跗骨窦联合外侧小切口治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折

目的探讨跗骨窦联合外侧小切口应用跟骨解剖型锁定钢板行切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床疗效。方法 2012年5月至2015年5月共收治SandersⅢ型跟骨骨折患者38例,采用随机表法将患者随机分为微创组和对照组,每组患者19例。微创组采用跗骨窦联合外侧小切口,对照组采用传统外侧L型切口。评估两组的年龄、性别、受伤原因、伤后至手术时间、术前Bhler角及Gissane角,测量两组跟骨术前、术后及末次随访的Bhler角和Gissane角,并采用美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足评分比较微创组和对照组的临床疗效。结果微创组及对照组两组术前评估年龄、性别、受伤原因、伤后至手术时间、Bhler角及Gissane角差异无统计学意义。微创组术后随访时间13.5~17.3个月,平均16.2个月;对照组术后随访时间12.5~17.6个月,平均15.8个月。微创组术后Bhler角(27.2±5.3)°,与术前(12.9±5.4)°相比差异有统计学意义;术后Gissane角(123.3±5.0)°,同术前(108.5±8.6)°相比差异有统计学意义。对照组术后Bhler角(28.1±6.3)°,与术前(11.7±5.1)°相比差异有统计学意义;术后Gissane角(124.7±5.4)°,同术前(109.9±8.2)°相比差异有统计学意义。末次随访时微创组AOFAS评分(84.6±8.0)分,对照组(83.4±11.3)分,两组比较差异无统计学意义。对照组出现切口皮缘坏死3例,皮肤浅表感染1例,微创组均未出现相关切口并发症,两组末次随访时均获得临床骨性愈合。微创组出现距下关节僵硬3例,创伤性关节炎1例,对照组出现距下关节僵硬9例,创伤性关节炎3例。结论经跗骨窦切口行切开复位内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折临床疗效良好,相对于传统L型切口,其切口软组织并发症及距下关节僵硬的发生率较低。

Wiltse入路椎弓根钉内固定术对脊柱结构和多裂肌功能的影响

目的探究Wiltse入路椎弓根钉内固定术对腰椎间盘突出患者脊柱结构和多裂肌的影响。方法回顾性研究我院2014年10月至2015年8月收治的74例手术治疗的单节段腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组(37例)及对照组(37例),分别行Wiltse入路和后正中入路非融合钉棒系统内固定术,比较两组患者的手术治疗情况、脊柱结构及功能的恢复情况、多裂肌的组织形态、电生理情况及不良反应的发生情况。结果随访过程中两组患者各脱落2例,两组患者手术时间的差异并没有统计学意义(P>0.05),观察组患者的术中出血量、术后引流量显著低于对照组(P<0.05),住院时间显著短于对照组(P<0.05)。术后12个月,术后24个月,观察组腰背部视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)较对照组低,脊椎节段活动范围(range of motion,ROM)较对照组小(P<0.05),而两组患者日本矫形外科学会(Japanese orthopedic association,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(oswestry dability index,ODI)、椎间盘后缘高度(posterior disk height,PDH)、椎间孔高度(intervertebral foramina height,FH)的比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组多裂肌横截面面积较大,脂肪浸润分级较低,多裂肌中位频率及平均振幅均较高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Wiltse入路椎弓根钉内固定术同后正中入路椎弓根钉内固定术相比,患者手术治疗情况好,脊柱的结构及功能恢复迅速,且对多裂肌的影响较小,安全性高,值得推广应用。

直接前入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果

目的分析直接前入路(DAA)全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法抽取聊城市妇幼保健院2018年2月至2020年2月收治的行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者82例,回顾性分析其临床资料,其中42例采取DAA入路,纳入观察组,40例采取传统后外侧入路,纳入对照组。比较两组患者围术期参数(手术时长、术中失血量、术后引流量、术后下床活动时间、完全负重时间),术后1、3、7 d视觉模拟评分法(VAS)评分,术后1、3、6个月髋关节功能评分,及术后6个月患者步态参数[单腿支撑时间、单腿支撑时间占步态周期百分比(foot off)、步频]。结果两组手术时长比较差异未见统计学意义(P>0.05),观察组术中失血量、术后引流量、术后下床活动时间、完全负重时间均短于对照组(P均<0.05)。观察组术后1、3、7 d VAS评分均低于对照组(P均<0.05)。观察组术后1、3、6个月Harris量表评分均高于对照组(P均<0.05)。观察组术后6个月单腿支撑时间、foot off、步频均大于对照组(P均<0.05)。结论相比传统后外侧入路,DAA全髋关节置换术治疗股骨颈骨折创伤小,术后疼痛轻且恢复快,髋关节功能恢复更佳。

观察膝关节镜联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎 的临床疗效

目的：对膝关节镜联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床效果进行观察.方法：选取本院2014年2月～2018年2月收治的132例膝骨关节炎患者临床资料进行分析,按照不同治疗方法分为对照组（66例）与观察组（66例）.其中对照组采用关节镜下关节清理手术进行治疗,观察组采用关节镜下关节清理手术加腔内注射玻璃酸钠进行治疗,对比2组的治疗总有效率、住院时间及Lysholm评分情况.结果：治疗后,观察组的治疗总有效率为95.45％,显著高于对照组（P〈0.05）;住院时间为6.18±0.14天,与对照组相比较低（P〈0.05）.结论：采用膝关节镜清理术联合玻璃酸钠腔内注射对膝骨关节炎患者进行治疗,可缩短住院时间,提高疗效.