基层医院收治完全性子宫破裂5例的临床分析

完全性子宫破裂是指子宫体部或子宫下段发生破裂,严重威胁母婴生命健康。妊娠期及分娩期早期识别并处理完全性子宫破裂,能够预防分娩不良结局。该文对5例完全性子宫破裂救治过程进行分析,同时结合子宫破裂的原因、临床表现及母婴预后展开讨论。

抗癫痫药物血药浓度监测结果分析

目的 采用回顾性分析方法对使用丙戊酸钠、卡马西平及苯妥英钠进行抗癫痫治疗患者154例的血药浓度监测结果进行分析。方法 收集山东第一医科大学第二附属医院2017年1月—2020年12月使用丙戊酸钠、卡马西平或苯妥英钠进行抗癫痫治疗并进行血药浓度监测的门诊收治或住院患者154例。收集患者的性别、年龄、影像学检查结果,比较不同性别、不同年龄患者血药浓度监测结果,并比较丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠使用者的血药浓度监测结果、临床疗效及不良反应。结果 154例患者中,使用丙戊酸钠116例,苯妥英钠20例,卡马西平18例。不同药物治疗患者脑电图检查、磁共振成像/电子计算机断层扫描检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。154例癫痫患者治疗药物达到有效治疗浓度者72例,占46.7%;低于有效治疗浓度者62例,占40.3%;高于有效治疗浓度者20例,占13.0%。不同性别患者血药浓度监测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段患者血药浓度监测结果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。不同药物患者血药浓度监测结果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。3种药物总有效率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 抗癫痫药物血药浓度的影响因素较多,血药浓度监测有助于对癫痫患者制定个体化药学监护,根据血药浓度监测结果并结合患者临床实际疗效及耐受性,指导患者选择合适的个体化剂量,可提高疗效的同时降低不良反应,促进临床合理用药。

氧化应激模型的建立及其评价

目的:总结并评价各类氧化应激模型的建立及优缺点,探讨建立最佳的氧化应激模型,以进一步深入研究氧化损伤的机制以及开发新的抗氧化应激药物。资料来源:应用计算机检索Pubmed1994-01/2005-12关于氧化应激的文章。检索词“oxidativestress”并限定文章的语种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2005-12的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“氧化损伤”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于氧化应激模型的成因及其建立的方法。②氧化应激模型的应用研究。排除标准:排除重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献40篇,排除23篇重复性研究,纳入17篇。资料综合:实验表明,氧化应激在一些疾病的发生发展中起着非常重要的作用,建立氧化应激模型有着非常重要的实际意义。现有氧化应激模型主要有动物模型和细胞培养模型两种形式(也可称为在体模型和离体模型),其中前者又可分为特异性和非特异性两类模型。动物模型中以D-半乳糖模型应用最广泛,而细胞模型中以过氧化氢氧化损伤模型为著。结论:在活体和离体培养细胞上建立多种氧化应激模型,各种模型均有其优缺点,为建立稳定、确切的氧化应激模型,进一步研究开发新的抗氧化应激药物,应将多种模型有效结合。

低出生体质量儿补铁时间的Meta分析

目的目前关于早产儿和低出生体质量儿(LBW)预防性肠内补铁的最佳时机尚不十分清楚,本研究旨在比较LBW早期和晚期补铁的疗效。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库,检索时间为建库至2015-12-31。收集关于LBW早期补铁疗效(出生后2周开始补铁)和晚期补铁疗效(出生后4周开始补铁)的前瞻性随机对照试验。对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用Rev Man 5.3软件对血清铁蛋白、血红蛋白(Hb)、输血率、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率进行分析。结果共纳入4篇文献,418例患儿,其中早期补铁组209例,晚期补铁组209例。所纳入文献的质量较高。Meta分析结果显示,早期补铁组血清铁蛋白水平下降的幅度低于晚期补铁组,差异有统计学意义〔均数差(MD)=14.08,95%CI(9.08,19.08),P<0.001〕。早期补铁组血红蛋白水平下降的幅度低于晚期补铁组,差异有统计学意义〔MD=0.87,95%CI(0.71,1.02),P<0.001〕。早期补铁组输血率低于晚期补铁组,差异有统计学意义〔OR=0.44,95%CI(0.27,0.71),P<0.001〕。早期补铁组和晚期补铁组NEC发生率比较,差异无统计学意义〔OR=0.73,95%CI(0.33,1.60),P=0.43〕。经leave one-out法进行敏感性分析,将每篇文献依次剔除,研究结果没有产生较大影响,具有良好可靠性。结论早期补铁可减少血清铁蛋白和血红蛋白水平下降的幅度。然而,LBW补铁应谨慎对待,以免导致铁过量和可能对神经发育的长期负面影响。

