血小板减少对心内科危重症患者预后影响

目的探讨血小板水平对心内科危重症患者预后影响。方法 93例心内科住院患者,根据血常规血小板数量和急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),结合住院是否存在血小板数量减少分为血小板减少组(36例)和正常组(57例)。血小板减少组中取一个亚组(血小板减少>30%组,24例)。分析减少组及其亚组与正常组患者血小板水平及预后。结果血小板减少组及其亚组血小板水平、APACHEⅡ死亡率与正常组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血小板水平对评估危重病患者的病情和预后具有一定的临床意义。

全程化药学服务对2型糖尿病患者治疗依从性的影响

目的:探讨全程化药学服务对2型糖尿病(T2DM)患者治疗依从性的影响。方法:选择120例T2DM患者,按随机数字表法平均分为2组,每组60例。对照组给予常规用药指导,观察组在此基础上给予全程化药学服务。比较2组患者出院后6个月治疗依从性,同时对影响T2DM患者治疗依从性的相关因素进行单因素及多因素分析。结果:依从性优良率观察组为85.0%,对照组为70.0%,观察组高于对照组(P<0.05)。依从性平均值观察组为(59.03±5.52)分,对照组为(48.92±5.72)分,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。病程、受教育水平、居住地、对糖尿病了解程度、并发症种类、用药种类及医保情况对患者治疗依从性的影响显著。对影响患者治疗依从性的危险因素进行多因素回归分析发现,患者受教育水平、居住地、对糖尿病了解程度、并发症种类、用药种类及医保情况是影响患者治疗依从性的独立危险因素。结论:对T2DM患者合理的全程化药学服务,可有效改善其血糖水平并大大提高其治疗依从性。

大剂量阿司匹林联合阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者临床疗效观察及对血栓弹力图和C反应蛋白的影响

目的探讨急性脑梗死后第1周使用大剂量阿司匹林联合阿托伐他汀钙的临床疗效,观察血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的变化。方法采用随机分组的方法将聊城市中心医院神经内科收治的急性脑梗死患者分为两组,大剂量组60例,对照组60例。大剂量组给予阿司匹林300 mg联合阿托伐他汀钙40 mg口服,1次/天,治疗7 d;后改为阿司匹林100 mg联合阿托伐他汀钙20 mg口服,1次/天,治疗7 d。对照组给予阿司匹林100 mg联合阿托伐他汀钙20 mg口服,1次/天,治疗14 d。同时,两组患者均给予相同的基础治疗,并适当对症治疗。所有患者治疗前及治疗14 d后均进行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、TEG和CRP检测。入院时行改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分,随访3个月时进行mRS评分,评估两种治疗方案对于患者恢复情况的影响,并评估各组再发缺血性事件发生率。结果 (1)治疗14 d后,大剂量组NIHSS评分较对照组显著降低,比较差异有显著性(P<0.05);两组与治疗前相比,治疗14 d后NIHSS评分显著降低,比较差异有显著性(P<0.05)。(2)两组患者治疗14 d后,与治疗前相比,凝血反应时间(reaction time,R)、血细胞凝集块形成时间(kinetics of clot development,K)均长于治疗前,血细胞凝集块形成速率(α角)、最大血块强度(maximum intensity of blood clots,MA)均小于治疗前,比较差异有显著性(P<0.05);治疗14 d后,大剂量组和对照组比较,TEG各数值接近,比较差异无显著性。(3)治疗14 d后两组患者CRP水平均较治疗前明显降低,比较差异有显著性(P<0.05);治疗14 d后,大剂量组较对照组CRP降低更显著,比较差异有显著性(P<0.01)。(4)两组治疗前后mRS评分比较,差异有显著性(P<0.05);大剂量组与对照组治疗14 d后mRS评分比较,差异有显著性(P<0.05)。(5)3个月后随访,大剂量组有2例再发缺血性事件,占3.33%;对照组有5例再发缺血性事件,占8.33%,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论急性脑梗死患者第1周给予阿司匹林300 mg联合阿托伐他汀钙40 mg治疗较常规小剂量疗效好,值得临床推广应用。

苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响

目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平与阿托伐他汀联合用于高血压患者时对患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法 92例高血压合并颈动脉内膜中层增厚患者随机分为观察组(n=46)与对照组(n=46),观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平与阿托伐他汀联合治疗,对照组给予硝苯地平缓释片与阿托伐他汀联合治疗,对比2组患者血压、颈动脉IMT及血管内皮功能。结果治疗后2组SBP、DBP均显著降低(P<0.01),且治疗后观察组显著低于对照组(P<0.01);观察组颈动脉IMT显著降低(P<0.01),对照组无显著变化(P>0.05),且观察组治疗后IMT显著低于对照组(P<0.01);2组内皮依赖性血管舒张功能(FDM)经治疗均显著增高(P<0.01),且治疗后观察组显著高于对照组(P<0.01)。结论苯磺酸左旋氨氯地平与阿托伐他汀联合应用可有效控制血压,延缓IMT的增厚,保护血管内皮功能,对于减少高血压心脑血管疾病的发生率具有重要意义。

探究风险管理应用在冠心病专科护理管理中的对策分析

目的探究风险管理应用在冠心病专科护理管理中的对策分析。方法随机选取冠心病专科的冠心病患者30例,随机分为研究组和对照组,两组患者具有可比性,对照组使用常规护理模式,研究组根据护理风险管理的方法进行护理工作,并采用自制满意度调查表调查患者护理满意度,进行对比。结果在冠心病专科内对研究组实行护理风险管理后,护理质量明显提升,医疗纠纷有了显著下降,患者的护理满意度相比常规护理模式差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论在护理管理中应用风险管理是预防医疗风险事件发生的有效管理方法,值得推广。

冠心病患者血浆血管生成素样蛋白2水平、颈动脉内膜-中层厚度及其相关性研究

血管生成素样蛋白2（Angptl 2）是Kim等对成人心肌cDNA文库测序分析时发现的一种与血管发生相关的分泌型糖蛋白,循环Angptl 2主要由内脏脂肪细胞表达和分泌,是联系脂肪组织慢性炎症反应与全身胰岛素抵抗的关键因子,在血管内皮细胞炎症反应和动脉粥样硬化性疾病中起到重要的作用。

马来酸桂哌齐特联合天麻素注射液对后循环缺血性眩晕临床疗效及对眼震电图和TCD的影响

目的分析后循环缺血性眩晕应用马来酸桂哌齐特联合天麻素注射液治疗的疗效及对TCD、眼震电图的影响。方法选择本院2016年1月至2018年6月诊治的86例后循环缺血性眩晕患者,随机分成研究组(43例)和对照组(43例),对照组使用天麻素注射液治疗,研究组接受天麻素注射液联合马来酸桂哌齐特治疗,比较两组治疗效果。结果研究组耳鸣缓解(4.21±1.02)d、眩晕缓解(5.21±1.38)d、平衡障碍缓解(4.72±1.36)d短于对照组(P<0.05);研究组眼震电图改善率95.35%,高于对照组(P<0.05);研究组RVA(40.47±4.56)cm/s、LVA(40.89±4.76)cm/s、BA(48.04±4.23)cm/s,优于对照组(P<0.05)。结论马来酸桂哌齐特与天麻素注射液联合治疗后循环缺血性眩晕的效果显著,可明显缓解临床症状,改善眼震电图与TCD。

华法林治疗老年非瓣膜性房颤患者的疗效和安全性

目的探讨华法林和阿司匹林对老年非瓣膜性房颤患者疗效和安全性。方法选择124例非瓣膜老年房颤患者,随机分为华法林组60例,阿司匹林组64例,应用华法林抗凝并行INR监测,随访1年,分析两组血栓栓塞和出血事件发生的差异性。结果华法林组血栓栓塞发生率低于阿司匹林组（P〈0.05）,两组出血事件发生率大致相仿（P〉0.05）。结论对非瓣膜性老年房颤患者华法林（INR1.6~2.5）抗栓治疗的疗效优于阿司匹林,出血发生率相当,安全性好。

麻芩消咳颗粒治疗急性支气管炎的临床效果

目的探讨麻芩消咳颗粒治疗急性支气管炎的临床效果。方法选取2018年5月~2020年1月聊城市中心医院内科收治的114例急性支气管炎患者作为研究对象,按照均等单盲法分为常规组(57例)与研究组(57例)。常规组采用糖皮质激素进行治疗,研究组采用糖皮质激素联合麻芩消咳颗粒治疗。比较两组的中医症候积分、肺功能、治疗总有效率和不良反应总发生率。结果用药前,两组的中医症候总积分和肺功能各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药后,两组中医症候总积分低于用药前,且研究组中医症候总积分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸容积(FEV1)和呼气峰流速(PEF)高于用药前,且研究组FVC、FEV1和PEF高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用麻芩消咳颗粒治疗急性支气管炎,可以在保障治疗安全性的同时,提高治疗效果,改善患者的肺功能,临床治疗价值显著。

