专科护士主导的1+2+X协同服务模式在老年髋部脆性骨折患者中的应用

目的探究与分析专科护士主导的1+2+X协同服务模式在老年髋部脆性骨折患者中的应用。方法选取聊城市中医医院2019年7月—2021年4月收治的老年髋部脆性骨折患者80例,采取随机数表法分为对照组与观察组,每组40例,对照组给予常规护理模式,观察组实施由专科护士主导的1+2+X协同服务模式,对比两组患者对老年髋部脆性骨折健康知识掌握程度以及对护理服务依从性,护理服务前后的焦虑抑郁情绪,同时记录出院后随访1年的预后达标率。结果与护理前相比,两组护理后对危险因素、运动知识、钙知识的掌握情况评分均较高,焦虑抑郁情绪评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组护理后对危险因素、运动知识、钙知识的掌握情况评分均较高,焦虑及抑郁情绪评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组抗骨质疏松药物规范治疗依从、饮食方案实施依从、腰背肌肉平衡锻炼执行、行为习惯改变依从率均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组出院后随访1年骨密度达标率、身体质量指数达标率均较高,二次骨折率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论由专科护士主导的1+2+X协同服务模式在老年髋部脆性骨折患者中的应用,能够提高患者对疾病相关健康知识的掌握程度以及对护理服务的依从性,同时可促进减轻患者的负性情绪,更好地促进患者的康复,获得更高的预后达标率。

活动性疼痛评估护理对老年骨科术后患者疼痛感及睡眠的影响

目的分析骨科术后老年患者护理中采用活动性疼痛评估护理对患者睡眠、疼痛感的影响。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月聊城市中医医院收治的70例骨科手术老年患者临床资料,依据护理方法不同将患者分为对照组和研究组,每组35例。对照组采用常规护理干预模式,研究组在常规护理基础上增加活动性疼痛评估护理干预。观察两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)情况。结果护理前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理7 d、15 d、1个月后,两组VAS评分均低于护理前,且研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理1个月后,研究组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论活动性疼痛评估护理对骨科手术后老年患者疼痛感及睡眠具有积极影响,可明显缓解患者疼痛程度,并提高患者睡眠质量,值得临床应用。

同种异体松质骨复合自体红骨髓移植治疗创伤性骨缺损的临床效果评价

目的:分析同种异体松质骨复合自体红骨髓移植治疗创伤性骨缺损的临床效果。方法:选择2016年11月至2018年11月我院收治的胫骨创伤性骨缺损患者50例,以随机数字表法分为对照组和研究组,对照组行植骨钢板内固定治疗,研究组行同种异体松质骨复合自体红骨髓移植治疗,比较临床疗效、骨性愈合时间。结果:研究组临床总有效率显著较对照组高,研究组骨性愈合时间显著较对照组短,P<0.05。结论:同种异体松质骨复合自体红骨髓移植可有效改善创伤性骨缺损患者病情,复位效果良好,促进骨折愈合,值得借鉴。

膝关节隐匿性骨折采取核磁共振成像与多层螺旋CT检查效果及价值分析

目的探讨核磁共振成像与多层螺旋CT对膝关节隐匿性骨折的检查效果及临床应用价值。方法选取2019年1月—2022年1月聊城市中医医院接收的疑似膝关节隐匿性骨折患者60例,均接受核磁共振成像与多层螺旋CT诊断,将两种诊断结果同手术证实结果比较,对比两种方式的诊断效能。结果60例疑似患者中,手术证实49例膝关节隐匿性骨折患者,11例无膝关节隐匿性骨折患者。核磁共振诊断显示膝关节隐匿性骨折患者41例(68.33%)、无膝关节隐匿性骨折患者19例(31.66%);多层螺旋CT诊断显示膝关节隐匿性骨折患者35例(58.33%)、无膝关节隐匿性骨折患者25例(41.66%)。核磁共振成像灵敏度、特异度、准确度分别为75.51%、63.63%、73.33%;多层螺旋CT灵敏度、特异度、准确度分别为59.18%、45.45%、56.66%,核磁共振成像检查的准确度、灵敏度高于多层螺旋CT检查,差异有统计学意义(χ^(2)=7.049、6.480,P<0.05)。结论核磁共振成像与多层螺旋CT对膝关节隐匿性骨折均有一定的检查效果,但相较于多层螺旋CT,核磁共振成像方式下所得到的诊断灵敏度及准确度均更高,对临床病症相关治疗方案的选择有着重要的参考作用,实用价值突出。