伽玛刀治疗颅内脑外型海绵状血管瘤的临床分析

目的探讨伽玛刀治疗颅内脑外型海绵状血管瘤的临床疗效,并总结伽玛刀治疗经验。方法收集2002年5月至2009年5月位于海绵窦旁颅内脑外海绵状血管瘤6例,采用直接伽玛刀治疗4例,开颅手术切除后伽玛刀治疗2例,平均有效照射剂量为12.9(11～16)Gy,视神经接受剂量均小于9.0 Gy(2.4～9.0 Gy)。全部病例随访6个月至9年。结果治疗后5例症状改善,1例仍有复视。MRI显示病灶消失1例,缩小4例,无变化1例。结论对病灶难以手术或难以耐受手术的颅内脑外型海绵状血管瘤,伽玛刀治疗是一种安全有效的治疗方法。

IgG4相关疾病与人类白细胞抗原-DR、DQ等位基因的相关性

目的探讨IgG4相关疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)与人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)-DR、DQ等位基因的相关性。方法共纳入北京协和医院IgG4-RD队列研究患者91例,健康对照100例,采用序列特异性引物-聚合酶链反应(polymerase chain reaction-sequence specific primer,PCR-SSP)检测方法进行HLA-DR、HLA-DQ基因亚型分型。结果与健康对照组相比,IgG4-RD患者HLA-DRB1*03(13%vs.5%,P=0.047)表达率显著增高;HLA-DRB1*09表达率显著降低(16%vs.33%,P=0.009)。根据脏器受累不同,其基因表达率亦不相同。其中HLA-DRB1*03、HLA-DRB1*08在胰腺受累患者,HLA-DRB1*07、HLA-DQB1*02在颌下腺受累患者,HLA-DRB1*03、HLA-DQB1*02在泪腺受累患者,HLA-DRB1*04、HLA-DRB1*07、HLA-DQB1*02在腮腺受累患者,HLADRB1*07在泌尿系统受累患者,HLA-DRB1*03、HLA-DRB1*07、HLA-DQB1*02在鼻窦受累患者,HLA-DRB1*08在腹膜后受累患者,HLA-DRB1*04在肺部受累患者表达率显著升高。结论 IgG4-RD患者携带HLA-DRB1*03频率较高,该基因可能与疾病易感有关。不同脏器受累患者HLA-DR、HLA-DQ的基因亚型表达率不同。

INSURE技术用于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗

目的探讨气管插管-肺表面活性物质(PS)-拔管(INSURE)技术对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗效果。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月新生儿监护室收治的36例NRDS患儿的临床资料,根据是否采用INSURE技术分为试验组和对照组,试验组应用INSURE技术,对照组未采用INSURE技术,对两组的治疗效果进行比较分析。结果与对照组比较,试验组患儿呼吸暂停发生人次及应用氨茶碱人次减少,三凹征发生率降低,用氧时间与住院时间缩短,治愈率提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿均未进行有创机械通气,经随访未出现并发症。结论试验组疗效优于对照组。NRDS早期使用INSURE技术可以减轻呼吸困难,减少呼吸暂停,避免机械通气,缩短用氧及住院时间。

吸烟对牙周病患者牙龈组织中hBD-2、hBD-3表达的影响

目的通过观察吸烟、非吸烟牙周炎人群牙龈组织中β防御素2、3的表达,探讨吸烟与牙周炎的关系。方法选取2018年3月～8月在我院口腔科就诊的诊断为牙周炎的患者40作为研究对象,将其分为吸烟组(吸烟者)和非吸烟组(非吸烟者),各20例,应用免疫组织化学染色及Image-Pro Plus 6.0图像处理分析系统检测牙龈组织中hBD2和hBD3的分布和表达并进行统计分析。结果无论是吸烟还是非吸烟牙周炎患者牙龈组织中均有hBD2和hBD3的表达,且吸烟组hBD2和hBD3的表达强度均明显低于非吸烟组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论吸烟可能会通过牙龈组织中hBD2和hBD3的表达减弱,降低机体的防御能力,促进牙周炎的进一步发展,对患者产生消极影响。