冠心病并心衰介入治疗对BNP水平及心功能的影响

目的分析冠心病并心衰介入治疗对BNP水平及心功能的影响。方法选择2017年2月—2019年2月该院收治80例冠心病并心衰患者,按随机数表分为两组,对照组40例采用常规治疗,研究组40例实施介入治疗,对比两组BNP水平、心功能及生活质量。结果治疗后研究组患者BNP水平为(289.56±22.52)pg/mL,明显低于对照组,差异有统计学意义(t=25.149,P<0.05);研究组LVEDD、LVESD与LVEF分别为(41.94±5.47)mm、(27.47±3.14)mm、(53.96±5.20)%,各指标优于对照组,差异有统计学意义(t=6.167、3.290、3.682,P<0.05);研究组患者情感功能、人际关系、生理功能与社会功能评分明显优于对照组,差异有统计学意义(t=8.679、7.260、6.574、6.649,P<0.05)。结论冠心病并心衰患者实施介入治疗,可降低BNP水平,改善心功能指标,能有效提高患者生活质量,值得临床推广和使用。

急性心肌梗死急诊介入和溶栓治疗效果及复发分析

目的急性心肌梗死应用急诊介入与溶栓治疗效果情况分析。方法方便选取2018年12月—2019年12月该院诊治100例急性心肌梗死患者,随机分为两组,对照组予以溶栓治疗,研究组予以急诊介入,分析两组临床效果、心功能指标与不良事件情况。结果治疗后,研究组再灌注成功96.00%比对照组高,研究组梗死复发比对照组少,差异有统计学意义(χ~2=10.714、4.433,P<0.05);研究组住院时间(10.62±2.21)d比对照组少,差异有统计学意义(t=7.785,P<0.05);研究组CK(189.75±85.62)U/L比对照组少;研究组左室舒末径(52.18±4.87)mm、左室射血(51.96±5.28)%等比对照组高,差异有统计学意义(t=6.476、7.162、8.746,P<0.05);研究组发生心力衰竭等不良事件6.00%比对照组22.00%少,差异有统计学意义(χ~2=5.316,P<0.05)。结论急性心肌梗死应用急诊经皮冠状动脉介入(PCI),相比溶栓治疗,更能提高再灌注成功率,改善机体心功能指标,降低不良事件及复发发生。

通窍活血汤治疗脑血栓临床效果及对凝血功能的影响

目的分析通窍活血汤治疗脑血栓患者临床效果及对凝血功能的影响。方法选择2019年1月—2020年1月收治脑血栓患者90例,按随机数字表法分为2组,对照组45例采用常规治疗,研究组45例在此基础上使用通窍活血汤治疗,对比2组临床效果及凝血功能。结果研究组临床总有效率比对照组高(P<0.05);研究组NIHSS评分(8.44±1.25)分优于对照组(P<0.05);研究组aPTT(35.97±2.88)S、PT(16.59±1.53)S、TT(24.89±2.42)S等凝血功能指标呈低凝状态,比对照组优(P<0.05)。结论脑血栓患者使用通窍活血汤治疗,能改善患者神经功能及凝血功能,可提升其治疗效果,值得临床上推广使用。

小柴胡汤合牵正散治疗风痰阻络型面瘫的临床观察

目的:观察小柴胡汤合牵正散治疗风痰阻络型面瘫的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组采用小柴胡汤合牵正散联合西药治疗,对照组只行西药治疗。两组均治疗3周后观察疗效。结果:治疗后两组患者评分均较治疗前明显降低(P<0.05),有统计学差异;治疗组较对照组评分降低更显著(P<0.05),有统计学差异。治疗组治疗后总有效率93.33%,对照组治疗后总有效率83.33%(P<0.05),有统计学差异;治疗组治疗后痊愈率83.33%,对照组治疗后痊愈率66.67%(P<0.05),有统计学差异;两组治疗后均未出现明显不良反应。结论:小柴胡汤合牵正散治疗风痰阻络型面瘫疗效显著且安全。

