慢性肺源性心脏病中医诊疗的对策分析

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是内科常见病,病情复杂,变化多端,迁延难愈,严重威胁人类的生命健康。近几年中医有关肺心病病因、病机和治疗的报道颇多,笔者参阅相关文献,依据多年临床实践,结合患者的临床表现,从探析肺心病的病因、病机、发病特点入手,根据中医辨证施治的原则总结肺心病的中医治疗方案。传统医学对"肺心病"的治疗有独特的作用,必须全面理解和掌握,从而更好地发挥中医治疗肺心病的现代临床价值,有效提高患者的生命质量。

中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效分析

目的探讨中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效。方法选定2016年7月—2018年5月该院收诊的88例糖尿病合并冠心病患者,分层随机法分为观察组44例(脉络祛瘀法+基础治疗)与对照组44例(基础治疗),比较两组低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇、血糖值、治疗有效率、不良反应发生率指标。结果治疗结束,观察组低密度脂蛋白(3.03±0.16)mmol/L、甘油三酯(1.61±0.14)mmol/L、总胆固醇(5.07±0.43)mmol/L、血糖值(6.21±0.49)mmol/L、不良反应发生率(6.82%)均低对照组且差异有统计学意义(P<0.05);观察组高密度脂蛋白(1.53±0.19)mmol/L、治疗有效率(95.45%)均高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。结论脉络祛瘀法可有效提高糖尿病合并冠心病患者预后质量及临床疗效,值得推广使用。

老年心血管病人合并髋部骨折的围手术期处理

目的:探讨老年心血管病人合并髋部骨折手术治疗的风险。方法:回顾性分析60例老年心血管病人合并髋部骨折的围手术期治疗情况。结果:60例患者经积极内科治疗,59例行手术治疗,1例术前消毒时死亡,1例术后7d死亡,术后2例刀口延迟愈合,2例并发肺部感染,死亡率3.3％,术后并发症发生率8.3％。结论:老年心血管病人合并髋部骨折,经正确的围手术期处理,可以安全度过手术关,取得满意疗效。

联合应用尿激酶及复方丹参液治疗不稳定性心绞痛临床研究

目的:探讨联合应用尿激酶及复方丹参注射液治疗不稳定性心绞痛(UAP)的临床效果。方法:60例确诊的UAP随机分为两组。对照组30例接受改善心肌缺血药物、阿司匹林及静脉应用肝素钠治疗;治疗组30例在上述治疗基础上加用尿激酶及复方丹参液静滴。结果:对照组总有效率56.6％;治疗组总有效率90.0％。两组比较有显著差异(P<0.001)。结论:联合应用小剂量、延长疗程的尿激酶溶栓疗法及复方丹参液治疗UAP安全、有效。

血府逐瘀汤合温胆汤加减联合西药治疗高血压颈动脉硬化的临床观察

目的:观察血府逐瘀汤合温胆汤加减联合西药治疗高血压颈动脉硬化的效果。方法:选取2017年6月至2018年6月聊城市中医院收治的高血压颈动脉硬化患者92例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组46例。对照组患者给予左旋氨氯地平+阿托伐他汀口服,观察组在对照组基础上加用血府逐瘀汤合温胆汤加减口服。观察患者血压、血脂控制情况,测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积、血管皮内皮功能、血清蛋白酶分子水平。结果:与对照组比较,观察组治疗后的血压SBP、DBP及血脂TG、TC、LDL-C等指标更低(P<0.05);颈动脉粥样硬化斑块IMT厚度、斑块面积明显缩小(P<0.05),血管内皮功能指标ET-1、AngⅡ、TXB2水平明显降低,NO水平明显升高(P<0.05);血清CatK、MMP-9水平明显降低(P<0.05);观察组不良反应发生率8.70%明显低于对照组不良反应发生率21.74%(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤合温胆汤加减联合西药更利于控制高血压颈动脉硬化患者的血压,调节脂质代谢,改善血管内皮功能,降低血清蛋白酶分子的含量,用药安全。

穴位贴敷治疗慢性胆囊炎急性发作200例疗效观察

近年来,笔者根据中医学＂内病外治＂的理论,采用自拟理气利胆膏穴位贴敷治疗慢性胆囊炎急性发作200例,取得较好疗效,结果报道如下。

慢性心力衰竭患者Copeptin联合NT-proBNP水平检测的临床意义

目的探究不同程度慢性心力衰竭（CHF）患者血清和肽素（Copeptin）、N末端B型利钠肽原（NT-pro BNP）水平及其临床意义。方法将56例CHF患者列入研究组,另选40例心功能正常者列入对照组,比较两组Copeptin、NT-pro BNP和左室射血分数（LVEF）水平以及不同纽约心脏协会（NYHA）级别患者之间各项检查指标的差异。结果研究组Copeptin和NT-pro BNP水平高于对照组,LVEF低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;研究组患者中NYHAⅠ-Ⅱ级28例,NYHAⅢ级21例,NYHAⅣ级7例,不同NYHA分级患者Copeptin、NT-pro BNP、LVEF水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。NYHA分级与Copeptin和NT-pro BNP呈正相关,与LVEF呈负相关。结论 Copeptin和NT-pro BNP均是CHF早期诊断参照的客观指标,对该类疾病的鉴别诊断及危险分层具有重要的临床指导意义。