关节镜下前方入路联合后内入路治疗腘窝囊肿的临床疗效

目的探讨膝关节镜下前方入路联合后内入路治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法选取2013年1月-2017年8月收治的100例腘窝囊肿手术患者,根据手术类型分为3组。A组37例,采用关节镜下前方入路联合后内入路手术治疗,其中男17例,女20例,年龄(54.49±8.32)岁;B组30例,采用关节镜手术联合后路开放手术治疗,其中男12例,女18例,年龄(54.23±8.21)岁;C组33例,采用传统后路开放手术治疗,其中男16例,女17例,年龄(53.70±10.11)岁;记录手术前后视觉模拟评分(VAS)、Lysholm功能评分、Rauschning和Lindgren分级、手术时间、切口长度、切口愈合情况、住院天数和囊肿复发情况等。结果A组在术后VAS评分、住院天数、术后Lysholm评分、伤口愈合率和切口长度等均优于B组和C组;A组和B组复发率低于C组;A组和C组手术时间明显低于B组。结论关节镜下前方入路联合后内入路治疗腘窝囊肿是一种值得临床推广的方法。

尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效观察与分析

目的探究分析尼莫地平在临床上治疗高血压脑出血的疗效。方法将我院2011年5月～12月收治的高血压脑出血患者86例随机分为对照组、观察组两组,每组各43例。对照组患者接受两组在接受基础常规治疗,观察组患者在其基础上给予尼莫地平泵入治疗,通过比较两组患者治疗后总有效率和ESS评分指标来分析尼莫地平的治疗疗效。结果接受尼莫地平治疗后,观察组患者的ESS评分减少为5.33±4.98,显著低于对照组患者的8.41±5.23,且二者差异显著,P<0.05;同时,尼莫地平治疗组的总有效率高达96%,无1例患者出现病情恶化现象,治疗效果显著优于对照组,且且二者差异显著,P<0.05具统计学意义。结论临床上使用尼莫地平治疗高血压脑出血,取得了较高的治疗有效率,;同时可通过改善脑出血患者的神经功能、缓解脑水肿、促进患者颅内血肿的溶解吸收获得了良好的神经功能缺损评分,提高了患者的生活质量,值得在临床上广泛推广。

氯米芬与他莫昔芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者疗效对比研究

目的：对比分析氯米芬与他莫昔芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者临床疗效。方法本次研究中的76例多囊卵巢综合征不孕患者均为2014年1月～2015年4月我院收治，按照治疗方法的不同分为I组，II组，每组患者38例，I组给予他莫昔芬进行治疗，II组给予氯米芬治疗，治疗3个疗程后对比两组患者的LH、FSH、T水平及排卵率、妊娠率。结果治疗后两组LH、T水平出现下降，FSH水平出现升高，I组升高或降低的程度大于II组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。I组患者的排卵率及妊娠率高于II组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氯米芬及他莫昔芬治疗多囊卵巢综合征不孕均有一定的治疗效果，但是采用他莫细分治疗在改善患者的雌激素水平及提高妊娠率方面均有优势。

利福平治疗肺结核的临床疗效观察与分析

目的观察并分析在应用利福平治疗肺结核过程中的临床疗效。方法选取我院2010年1月至2012年10月收治的82例肺结核患者,按照知情同意及自主选择的原则将所有患者随机分为对照组和治疗组各41例,其中对照组患者采用常规抗结核药物联合口服利福平的治疗方案,而治疗组则在常规抗结核药物治疗的基础上静脉滴注利福平注射液,分别记录两组患者在治疗过程中的各项临床指标,比较治疗效果。结果治疗组和对照组患者的总有效率分别为80.49%和58.48%,差异有统计学意义(χ2=5.5126,P<0.05);治疗前后病灶改变情况相比,分别为92.68%和73.17%,两者比较,差异有统计学意义(χ2=5.5126,P<0.05);两组的血常规和肝脏不良反应类似。结论静脉滴注利福平注射液联合常规抗结核药物对肺结核的治疗效果明良好。