AECOPD患者合并肺炎支原体感染情况及对人体免疫功能的影响评价

目的该次研究分析在慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)患者合并肺炎支原体感染后对人体免疫功能的影响。方法该次研究样本从该院慢性阻塞性肺疾病加重期患者中选取100例,研究时间从2017年3月—2018年3月,实验组患者为合并肺炎支原体感染患者,对照组患者为未合并肺炎支原体感染患者。结果实验组患者IgG水平(7.28±2.14)g/L高于对照组患者(1.40±0.51)g/L,IgA水平为(0.87±0.33)g/L低于对照组患者(2.03±0.66)g/L,两组对比差异有统计学意义(χ^2=18.899、11.115;P=0.000、0.000);IgM水平差异无统计学意义(χ^2=0.563;P=0.574)。对比两组细胞因子水平,实验组患者IFN-r水平(15.05±0.71)g/L低于对照组(15.97±0.93)g/L,两组对比差异有统计学意义(χ^2=5.559;P=0.000);两组患者TNF-a、IL-6等指标差异无统计学意义(t=0.621、0.612;P=0.535、0.321)。对比两组患者X线胸片表现,两组患者均有单侧肺炎、双侧肺炎、纹理增粗等表现,两组对比差异无统计学意义(χ^2=1.500、1.449、3.251;P=0.220、0.228、0.071)。对比两组患者临床表现,实验组患者发热41例、咳痰50例症状明显高于对照组患者30例、35例(χ^2=5.876、17.647;P=0.015、0.000),其余指标均差异无统计学意义(χ^2=1.098、0.271、0.122、0.070;P=0.274、0.602、0.726、0.790)。结论在慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)患者合并肺炎支原体感染后,其发热咳嗽症状比较明显,并且还容易引起免疫功能紊乱,对IFN-r的分泌进行抑制。

美多芭与吡贝地尔联合治疗中晚期帕金森病的临床效果分析

目的:研究分析美多芭与吡贝地尔联合治疗中晚期帕金森病的临床效果。方法:收集中晚期帕金森病患者64例,按照平行的原则将这64例患者均分为对照组与观察组,对照组患者单纯采用美多芭治疗,观察组患者采用美多芭与吡贝地尔联合治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果:观察组中有效率为93.75%明显高于对照组;观察组32例患者接受治疗2个月后wcbstcr症状评分为(9.47±2.31)对照组32例患者接受治疗2个月后wcbstcr症状评分(14.21±3.42),(P<0.05)。结论:美多芭与吡贝地尔联合治疗中晚期帕金森病的临床效果显著,值得推广。

冠心病患者血管生成素样蛋白2水平与冠状动脉病变程度的相关性

目的：观察冠心病患者的血清血管生成素样蛋白2（Angptl2）水平并评价其与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择经冠状动脉造影证实的住院冠心病患者120例为冠心病组，非冠心病患者80例为对照组，冠心病组按照病变累及主要冠状动脉的支数分为单支病变亚组（n ＝42）、双支病变亚组（n ＝40）和多支病变亚组（n ＝38）。计算体质量指数（BMI），检测血清中 Angptl2、空腹血糖（FBG）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。结果冠心病组患者血清 Angptl2水平明显高于对照组（2.41 ng/ ml 比0.92 ng/ ml，P ＜0.01）。冠心病组各亚组间血清 Angptl2水平两两比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。Pearson 相关分析显示血清 Angptl2水平与 BMI、hs-CRP、TC、LDL-C 呈正相关。血清 Angptl2水平与冠状动脉病变 Gensini 积分呈正相关（r ＝0.36，P ＜0.05）。Logistic 回归分析显示冠状动脉病变 Gensini 积分与 Angptl2独立正相关（OR ＝2.436，95％ CI 1.762～3.481，P ＜0.01）。结论血清 Angptl2水平与冠状动脉病变程度具有相关性，对其进行检测能够反映冠状动脉病变的严重程度。

护理干预在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用及对患者心功能分级情况影响观察

探讨护理干预在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用及对患者心功能分级情况影响观察。方法:选取2014年7月-2018年7月108例在我院治疗心肌梗死后心律失常的患者,根据入院时间先后,分为对比组(54例)与干预组(54例),分别实施常规护理与护理干预。对比两预组患者治疗情况与心功能分级,进行分析。结果:干预组的卧床时间、住院时间、心律失常发生率均低于对比组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者的心功能,干预组明显优于对比组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:心肌梗死后心率失常患者实施护理干预,缩短了卧床时间与住院时间,减少了心律失常发生率,改善了心功能,具有显著的护理效果。