PFNA联合MIPPO技术治疗外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折

目的:观察加长型股骨近端带螺旋刀片髓内钉(PFNA)联合微创经皮钢板固定(MIPPO)与单纯PFNA固定治疗外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折的疗效。方法:选取2018年4月至2019年10月我院收治的62例外侧破裂型股骨粗隆间骨折患者,据手术方法不同分为对照组(PFNA固定,32例)及观察组(PFNA联合MIPPO技术固定,30例)。对比两组手术时间、术中失血量、术后下床时间、骨折愈合时间、末次随访髋关节Harris评分及内固定失败率。结果:与对照组相比,观察组手术时间更长,术中失血量更多(P<0.05);但观察组术后下床时间、骨折愈合时间、末次随访髋关节Harris评分均优于对照组(P<0.05)。两组内固定失败率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA联合MIPPO技术固定是治疗外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折的有效方法。

老年女性骨质疏松患者血清IGF-1和ET-1水平变化的意义

目的探讨老年女性骨质疏松患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和内皮素-1(ET-1)水平变化的意义。方法选取93例老年女性骨质疏松患者作为病例组,并选取同期50例老年女性健康者作为对照组。采用ELISA法检测血清IGF-1和ET-1水平及骨代谢指标;采用双能X线骨密度(BMD)测量仪对每位研究对象L1~4椎体处和股骨颈的BMD进行检测。采用Pearson相关分析对变量间相关关系进行分析。结果病例组IGF-1、骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BAP)和BMD水平均低于对照组,而ET-1、Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX-1)和抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。Pearson相关分析显示,病例组血清IGF-1水平与ET-1、CTX-1和TRACP-5b呈负相关(P<0.05),而与BGP、BAP和BMD呈正相关(P<0.05);病例组血清ET-1水平与BGP、BAP和BMD呈负相关(P<0.05),而与CTX-1和TRACP-5b呈正相关(P<0.05)。结论老年女性骨质疏松患者血清IGF-1水平降低而ET-1水平升高,且与BMD和骨代谢指标密切相关,可能共同参与了骨质疏松发病过程。

3D镜像打印结合微创经皮锁定钢板内固定技术治疗成人锁骨中段移位骨折的临床疗效研究

目的研究3D镜像打印结合微创经皮锁定钢板内固定(MIPPO)技术治疗成人锁骨中段移位骨折的临床疗效。方法选择2020年6月至2021年5月聊城市中医医院收治的成人锁骨中段移位骨折患者48例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各24例。观察组采用3D镜像打印结合MIPPO技术治疗,对照组采用传统切开复位内固定术治疗。比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、透视次数、骨折愈合时间、术后并发症发生情况。比较两组手术前后Constant肩关节评分以评估临床疗效。结果与对照组相比,观察组手术时间、切口长度更短,术中出血量、透视次数更少,骨折愈合更快,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,两组Constant肩关节评分均显著提高(P<0.05)。但两组间Constant肩关节评分在术前与术后6个月比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后无并发症发生,对照组发生切口周围麻木2例,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.489)。结论3D镜像打印结合MIPPO技术与传统切开复位内固定术均可有效治疗锁骨中段移位骨折,但3D镜像打印结合MIPPO技术具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、术中透视次数少、骨折愈合快等优点。

