聊城市0～5岁发育性髋关节脱位筛查的研究进展

发育性髋关节脱位是儿童常见的先天性畸形之一,诊断和治疗比较困难,而且容易出现股骨头坏死、术后再脱位等并发症。早诊断、早治疗是本病的黄金标准,本文通过对聊城市0～5岁发育性髋关节脱位筛查及预后相关影响因素进行研究,就临床表现理学检查、X线、CT、MRI及超声等对发育性髋关节脱位的诊断应用做一综述,探讨几种检查方法的优缺点及诊断价值。且对预后相关影响因素进行分析。

胸椎椎板截骨原位再植在胸椎椎管内肿瘤手术治疗中的应用

目的 观察通过胸椎椎板截骨原位再植治疗椎管内肿瘤的疗效。方法 自1995年8月至2003年12月对56例胸椎椎管内肿瘤实施胸椎椎板截骨原位再植、椎管内肿瘤切除术。其中男性32例,女性24例,年龄23～68岁,平均34.7岁。病变部位:T_t～T_629例,T_7～T_12 37例。病变范围:1个节段8例,2个节段21例,3个节段18例,4个节段5例,6个节段3例,7个节段1例。本组患者硬膜外肿瘤43例,硬膜内肿瘤13例。神经鞘瘤23例,脊膜瘤18例,脑室管膜瘤7例,脂肪瘤3例,囊肿3例,畸胎瘤2例。其中因肿瘤二次复发手术9例。结果 手术时间90～205min,平均137min。失血量300～1400ml,平均760ml。术后随访3～38个月,平均14个月。术后X线平片、CT、MRI观察椎板愈合时间4.5～6个月,平均5个月。术后出现脑脊液漏4例,肋间神经痛2例,术后复发9例,其中本院术后复发3例。结论 该术式安全可行,避免椎板咬骨钳咬除椎板造成椎管内的进一步占位损伤脊髓,而且缩短了手术时间。通过椎板回植恢复了脊髓所需要的椎管管性结构,减少了椎管内术后粘连,有利于二次手术。

复方玄驹胶囊联合沙立度胺治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的研究分析复方玄驹胶囊联合沙立度胺治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法选取我院2014年2月—2016年4月收治的强直性脊柱炎患者130例作为研究对象,根据用药方法进行分组,将其分为单药组与联合用药组。单药组采用复方玄驹胶囊治疗;联合用药组采用复方玄驹胶囊联合沙立度胺治疗。比较两组患者强直性脊柱炎治疗效果,治疗前后疼痛情况、红细胞沉降率、晨僵时间。结果联合用药组患者强直性脊柱炎治疗效果优于单药组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前疼痛情况、红细胞沉降率、晨僵时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合用药组疼痛情况、红细胞沉降率、晨僵时间均优于单药组(P<0.05)。结论复方玄驹胶囊联合沙立度胺治疗强直性脊柱炎的临床效果确切,可有效改善红细胞沉降率,缩短晨僵时间,减轻患者疼痛。

AO锁骨钩钢板治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位28例

目的:探讨AO锁骨钩钢板(CHP)治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床应用价值。方法:自2006年12月至2008年12月使用CHP治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位28例,其中男23例,女5例;年龄22～68岁,平均46.4岁;受伤到手术时间为1～21d,平均3.9d;取板时间6～22个月,平均9.4个月。结果:术后28例均获随访,时间6～24个月,平均15个月。术后除1例并发肩锁关节炎、1例CHP断裂,其余恢复均较好,无骨折及再脱位发生。利用Karlsson疗效标准对患者的肩关节功能进行评估,优21例,良6例,差1例。8例在植入CHP后出现不同程度的肩关节疼痛及关节活动障碍,尤其是外展和上举,在取出钢板后症状缓解或消失,通过功能锻炼,关节功能恢复良好,达到正常范围。结论:CHP治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位具有操作简便、创伤小、术中出血少以及可以早期功能锻炼等优点,远期临床疗效满意。

