中药塌渍治疗中风后尿失禁的临床研究

目的探究与分析中药塌渍治疗中风后尿失禁的临床效果。方法选取2022年5月—2023年8月聊城市中医医院收治的60例中风后尿失禁的住院患者,采取随机数表法分为对照组和观察组,各30例。两组均实施常规方案,对照组实施盆底肌训练,观察组增加中药塌渍治疗,1剂/d,两组均连续治疗2周。对比国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分、尿失禁程度分级、美国老年病协会尿失禁程度评分量表以及不良事件发生情况。结果与治疗前比较,两组治疗后ICI-Q-SF量表评分较低,与对照组治疗后比较,观察组治疗后ICI-Q-SF量表评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后尿失禁程度分级较低,与对照组治疗后比较,观察组治疗后尿失禁程度分级较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后美国老年病协会尿失禁程度评分量表评分较低,与对照组治疗后比较,观察组治疗后美国老年病协会尿失禁程度评分量表评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组未出现明显的不良反应,观察组1例患者出现了皮肤Ⅰ度烧伤,在经过积极处理后,在1周后痊愈,退出治疗,其余患者均完成了相关治疗且无严重不良反应的出现,观察组与对照组的不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药塌渍治疗中风后尿失禁的临床效果显著,有关症状及体征均明显改善,尿失禁程度显著缓解,且治疗期间仅出现1例不良反应,安全性较高。

血胱抑素C、同型半胱氨酸与急性脑梗死相关性

目的探讨血胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)与急性脑梗死(ACI)发病的关系。方法采用胶体金颗粒免疫比浊法和酶循环法分别测定120例ACI患者和120例健康者血清中Cys C和Hcy的含量。用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果病例组血清Cys C水平为(1.16±0.21)mg·L^(-1),Hcy水平(15.83±3.15)umol·L^(-1),显著高于对照组血清Cys C水平(0.97±0.18)mg·L^(-1),Hcy水平(13.55±2.22)umol·L^(-1)。病例组高血胱抑素C(HCys C)检出率为85.83%,高同型半胱氨酸(Hhcy)检出率为88.33%,显著高于对照组血清HCys C检出率12.50%,Hhcy检出率10.83%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HCys C及Hhcy与ACI发病直接相关,检测Cys C和Hcy会对理解ACI的潜在发病机制有帮助。

阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死的临床效果及对神经功能缺损评分的影响分析

目的探究阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死的临床效果及对神经功能缺损评分的影响。方法 100例急性脑梗死患者,采用随机方式分为观察组和对照组,各50例。观察组给予阿司匹林与氯吡格雷联合治疗,对照组给予阿司匹林单一治疗。比较两组治疗前后血清溶血磷脂酸(LPA)、酸性磷脂(AP)水平,治疗效果,治疗前后神经功能缺损评分以及日常活动能力评分。结果治疗后,观察组LPA(4.22±1.03)μmol/L、AP(3.61±1.12)μmol/L均低于对照组的(6.98±1.15)、(4.88±1.67)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率98.00%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分(10.12±1.03)分低于对照组的(15.82±1.69)分、日常生活活动量表(ADL)评分(71.65±1.58)分高于对照组的(51.12±1.03)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性脑梗死患者应用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗效果与单一用阿司匹林比较存在明显优势,且能够改善患者神经功能缺损情况,值得研究和推广。

镜像疗法对脑卒中后复杂性局部疼痛综合征Ⅰ型的疗效分析

目的:评价镜像疗法对脑卒中后复杂性局部疼痛综合征(CRPS)Ⅰ型的疗效。方法:选择脑卒中后CRPSⅠ型患者31例,随机分为试验组16例和对照组15例,均给予常规康复治疗,试验组还给予镜像治疗,评价2组治疗前后的疼痛VAS评分、Brunnstrom运动功能分期(BRS)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、改良Ashworth痉挛评价量表(MAS)和功能独立性评定(FIM)评分。结果:所有患者均顺利完成康复治疗,试验组VAS评分、FIM、FMA腕部、FMA手部评分优于对照组(P<0.05),BRS手部、BRS上肢、MAS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:镜像治疗联合常规康复措施能有效改善CRPSⅠ型患者的运动功能和疼痛症状。

后循环缺血性眩晕的作用机制及治疗方法研究进展

眩晕作为后循环缺血过程中一类较为常见的症状及表现,对患者的生命健康造成严重影响,引起了临床工作者的广泛重视。一旦忽视以眩晕为表现的后循环缺血,则会在一定程度上增加各类不良反应发生率,严重时也会导致患者死亡。近年来,针对后循环缺血性眩晕的中西医诊疗技术得到迅猛的发展,对后循环缺血性眩晕的概念以及发病机制也有了进一步的认识及了解。基于此,本文通过查阅近年来相关国内外文献,就后循环缺血性眩晕的流行病学、发病机制、中西医治疗方法等方面的问题进行系统归纳,总结后循环缺血性眩晕的治疗方法,为该疾病的治疗提供参考依据。

整体护理干预在老年哮喘患者中的应用

目的探讨整体护理干预在老年哮喘患者护理中的应用效果。方法将2015年1—12月在某院进行治疗的78例老年哮喘患者作为研究对象,并将其按照随机数字法分成观察组39例与对照组39例,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在常规护理干预基础上再给予整体护理干预,分别对两组患者的临床护理效果及满意度进行统计对比。结果观察组患者的临床护理效果及满意度均高于对照组患者。结论整体护理干预在老年哮喘患者护理中的应用效果显著,有效改善患者症状的同时提高生活质量。