滑膜间充质干细胞外泌体源性miR-376b-3p靶向MYC抑制骨关节炎进展

目的:探讨滑膜间充质干细胞(SMSCs)外泌体(exo)通过携带高水平的miR-376b-3p调控MYC对骨关节炎(OA)的作用。方法:IL-1β处理HC-A细胞建立OA损伤模型,分析miR-376b-3p、MYC水平变化。滑膜组织中分离SMSCs及exo,干预miR-376b-3p与MYC表达,CCK-8、流式细胞术和ELISA检测HC-A细胞增殖、凋亡、炎症因子IL-6、TNF-α分泌。结果:与对照组相比,OA组织与细胞中miR-376b-3p表达均下调(均P<0.05)。SMSCs源性exo能够促进软骨细胞增殖,抑制其凋亡,下调IL-6、TNF-α水平,该作用能被miR-376b-3p抑制剂部分抵消(均P<0.05)。MYC被证实是miR-376b-3p的靶基因且能促进OA软骨细胞损伤,对OA损伤的促进作用能被SMSCs源性exo部分抵消(均P<0.05)。结论:SMSCs源性exo携带的miR-376b-3p通过抑制MYC促进软骨细胞增殖,抑制其凋亡和炎症反应,从而抑制OA进展。

3D建模联合血管重建打印在骨盆髋臼骨折中应用

目的探讨3D建模联合血管重建打印在骨盆髋臼骨折中应用。方法回顾分析自2014年12月~2016年4月于我院开展3D打印技术后行手术治疗的9例复杂骨盆及髋臼骨折的患者资料,与2010年3月~2014年12月之间行常规手术治疗的12例患者术前、术中各项指标进行对比。结果自2014年12月开展3D打印技术后,平均手术时间100min,平均术中出血694ml,均较之前有了明显改善,术后Harris评分平均87.6,P>0.05。结论在复杂骨盆及髋臼骨折的病例中,术前打印骨盆及血管模型,有助于术者更好地了解骨折的分型及特点,缩短手术时间,减低手术难度,通过内固定物预先塑性能更精确的复位骨折,降低手术风险。

补阳还五汤加减防治股骨粗隆间骨折术后早期下肢DVT形成

目的研究补阳还五汤加减在防治股骨粗隆间骨折术后早期下肢DVT形成的作用。方法选取2019年8月—2020年8月在该院治疗的股骨粗隆间骨折患者88例,依据奇数偶数分组法,将患者分成观察组和对照组,各44例。对照组采取皮下注射低分子肝素钠预防DVT形成,观察组在对照组基础上采用补阳还五汤加减治疗,比较两组下肢股静脉血流峰值、平均速度。结果观察组治疗后的下肢静脉血流峰值(21.49±2.37)cm/s、平均速度(18.35±2.06)cm/s均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.001、4.829,P<0.05);观察组VAS评分(3.22±1.04)分、引流量(104.65±20.26)mL、创面愈合时间(18.66±4.25)d、住院时间(25.16±3.57)d均少于对照组,差异有统计学意义(t=7.743、14.537、4.938、4.700,P<0.05);观察组并发症发生率为4.55%低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P<0.05)。结论在防治股骨粗隆间骨折术后早期下肢DVT形成的临床干预中,采用补阳还五汤加减治疗,可减少术后早期DVT的发生。

共管照护模式对老年髋部创伤性骨折患者预后的作用

目的:探讨共管照护模式在老年髋部创伤性骨折患者预后的作用。方法:选取2019年3月至2020年3月该院收治的髋部创伤性骨折的老年患者154例,根据两组基础资料有配比性的原则分为对照组和观察组,每组77例。对照组采取常规诊疗和护理模式,观察组采取共管照护模式干预,对比两组干预前后的疼痛程度、心理状态、睡眠质量、日常生活能力。结果:入院时观察组与对照组VAS疼痛、SAS焦虑量表、SDS抑郁量表、PSQI睡眠质量量表评分差异无统计学意义;术后3 d,观察组VAS评分低于对照组,PSQI量表7维度评分与总分低低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),出院时观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院时两组患者Barthel巴氏指数评分差异无统计学意义;出院后8 w观察组Barthel评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为髋部创伤性骨折患者提供共管照护模式能取得较好的临床效果,有效缓解患者术后疼痛,改善不良心理状态,提升日常生活能力。