内外侧接骨板加自体髂骨移植治疗SchatzkerⅣ-Ⅵ型复杂胫骨平台骨折

目的 :探讨双切口联合内外侧接骨板加自体髂骨移植治疗SchatzkeⅣ-Ⅵ型复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法:自2011年12月至2012年12月,采用内外侧接骨板加自体髂骨移植治疗SchatzkeⅣ-Ⅵ型复杂胫骨平台骨折患者32例,其中男20例,女12例;年龄19~54岁,平均37.4岁;左侧14例,右侧18例;受伤至手术时间5 h^9 d,平均3.5 d。按照Schatzker分型:Ⅳ型8例,Ⅴ型16例,Ⅵ型8例;Oestern闭合骨折分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型19例,Ⅲ型7例,Ⅳ型1例。观察其术后并发症情况,并采用Lysholm评分进行术后功能评价。结果:术后32例获得随访,时间10~23个月,平均14个月。膝关节功能参照Lysholm评分进行评价,总分88.91±8.41;优20例,良9例,差3例。1例术后伤口感染胫骨外露,经换药及皮瓣转移后愈合。12~18个月取出内固定,无骨折不愈合。结论:双切口联合内外侧接骨板加自体髂骨移植治疗SchatzkeⅣ-Ⅵ型复杂胫骨平台骨折具有暴露清楚、固定牢靠、术中血运损伤较小以及愈合条件良好等优势,临床疗效满意。

加味四妙汤治疗难治性膝关节滑膜炎

膝关节滑膜炎,又称膝关节创伤性滑膜炎,是膝关节损伤后的常见病,亦为门诊常见病。多数无明显创伤史,大部分为反复多次小创伤、劳损引起,临床表现为疼痛、肿胀、屈伸不利。有一部分病人能自愈,但大部分病人不能自愈,失治或治疗不及时可导致创伤性骨关节炎或使原有骨关节炎症加重。治疗可通过关节穿刺封闭、活血及消炎止痛剂内服外用、理疗等方法治愈,然而仍有部分病人会在短时间内复发,形成难治性膝关节滑膜炎。

分析急性脊柱创伤诊断及治疗对策在临床中的应用

目的探讨急性脊柱创伤诊断方法与临床急救对策,观察其治疗效果。方法将该院在2019年1月—2020年1月收治的急性脊柱创伤患者90例作为研究对象,根据其入组的先后顺序,将其划分为两组。入组在前的45例患者,将其命名为对照组,入组在后的45例患者,将其命名为观察组。患者均给予影像学检查、临床病症观察,并拟定对应的治疗方案。对照组患者采取常规内固定术治疗,观察组患者采取切开减压椎弓根内固定术治疗。对两组患者的治疗效果进行观察和比较。结果从两组患者治疗后的并发症发生状况比较,观察组的4.44%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.075,P<0.05);从两组患者的治疗后VAS评分、ODI评分比较,观察组分别为(1.02±0.38)分、(10.39±0.53)分,对照组分别为(5.03±0.28)分、(23.48±0.56)分,差异有统计学意义(t=56.989、113.886,P<0.05)。观察组患者的手术时间(88.34±9.38)min、术中出血量(129.50±5.61)mL、日常生活能力恢复时间(18.27±3.02)d、椎体高度减少长度(6.42±0.45)mm相较于对照组的(108.38±9.92)min、(298.40±5.34)mL、(60.92±5.02)d、(10.37±1.54)mm,差异有统计学意义(t=9.847、146.300、48.837、16.515,P<0.05)。结论以X线、CT、MRI等影像学检查方式来进行急性脊柱创伤诊断,准确率较高。在此引导下来进行切开减压椎弓根内固定手术治疗的疗效确切,且相较于常规手术指标得以优化,术后并发症发生率较低,值得推广。

股骨头髓心减压自体骨髓细胞加松质骨移植治疗股骨头坏死

目的探讨股骨头髓心减压自体骨髓细胞松质骨移植治疗股骨头缺血坏死的临床疗效。方法对69例(90髋)成人股骨头坏死(ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期),采用髓心减压自体骨髓细胞自体松质骨移植,术后采用髋关节Harris评分及影像学评定疗效。结果髓心减压自体骨髓细胞松质骨移植具有手术时间短、出血少,损伤小的优点。术中术后无严重并发症。所有患者获平均34.5个月随访,优良率达86%(P>005)。结论髓心减压自体骨髓细胞松质骨移植,治疗成人早期股骨头缺血坏死是一种微创安全,有效的治疗方法。

玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎远期疗效评价

目的评价玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的远期疗效。方法随机选取该院2009年1-12月间收治的80例(80膝)膝关节骨性关节炎患者,征得患者同意分为观察组40例给予玻璃酸钠治疗,1次/周,1个疗程为5周。同时选取基线资料相同的对照组40例患者给予常规治疗。观察比较两组的远期疗效。结果观察组的总有效率97.5%(39/40)明显优于对照组72.5%(29/4C),两组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的远期疗效显著,可以提高患者的生活质量,减轻患者的痛苦,值得推广。

双氯芬酸钠联合盐酸乙哌立松应用于腰腿痛治疗的临床价值探析

目的探讨分析双氯芬酸钠联合盐酸乙哌立松应用于腰腿痛治疗的临床价值。方法随机选取2014年1月—2015年1月该院收治的100例腰腿痛患者为研究对象,随机分成对照组与实验组,对照组患者50例,采用双氯芬酸钠进行治疗;实验组患者50例,采用双氯芬酸钠联合盐酸乙哌立松进行治疗,察观两组患者的总不良反应情况、临床疗效以及疼痛评分。结果对照组患者的总有效率为80.00%,总不良反应率为28.00%;实验组患者的总有效率为96.00%,总不良反应率为4.00%,且实验组患者疼痛改善情况明显优于对照组,实验组与对照组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论双氯芬酸钠联合盐酸乙哌立松治疗腰腿痛有显著临床效果,值得临床应用并推广。

股骨粗隆间骨折的治疗进展

股骨粗隆间骨折（ITF）临床常见，好发于伴有骨质疏松的老年患者．占全身骨折的3％～4％。老年ITF的主要原因是骨质疏松和外伤。另外，步态异常、肌力下降、神经肌肉平衡功能失调、视力衰退等跌倒性因素也导致ITF发生。笔者现就ITF的治疗进展分析报告如下。

关节镜联合胫骨结节抬高术治疗髌股骨性关节炎

目的：探讨关节镜联合胫骨结节抬高术治疗髌股关节骨性关节炎的临床疗效。方法：自2011年12月至2013年2月山东中药大学附属医院运动损伤骨科病房收治的69例髌股关节骨性关节炎住院患者：其中男20例,女49例;年龄48-60岁,随访期限为术后11-18个月,平均12.5个月。按手术方式分为两组即综合治疗组与单纯关节镜组,综合治疗组为关节镜下清理和外侧支持带松解联合胫骨结节抬高术,单纯关节镜组为关节镜下清理和外侧支持带松解。术后采用Lysholm评分和VAS评分进行疗效评定及髌股匹配角、髌骨倾斜角及髌骨外移度指标进行放射学评定。同一组内术前术后与两组间术后观察指标的比较采用t检验,两组性别比较用χ2检验,所有试验数据用SPSS20.0软件包做统计学处理,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果：关节镜联合胫骨结节抬高术组术后优良率为86.1%,单纯关节镜组术后优良率为51.5%,两组优良率经t检验（P〈0.05）,两组疗效有差异且综合组的术后疗效优良率高于单纯关节镜组。关节镜联合胫骨结节抬高术方法与单纯关节镜方法在治疗髌股关节骨性关节炎,近期的临床观察都有明确的疗效,能够改善膝关节的整体功能,明显缓解膝前疼痛,关节镜联合胫骨结节抬高术方法优于单纯关节镜方法。治疗过程中未见明显并发症。结论：关节镜联合胫骨结节抬高手术方法为临床提供了一种安全有效的治疗方法,具有广泛的临床应用前景,值得进一步深入研究。

髌韧带小切口逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折47例报告

[目的]探讨髌韧带小切口逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的可行性和临床效果。[方法]2003年5月～2009年5月,对47例股骨髁上骨折患者的手术治疗进行回顾性分析,按股骨远端骨折AO/ASIF分型,A型36例,C型11例,治疗采用闭合或骨折端外侧小切口复位,髌韧带小切口逆行交锁髓内钉内固定。[结果]所有病例分别经8～36个月,平均9.2个月随访,所有患者均获骨性愈合,无1例断钉及骨折不愈合,未发生膝内、外翻畸形和创伤性关节炎。根据Neer等膝关节功能评分标准进行评价,本组优38例,良7例,优良率95%,可2例,差0例,其中膝关节屈曲>120°的38例;95°～110°的7例;<95°的2例。[结论]髌韧带小切口逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折具有手术操作简单,创伤小,髓芯固定可靠,能早期关节功能练习,愈合率高,并发症少等优点。