丹参粉针治疗非酒精性脂肪性肝炎临床研究

目的观察丹参粉针治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法将68例患者随机分为治疗组40例和对照组28例,观察患者治疗前后ALT、AST、TG、Tch等指标变化。结果治疗组在改善肝功能、降血脂等方面均与对照组有显著差异;治疗组总有效率90%,对照组71.4%,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论活血化瘀法(丹参粉针)治疗NASH有显著降血脂、保肝降酶及促进肝内脂肪代谢的作用。

经皮胸壁心脏起搏的临床应用价值

为探讨经皮胸壁心脏起搏紧急抢救心脏停搏的临床价值 ,对 30例心脏停搏患者于床边迅速粘贴经皮胸壁心脏起搏专用电极 ,应用美国惠普公司CodeMasterXL+ 心脏监护除颤起搏仪紧急起搏 ,其他复苏措施积极实施。结果 :起搏成功 2 1例 ,临床有效 16例 ,复苏成功 14例。达起搏成功所需时间为 1.6± 0 .4 (1.0～ 5 .0 )min ,持续稳定地起搏总时间为 80 .0± 32 .6 (8～ 12 0 )min ,有效起搏电流强度为 6 5± 12 .3(5 0～ 130 )mA ,有 7例过渡至X线下经静脉心内膜起搏。起搏成功的心电图表现为起搏心律且其QRS波于监护Ⅱ导联呈主波向下的综合波 ,融合波或 /和较快的自主心律。起搏电流强度大小并不影响对起搏成功的QRS波的判断。起搏过程中均有胸壁肌肉抽动 ,5例局部疼痛者仅 1例需用镇静剂 ,无其他并发症。结论 :经皮胸壁心脏起搏操作简便快速 ,疗效可靠且无创安全 ,病人耐受性良好 ,是紧急抢救心脏停搏行之有效的方法。

丹参粉针剂对ADP、胶原和凝血酶诱导的血小板聚集的影响

目的观察丹参粉针对ADP、胶原和凝血酶诱导的血小板聚集的影响,以间接证明丹参粉针对心肌缺血的作用,为临床治疗心血管疾病提供理论依据。方法 50只大白鼠随机分为空白对照组、阳性对照组、高、中、低剂量组,给药30min后,麻醉取血,制备富血小板血浆(PRP)及贫血小板血浆(PPP)。在血管中加入0.45mLPRP,37℃温孵3min后,分别加入50μL的ADP、50?l胶原(含50mg)及50μL凝血酶。然后用血小板聚集仪和血凝测试仪记录聚集曲线,并记录5min内最大聚集百分率。用血小板最大聚集率表示血小板最大聚集程度。血小板聚集抑制率(IRPA)=(对照组血小板聚集率-实验组血小板聚集率)/对照组血小板聚集率×100。结果丹参粉针对ADP、胶原和凝血酶诱导的血小板聚集有显著影响。结论丹参粉针改善心肌缺血,作用显著。

舒适护理在糖尿病患者护理中应用效果观察

目的探讨舒适护理在糖尿病患者护理中的方法及效果。方法抽取2018年8月—2019年8月在该院接受治疗的糖尿病患者78例为研究对象,按照随机数表法将78例患者平均分为两组,即对照组与实验组,每组患者均为39例。对照组行常规护理,实验组在常规护理基础上行舒适护理,对比两组患者护理效果和护理满意度。结果实验组护理总有效率(97.43%)高于对照组(79.48%)(χ^2=4.331,P<0.05);实验组患者满意度(94.87%)高于对照组(76.92%)(χ^2=4.256,P<0.05)。结论舒适护理在糖尿病患者护理中的应用效果显著,能够提高患者的护理总有效率,提高患者的护理满意度,缩短患者的恢复周期。

急性心肌梗死溶栓再通后QTc离散度的变化及意义

目的:探讨急性心肌梗死相关动脉溶栓再通后QTcd的变化及临床意义。方法:对64例发病6h内的患者行静脉溶栓治疗,按梗塞相关动脉有无再通分为再通组(n=45)和未通组(n=19)。结果:溶栓后再通组QTcd与溶栓前及未通组溶栓后比较明显缩小(P<0.01);溶栓后24h再通组并发恶性室性心律失常较未通组显著降低(P<0.01)。结论:成功的溶栓治疗可明显缩小QTcd,降低恶性室性心律失常的发生率;QTcd变化也可作为判断溶栓疗效及预测恶性室性心律失常危险性的一项指标。

中西医结合治疗顽固性心衰32例

目的 :观察中西医结合治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法 :对经洋地黄强心、利尿、护血管治疗两周疗效不佳的顽固性心衰患者 ,加用米力农和参麦注射液进行治疗。结果 :32例患者显效 10例 ,有效 15例 ,无效 7例 ,总有效率78 2 %。中西医结合治疗前 ,左室射血分数为 0 2 6± 0 0 6,每搏输出量为 40 3± 6 8ml,治疗后分别为 0 2 6± 0 0 6、45 6± 7 3ml,均有明显增加 (P <0 0 5 )。结论 :在常规抗心衰药物疗效不佳的情况下 ,加用米力农和参麦注射液 ,疗效明显 ,且无明显的不良反应 。