经皮骶髂置钉内固定联合前环外固定架手术治疗Tile B、C型骨盆骨折患者的疗效观察

目的观察经皮骶髂置钉内固定联合前环外固定架手术治疗Tile B、C型骨盆骨折患者疗效及并发症。方法以2020年1月至2022年12月山东省聊城市中医医院收治的Tile B、C型骨盆骨折患者为研究对象,选择其中接受前路切开复位骨板内固定传统手术的87例患者为传统组,另选择接受经皮骶髂置钉内固定联合前环外固定架手术的89例患者为联合组。比较两组患者手术相关指标,术后3 d、7 d、14 d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,术后3个月与6个月Majeed功能评分、Matta评分及并发症发生率。结果联合组患者手术时间短于传统组,出血量少于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组住院时间、负重行走时间、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3 d、7 d、14 d时VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者术后3个月Majeed功能评分、Matta评分优良率高于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月Majeed功能评分、优良率差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者并发症发生率低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统手术治疗Tile B、C型骨盆骨折相比,经皮骶髂置钉内固定联合前环外固定架手术可缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症风险。

健康信念在COPD稳定期患者社会支持与自护能力间的中介效应

目的研究基于中介效应分析健康信念在COPD稳定期患者社会支持与自护能力的关系。方法选取2022年1月至2023年2月聊城市东昌府人民医院87例COPD稳定期患者作为调查研究对象。问卷调查患者性别、年龄、文化程度、婚姻、病程等基础信息, 同时, 应用社会支持量表、健康信念量表、自我护理量表开展量表评估。结果性别、婚姻、吸烟史、文化程度、家庭人均月收入人口学划分下, 社会支持总分、健康信念总分、自我护理总分均差异不显著, 无统计学意义(P>0.05)。社会支持总分与健康信念总分、自我护理总分均呈正相关, 相关系数为0.566(P<0.005)、0.493(P<0.005), 而健康信念总分与自我护理总分呈正相关, 相关系数为0.601(P<0.005)。健康信念在COPD稳定期患者社会支持与自护能力的关系中起到完全中介效应(P<0.05), 效应占比为72.94%(0.938/1.286)。结论 COPD稳定期患者中, 健康信念、社会支持、自护能力两两正相关。健康信念在COPD稳定期患者社会支持与自护能力的关系中起到完全中介效应。

尺骨茎突骨折愈合对桡骨远端骨折术后关节功能影响

目的观察尺骨茎突骨折愈合情况短期内对桡骨远端骨折内固定术后腕关节功能的影响。方法回顾性分析2012年6月至2013年6月于聊城市中医医院收治的136例单侧不稳定的桡骨远端骨折伴尺骨茎突骨折患者的临床资料,所有患者均采用锁定钢板固定桡骨骨折,根据尺骨茎突骨折愈合情况将患者分为尺骨茎突骨折愈合组(愈合组,n=43)和尺骨茎突骨折未愈合组(未愈合组,n=93)。根据术后X线正侧位片测量并记录患者桡骨高度(桡骨茎突与尺骨茎突之差)、掌倾角、尺偏角,评价桡骨骨折复位、愈合情况和尺骨茎突愈合情况,记录腕关节尺侧旋转疼痛的患者数量。末次随访时采用Gartlant-Werley评分和臂肩手功能障碍评分(DASH)评分评估腕关节功能,测定并记录腕关节的活动范围及握力。性别、骨折类型等计数资料比较采用卡方检验,时间、DASH评分等计量资料比较采用t检验。结果两组患者在年龄、性别、受伤至手术时间、骨折内固定研究学会(AO)骨折分型、受伤侧别和致伤原因方面比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。尺骨茎突骨折愈合组尺侧旋转疼痛有18例(41. 9%),而未愈合组有40例(43. 0%),差异无统计学意义(χ~2=1. 021,P> 0. 05)。两组患者的住院时间、桡骨骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角和桡骨高度方面比较,差异无统计学意义(P>0. 05),具有可比性。两组患者背伸、掌曲、桡偏、尺偏、握力和DASH评分、Gartlant-Werley评分和优良率方面比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论尺骨茎突骨折愈合情况在短期内对桡骨远端骨折内固定术后腕关节功能的康复无明显影响。

