±24.8)mL、术后住院时间(13.8±2.2)d均显著优于对照组的(81.3±15.5)min、(103.6±17.2)mL、(448.9±30.7)mL,(16.5±1.3)d,差异有统计学意义(t=5.198、15.082、15.351、6.723,P<0.05)。观察组的切口愈合率、骨折对位率、肺部正常复张率分别为97.6%、97.6%,100.0%,较对照组的80.0%、77.5%、80.0%均显著提高(χ2=4.830、5.979、7.175,P<0.05)。结论在单孔胸腔镜辅助下对多发性肋骨骨折合并血气胸患者行爪形接骨板内固定手术处理,整体效果较为理想。

抗血小板药物抵抗对老年冠心病并糖尿病患者PCI预后的影响与危险因素

目的研究抗血小板药物抵抗对老年冠心病并糖尿病患者PCI预后的影响与危险因素。方法选取2013年5月至2016年5月于我院接受冠状动脉介入治疗的老年冠心病并糖尿病患者80例作为研究对象,并按照血栓弹力图检测结果把他们分为观察组(抗血小板药物抵抗组)与对照组(非抗血小板药物抵抗组),对比与分析两组患者脂代谢、糖代谢、炎症指标以及术后心肌梗死发生率、病死率之间的差异。结果两组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油以及糖化血红蛋白之间的对比差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组患者,观察组患者的空腹血糖、糖化血清蛋白、超敏C反应蛋白水平以及术后心肌梗死的发生率明显高于对照组患者,两组患者的对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。两组患者在各介入指标与术后病死率之间的对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年冠心病合并2型糖尿病的患者存在着较为明显的抗血小板药物抵抗现象,介入治疗后,患者的心肌梗死发生概率明显升高,空腹血糖、糖化血清蛋白以及超敏C反应蛋白水平的升高以及高密度脂蛋白胆固醇水平的下降是老年冠心病并糖尿病患者出现抗血小板药物抵抗的主要危险因素。

益生菌联合蓝光疗法治疗新生儿黄疸的效果评价

目的 探究新生儿黄疸患者接受益生菌与蓝光疗法联合治疗的效果。方法 方便选取新生儿黄疸患者100例(时间所选为2018年1-12月)为该次研究对象,将其简单化分组,对照组行蓝光疗法治疗,实验组则实施蓝光疗法联合益生菌治疗,分析两组组新生儿黄疸患者治疗的结果。结果 实验组新生儿黄疸患者的总有效率94.00%明显较对照组总有效率78.00%高,差异有统计学意义(χ^2=5.316,P=0.021);两组治疗后的胆红素水平均较治疗前降低,其中实验组治疗后的胆红素[TBIL(157.52±20.13)umol/L、IBIL(153.02±20.32)mmol/L]水平低于对照组,差异有统计学意义[TBIL相比(t=9.472,P=0.000);IBIL相比(t=5.869,P=0.000)];实验组黄疸消失时间(3.81±1.58)d、住院时间(5.96±2.57)d均短于对照组,差异有统计学意义[黄疸消失时间相比(t=5.253,P=0.000);住院时间相比(t=4.852,P=0.000)];两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(χ^2=1.382,P=0.240)。结论 新生儿黄疸患者接受益生菌与蓝光疗法联合治疗,可较好对其胆红素水平改善,提高治疗的效果,且安全性较高。

新生儿颅内出血的床旁超声诊断价值

目的探讨床旁超声在新生儿颅内出血诊断中的价值。方法 200例颅内出血患儿,所有患儿均采用常规床旁超声检查,观察超声诊断与CT诊断符合率及比较早产儿及足月新生儿的床旁超声诊断情况。结果新生儿床旁超声诊断符合率为87.0%,早产儿脑室-脑室周围出血发生率97.6%明显高于足月儿64.0%(P<0.05),漏诊率2.4%低于足月儿30.7%(P<0.05)。结论床旁超声无创,操作方便,且能避免体位改变导致血液波动诱发或加重颅内出血,从而减少患儿病死、病残的风险。

马来酸依那普利叶酸对H型高血压的治疗效果及对血压水平和血浆Hcy水平影响评价

目的探讨在治疗H型高血压的过程中应用马来酸依那普利叶酸的临床效果以及对血压水平和血浆Hcy水平的影响。方法方便收集时间为2016年9月—2018年5月该院收治的H型高血压患者130例,随机分为研究组和参照组,每组65例,研究组采用马来酸依那普利叶酸片治疗,参照组采用马来酸依那普利片治疗,比较两组的治疗效果、治疗后不良反应发生情况以及治疗前后血压水平和血浆Hcy水平。结果研究组治疗效果98.46%显著优于参照组89.23%(χ~2=4.795 1,P<0.05);两组不良反应发生的情况无明显差异,并且两组治疗前血压水平和血浆Hcy水平无明显差异,治疗后研究组血压水平和血浆Hcy水平(11.01±2.04)μmol/L显著低于对照组,且结果差异有统计学意义(t=13.954 1,P<0.05)。结论马来酸依那普利叶酸治疗效果明显,不良反应小,明显改善患者血压水平和血浆Hcy水平,因此可在治疗H型高血压中广泛应用。

阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口妊娠的效果分析

目的探讨剖宫产切口妊娠患者应用阴道彩色多普勒超声诊断的临床效果以及价值。方法方便选择从2017年11月—2018年11月该院收治的86例剖宫产切口妊娠患者纳入该此次研究工作,该86例患者均进行阴道彩色多普勒超声诊断,根据腹腔镜手术的结果作为临床的金标准,将其分别命名为A组(经阴道彩色多普勒超声诊断)与B组(腹腔镜手术结果金标准),对其诊断结果进行观察并进行简要分析。结果比较A组与B组误诊率与漏诊率,A组漏诊率1例(1.16%)高于B组0例(0.00%),误诊率2例(2.33%)高于B组0例(0.00%),数据对比(χ^2=1.0058,P=0.3158),数据对比(χ^2=2.0235,P=0.1548),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组总诊断准确率比较,A组总诊断准确率83例(96.51%)低于B组86例(100.00%),数据对比(χ^2=3.0533,P=0.0805),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予剖宫产切口妊娠患者实施阴道彩色多普勒超声诊断,其临床各类型准确率较高,误诊率以及漏诊率较低,对临床诊断以及后续治疗具有重要作用,可广泛推广实施运用。

针对性急救护理干预在异位妊娠破裂患者手术室护理中的作用

目的探讨针对性急救护理干预在异位妊娠破裂患者手术室护理中的作用。方法选取2017-07至2019-07在冠县中心医院就诊的104例异位妊娠破裂患者,按照随机抽样法分成观察组(n=52)和对照组(n=52)。对照组采取常规护理,观察组采取针对性急救护理干预,观察两组患者术中出血量、接诊至手术时间、术后住院时间及负面情绪评分、不良事件发生情况。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组,接诊至手术时间、术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于护理前,且观察组SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良事件发生率(1.92%)低于对照组(13.46%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性急救护理干预在异位妊娠破裂患者手术室护理中的作用显著,可使患者得到更为及时的治疗,缓解负面情绪,预防不良事件,促进患者康复,应用价值高。

不同胎龄及不同程度的呼吸窘迫综合征新生儿治疗后肺功能情况分析

目的研究不同胎龄及不同程度的呼吸窘迫综合征新生儿治疗后肺功能情况。方法方便选取2017年6月—2018年5月期间该院接收的呼吸窘迫综合征新生儿120例作为观察组研究对象,按照病情严重程度分为轻度呼吸窘迫综合征组90例和重度呼吸窘迫综合征组30例,对照组为同期接诊的非呼吸窘迫综合征新生儿120名。将各组的肺功能指标进行比对。结果观察组中不同胎龄呼吸窘迫综合征患儿的肺功能指标相比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组早期早产儿呼吸窘迫综合征患儿的TPEF/tE、VPEF/VE分别为(26.71±5.63)%、(28.36±4.25)%,均低于对照组的(32.14±5.89)%、(32.10±4.62)%,差异有统计学意义(t=4.986、4.478,P=0.001、0.001);观察组晚期早产儿呼吸窘迫综合征患儿的TPEF/tE、VPEF/VE分别为(27.11±4.18)%、(28.15±3.64)%,均低于对照组的(34.92±4.83)%、(37.28±4.13)%,差异有统计学意义(t=5.880、7.969,P=0.001、0.001);观察组呼吸窘迫综合征足月儿的TPEF/tE、VPEF/VE分别为(31.91±4.95)%、(32.48±4.10)%,均低于对照组的(39.10±5.08)%、(37.91±4.33)%,差异有统计学意义(t=5.727、5.115,P=0.001、0.001);重度呼吸窘迫综合征组的TPEF/tE、VPEF/VE分别为(21.66±5.08)%、(25.62±3.64)%,明显低于轻度呼吸窘迫综合征组[(27.92±5.89)%、(29.10±4.05)%]、对照组[(35.10±6.68)%、(34.92±4.33)%],差异有统计学意义(F=89.761、118.925,P=0.001、0.001)。结论呼吸窘迫综合征新生儿治疗后的肺功能水平与呼吸窘迫综合征严重程度存在密切关系,与胎龄无明显的相关性。

紫杉醇类为主化疗方案对卵巢恶性肿瘤患者血糖水平及并发症的影响

目的探讨紫杉醇类为主化疗方案对卵巢恶性肿瘤患者血糖水平及并发症的影响。方法选取我院收治的94例卵巢恶性肿瘤患者,采用最佳肿瘤灭减术后随机分为观察组和对照组,每组各47例。其中观察组采用紫杉醇为主的TP方案,而对照组采用顺铂为主的CPA方案。对比两组患者化疗后的血糖水平及并发症发生情况。结果经化疗治疗后,观察组的临床治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组的血糖异常和糖尿病发生率明显的高于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率明显的对于对照组(P<0.05)。结论对于卵巢恶性肿瘤患者来说,行最佳肿瘤灭减术后,采用紫杉醇类为主化疗方案是进一步治疗的最佳方案,可有效的提高患者的临床治疗有效率,降低患者的并发症发生率,但是会对患者的血糖水平产生影响,应对血糖异常的患者进行及时的分析治疗,以确保化疗的顺利进行。

替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效及对癌组织中MMP-9表达的影响

目的探究替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效及对癌组织中MMP-9表达的影响。方法选取2016年8月至2017年8月在我院于进行治疗的进展期胃癌患者72例,将其分为观察组和对照组各36例。观察组采取替吉奥联合奥沙利铂治疗,对照组采取氟尿嘧啶联合奥沙利铂化疗。对比两组化疗前后癌组织中MMP-9表达变化以及近期疗效。结果治疗后两组的部分、完全和客观缓解率对比差异无统计学意义(P>0.05),但是相较于对照组,观察组患者的临床受益率显著较高,两组对比差异显著有统计学意义(P<0.05);治疗前两组对比差异无统计学意义(P>0.05),但是相较于对照组,观察组患者在治疗后的MMP-9的阳性表达率显著较低,对比差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论针对进展期胃癌患者,采用替吉奥联合奥沙利铂治疗,可加快患者康复速度,缓解临床症状,改善患者生活质量,降低癌组织中MMP-9的表达,提升临床受益率,具有临床应用价值。