卒中患者排便失禁性皮炎的影响因素

目的探讨卒中患者排便失禁性皮炎的影响因素。方法选取2018年3月—2020年4月医院收治的卒中患者180例为研究对象,将发生排便失禁性皮炎56例患者作为病例组,未发生排便失禁性皮炎124例患者作为对照组,采用单因素及多因素分析卒中发生排便失禁性皮炎相关影响因素,并设计结构化皮肤护理措施。结果调查结果显示,在180例卒中患者排便失禁患者中发生失禁性皮炎患者为56例(31.11%),其中1级失禁性皮炎患者为31例(17.22%),2级失禁性皮炎患者为25例(13.89%);单因素分析结果显示,意识状态、进食方式、Braden评分、Barthel评分、失禁频次、肠道菌群失调、糖尿病、使用抗生素时间均为卒中患者排便失禁性皮炎发生的相关影响因素(P<0.05);多因素分析显示,肠内营养、抗生素使用时间、糖尿病为卒中患者排便失禁性皮炎发生的独立危险因素(P<0.05)。结论肠内营养、抗生素使用时间、糖尿病为卒中患者排便失禁性皮炎发生的独立危险因素。临床上需结合以上危险因素采取有效的护理对策,以期降低患者失禁性皮炎发生率,提升其临床预后。

微通道经皮肾镜碎石术对上尿路结石患者碎石效果及并发症影响

目的:探讨微通道经皮肾镜碎石术对上尿路结石患者碎石效果和并发症的影响。方法:收治上尿路结石患者84例,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组患者采用标准通道经皮肾镜碎石术治疗,观察组患者采用微通道经皮肾镜碎石术治疗。结果:对照组患者手术时间短于观察组,住院时间较观察组长,术中出血量多于观察组(P<0.05)。观察组患者碎石清除率高于对照组,术后并发症发生率高于对照组(P<0.05)。结论:在上尿路结石的临床治疗中采用微通道经皮肾镜碎石术治疗,碎石效果较好,术后恢复快,但术后并发症较多。

超选择支气管动脉栓塞治疗咯血的应用及有效性分析

目的:探究对咯血患者超选择支气管动脉栓塞术进行治疗的临床效果观察。方法:现选取来我院就诊的咯血患者32例按随机数字表法分为两组,对照组患者采用保守治疗,实验组患者采用超选择支气管动脉栓塞治疗,对实验组和对照组患者治疗效果进行比较。结果:治疗后,实验组患者治疗总有效率显著高于对照组,组间差异存在显著可比性,具统计学意义(P<0.05);且实验组患者并发症发生率均少于对照组,数据之间对比差异显著(P<0.05)。结论:超选择支气管动脉栓塞术对咯血的患者进行治疗可取得显著效果,以达到良好的效果,值得推广。

9个月患支原体感染合并心肌损伤7次1例

支原体感染易反复发作，用PCR检测肺炎支原体DNA7次，结果在同一患儿身上9个月患支原体感染合并心肌损伤7次．现报道如下：

二甲双胍对糖尿病患者血清FT3、FT4、TSH水平的影响

目的分析二甲双胍对糖尿病患者血清FT3、FT4、TSH、水平的影响。方法将2014年1月—2016年12月期间该院收治的50例糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组25例。对照组采用常规治疗,观察组采用二甲双胍治疗。对比两组血清FT3、FT4、TSH水平、空腹血糖值(FBG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)。结果两组在FT3、FT4等方面差异无统计学意义(P>0.05),观察组的TSH水平,FBG以及HbA1c显著低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍可有效控制患者的血糖水平,对血清TSH水平进行抑制,使用价值高。

探究双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产科出血临床效果

目的探讨双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产科出血临床效果。方法以50例难治性产科出血患者为对象,研究时间为2016年2月—2020年3月,参照组25例采用传统子宫动脉结扎术,研究组25例实施双侧子宫动脉栓塞术,对比两组患者治疗效果。结果研究组手术时间(38.94±5.87)min、阴道出血持续时间(9.56±1.34)min、出血量(951.74±154.86)mL均低于参照组的(70.34±6.95)min、(16.95±2.57)min、(1285.95±168.35)mL,术后1 d、术后2 d的疼痛评分(1.54±0.87)、(0.65±0.43)分均优于参照组的(2.31±0.64)、(1.32±0.52)分,差异有统计学意义(t=17.258、12.748、7.304、3.565、4.965,P<0.05);研究组止血有效率100.00%、子宫保留率80.00%明显高于参照组的76.00%、52.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.735、4.367,P<0.05);研究组不良反应发生4.00%低于参照组的32.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.878,P<0.05)。结论难治性产科出血患者实施双侧子宫动脉栓塞术治疗,有效缩短治疗时间,减少出血量,提高止血效率与子宫保留率,缓解疼痛,不良反应少,安全性高,治疗效果显著,可广泛应用于临床。