两种手术方法治疗骨盆前环骨折的疗效比较

[目的]比较改良Stoppa入路的内固定与外固定架治疗骨盆前环骨折的疗效。[方法]以随机数字法将218例骨盆前环骨折患者随机分为2组,每组109例。内固定组给予经改良Stoppa入路内固定治疗,外固定组给予外固定架治疗。比较两组围术期指标、骨折复位质量、Majeed功能评分、术后并发症情况。[结果]内固定组切口长度、手术时间、术中出血量均明显高于外固定组(P<0.05)。术后1 d,两组TNF-α、IL-6水平明显升高(P<0.05);术后1周,TNF-α、IL-6水平明显降低,且内固定组NF-α、IL-6水平明显低于外固定组(P<0.05)。内固定组复位满意率为91.74%,明显高于外固定组的77.98%(P<0.05)。术后随访1年,内固定组Majeed评分显著高于外固定组(P<0.05);内固定组优良率为94.50%,显著高于外固定组的74.31%(P<0.05)。内固定组并发症发生率为6.42%,显著低于外固定组的14.68%(P<0.05)。[结论]相比于外固定架术,改良Stoppa入路内固定治疗骨盆前环骨折具有术后恢复快、并发症少、疗效显著的优点。

劈裂型肱骨大结节骨折低切迹钢板固定与肩袖锚定

[目的]探讨低切迹钢板固定联合缝线锚定肩袖治疗劈裂型肱骨大结节骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年6月—2019年6月在本院行手术治疗的劈裂型肱骨大结节骨折34例患者的临床资料,对合并盂肱关节脱位的患者入院后即行手法复位,均采用经三角肌前中劈开入路低切迹钢板固定与缝线锚定肩袖。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(86.56±10.37)min;术中出血量平均(72.44±12.42)ml。手术切口均1期愈合,无医源性神经、血管损伤等发生。所有患者均获随访(14.48±2.36)个月。VAS评分随时间推移显著下降(P<0.05),而Constant-Murley评分显著增加(P<0.05)。所有患者均无肩峰下撞击、骨折延迟愈合或不愈合及内固定物松动断裂等不良影像表现。[结论]低切迹钢板联合锚定技术是治疗劈裂型肱骨大结节骨折的有效方法。

锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折32例

肱骨近端骨折是老年患者常见的骨折,因老年患者多合并骨质疏松,常造成断端压缩,骨折多呈粉碎性,因此良好的固定是恢复患者功能的前提。本院行切开复位锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者选择自2010年1月-2013年12月,32例老年肱骨近端骨折,按Neer分型标准,均行锁定接骨板固定,术后制定个体化康复方案。病例中男13例,女19例;年龄60~82岁.

补肾接骨汤治疗四肢骨折的临床疗效及对患者疼痛的影响

目的探究补肾接骨汤治疗四肢骨折的临床疗效及对患者疼痛的影响.方法选择2019年9月—2020年9月该院收治的60名四肢骨折患者为研究对象,通过电脑随机将其分为对照、观察两组,每组30例.对照组患者采用接骨七厘片治疗,观察组患者采用补肾接骨汤治疗.对比分析两组患者的各项临床指标、治疗总有效率、治疗前后的疼痛评分及预后生活质量评分.结果观察组患者的骨折愈合时间、肿胀消失时间及疼痛消失时间均明显短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前的疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的各项预后生活质量评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论四肢骨折患者采用补肾接骨汤治疗的效果确切,能加速患者的康复进程,有效减轻疼痛,改善其预后生活质量,值得推广应用.