柴胡加龙骨牡蛎汤联合氟西汀治疗中风后抑郁疗效研究

目的分析柴胡加龙骨牡蛎汤联合氟西汀治疗中风后抑郁的治疗效果。方法 82例中风后抑郁患者,随机分为实验组和对照组,各41例。对照组采取单纯氟西汀治疗,实验组在对照组基础上实施柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。对比两组患者的治疗效果。结果治疗前两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(MESSS)评分、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组患者的HAMD评分、MESSS评分、GQOLI-74评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者不良反应生率为9.76%,低于对照组的36.59%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论为中风后抑郁患者采取柴胡加龙骨牡蛎汤联合氟西汀治疗,能够有效提高患者的治疗效果,降低患者不良反应发生率,改善患者预后,缓解患者抑郁状态。

肺炎衣原体感染与急性脑梗死的相关性研究

目的研究肺炎衣原体(CP)感染对血脂水平、C-反应蛋白(CRP)及血液流变学指标影响,以探讨肺炎衣原体感染与急性脑梗死的相关性。方法随机选择2013年1月-2014年1月医院收治的65例急性脑梗死患者作为研究组,选择与研究组匹配的同期于医院进行体检的健康志愿者65名作为对照组,采用微量免疫荧光法(MIF)检测两组受试人员血清肺炎衣原体特异性IgA、IgM、IgG,并检测比较两组低密度脂蛋白(LDL)、高脂血症(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、CPR及血液流变学指标。结果研究组IgA、IgG抗体阳性率分别为81.54%、88.62%,慢性感染率为73.85%,对照组IgA、IgG抗体阳性率分别为41.54%、61.54%,慢性感染率12.31%,研究组以上各项指标均显著高于对照组,而两组IgM阳性率和急性感染率差异无统计学意义;研究组TC、LDL、TG及CRP水平均显著高于对照组,HDL水平则显著低于对照组,研究组感染患者血脂及CPR水平与未感染患者差异有统计学意义(P<0.05);研究组感染患者全血黏度、血细胞比容、血浆黏度及红细胞聚集指数较之对照组及研究组未感染患者均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);IgA、IgG抗体阳性为急性脑梗死独立危险因素,IgM抗体阳性与之无相关性。结论肺炎衣原体慢性感染与急性脑梗死相关,肺炎衣原体通过导致炎症损伤、血脂代谢异常并影响血液动力学参与急性脑梗死的病变过程。

不同剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性

目的 探讨不同剂量阿替普酶对70岁以下急性缺血性脑卒中（AIS）患者的治疗效果和安全性.方法 选择2012年10月~2016年6月在聊城市中医医院就诊,年龄＜70岁的AIS患者184例,随机分为标准剂量组（93例）和低剂量组（91例）,分别给予0.9 mg/kg和0.6 mg/kg阿替普酶进行静脉溶栓治疗,比较两组的死亡率和治疗后90 d改良Rankin评分量表（mRS）评分的差异,同时评价症状性颅内出血（SICH）和其他不良事件的发生率.结果 两组分别有92例和91例患者完成研究.两组患者发病后90 d内死亡率分别为10.87%和8.79%,治疗后72 h内死亡或神经功能恶化率分别为14.13%和12.09%,组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组患者的mRS分布组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组随访期间SICH发生率分别为7.61%和5.49%,治疗及随访期间不良事件总体发生率分别为19.56%和18.68%,组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 低剂量阿替普酶对非高龄急性缺血性脑卒中有较好的溶栓效果,预后和出血转化风险与标准剂量相当.

脑出血昏迷患者肺部真菌感染的临床诊治

目的研究脑出血昏迷患者肺部真菌感染的临床诊治,为早期诊断及改善预后积累经验。方法入选2011年5月-2014年5月医院收治的100例脑出血昏迷肺部真菌感染患者进行研究,对所有患者痰液标本进行培养分离,按数字法随机将所有患者分为观察组及对照组各50例,对照组实施常规抗感染治疗,观察组使用广谱抗菌药物行静脉滴注治疗,并在患者的支气管肺泡实施灌洗,比较两组患者临床疗效。结果脑出血昏迷患者痰液标本共分离出真菌28株,其中假丝酵母菌属22株占78.58%,其他真菌6株占21.42%;近平滑假丝酵母菌及无名假丝酵母菌除对氟康唑的敏感率<50.00%外,对其余抗菌药物敏感率均≥50.00%;两组患者在经不同方案治疗之后,日常生活能力评分水平均得到显著提高,观察组患者更加明显;患者的治疗总有效率观察组为96.00%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺部感染的高发因素是昏迷,给患者实施抗菌药物治疗需要依据指导原则,选取敏感药物,对致病真菌了解不完全之前,应为患者实施广谱抗菌药物及治疗基础,值得重视。

谷越涛从肝脾论治眩晕临床经验

谷越涛教授诊治眩晕经验颇丰,认为眩晕的发病与肝风、脾湿密切相关,主张从肝脾论治,治以疏肝健脾、开窍止晕法,取得较好疗效。现将谷越涛教授诊治眩晕的思路与经验加以整理并附验案两则,以飨同道。