乳腺癌分子亚型多参数MRI特征的临床研究

目的探讨乳腺肿瘤的多参数MRI特征(T_(2)-WI、ADC值和DCE)以及乳腺密度和背景实质增强(BPE)特征在不同乳腺癌(BC)分子亚型中的差异,以期为临床诊断提供重要参考。方法本研究为回顾性研究,纳入344例患者。所有患者均接受了多参数乳房MRI(T_(2)WI、ADC和DCE序列),并根据最新的BIRADS提取特征,使用ROI之间的类内系数(ICC)来评估读者间协议。结果研究人群分为:luminal A 89例(26%),luminal B HER2阳性39例(11.5%),luminal B HER2阴性168例(48.5%),三阴性(TNBC)41例(12%),HER2富集7例(2%)。Luminal内A肿瘤与特殊的组织学类型、最小的肿瘤大小和持续的动力学曲线相关(P均<0.05)。Luminal B HER2阴性肿瘤与最低ADC值相关(0.77×10^(-3)mm^(2)/s^(2)),其预测BC分子亚型的准确性为0.583。TNBC与不对称和中度/显著BPE,圆形/椭圆形肿块,边缘受限和边缘增强相关(P均<0.05)。HER2富集的BC与最大肿瘤大小相关(平均37.28mm,p值=0.02)。结论BC分子亚型与T_(2)WI、ADC和DCE MRI特征相关,ADC有助于预测luminal B HER2阴性病例。

MRI特征辅助分类乳腺癌分子亚型的临床研究

目的 应用磁共振(MRI)图像中提取的特征和机器学习方法来帮助区分乳腺癌分子亚型,以期为临床诊治提供参考。方法 回顾性分析我院于2021年10月-2023年10月间确诊的178例乳腺癌患者的临床资料,每个患者肿瘤的形状、MRI特征和基于直方图的特征是使用内部软件从增强前和三次增强后的MRI图像上提取的。同时收集临床和病理资料。基于机器学习模型识别重要的成像特征并建立预测IDC亚型的模型。采用留一法交叉验证(LOOCV)避免模型过度拟合,采用Kruskal-Wallis检验确定统计学意义。结果 LOOCV过程生成一个具有不同特征的模型,在排名前20位的特征中,有11项在IDC亚型之间存在显著差异(P<0.05)。综合前九种病理和影像特征,预测模型对IDC亚型的识别准确率为83,4%。病理和影像联合模型对各亚型的准确率分别为89.2%(ERPR1)、63.6%(ERPR-/HER21)和8 2.5%(TN)。当仅结合前9个成像特征时,预测模型在LOOCV上识别IDC亚型的总体准确率为71.2%。病理和影像联合模型对各亚型的准确率分别为69.9%(ERPR1)、62.9%(ERPR-/HER21)和81.0%(TN)。结论 我们开发了一个基于机器学习的预测模型,该模型使用从M RI提取的特征来区分具有显著预测能力的IDC亚型。

TSGF、CA153、CA125、CEA在乳腺癌预后判断中的应用价值

目的:探究TSGF、CA153、CA125、CEA在乳腺癌预后判断中的应用价值。方法:选取2019年1月至2023年6月本院收治的70例乳腺癌患者设为观察组,选取同期70例无乳腺癌的门诊体检者设为对照组,对比两组受检者血浆TSGF、CA153、CA125、CEA水平的差异性,对比观察组中不同病理分期患者的血浆TSGF、CA153、CA125、CEA水平差异性以及未发生淋巴转移、近端淋巴转移、远端淋巴转移患者的血浆TSGF、CA153、CA125、CEA水平差异性,随访6个月,统计观察组复发情况,对比复发和未复发患者的血浆TSGF、CA153、CA125、CEA水平差异性。结果:观察组患者的血浆TSGF、CA153、CA125、CEA水平均高于对照组(P<0.05);不同病理分期患者的血浆TSGF、CA153、CA125、CEA水平对比上,Ⅲ期患者>Ⅱ期患者>Ⅰ期患者,各组间对比有统计学意义(P<0.05);根据淋巴转移情况分组对比,远端淋巴转移患者的血浆TSGF、CA153、CA125、CEA水平最高,其次是近端淋巴转移患者,未发生淋巴转移患者的血浆TSGF、CA153、CA125、CEA水平最低,各组间对比有统计学意义(P<0.05);随访6个月中,复发患者22例,复发率31.4%,复发患者的血浆TSGF、CA153、CA125、CEA水平高于未复发患者(P<0.05)。结论:血浆TSGF、CA153、CA125、CEA水平检测对乳腺癌预后的判断有着一定的指导意义,可作为评估乳腺癌患者预后的参考指标。

乳腺癌术后并发急性肺栓塞4例分析

乳腺癌围手术期出现肺栓塞比较罕见，文献报道为0．13％和0．51％。但发病凶险，病死率极高，抢救成功者很少。现就我院1996年7月-2007年1月发生的4例乳腺癌术后并发肺栓塞报道分析如下。

自动乳腺全容积扫描与磁共振成像诊断乳腺癌的临床分析

目的:探讨自动乳腺全容积扫描与磁共振成像诊断乳腺癌的临床分析。方法:将2018年1月-2019年11月在我院两腺外科治疗的80例乳腺疾病作为研究对象,分别行自动乳腺全容积扫描(ABVS)与磁共振成像(MRI),将ABVS作为对照组,MRI作为观察组,对比两组的乳腺疾病良恶性图像特征、乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性。结果:ABVS图像特征中,良性形态大多规则、无分叶、边缘清晰、内部回声均匀、无钙化、冠状面呈亮环/暗环征,恶性大多形态不规则、有分叶、边缘模糊、内部回声不均匀、有钙化、冠状面呈虫蚀征;MRI图像特征中,良性大多形态规则、无分叶、轮廓边缘锐利、无毛刺征、增强曲线为Ⅰ型和Ⅳ型;恶性大多为形态不规则、有分叶、轮廓毛糙、有毛刺征、增强曲线为Ⅱ型和Ⅲ型;两组在敏感性、特异性和准确性上相当(P>0.05)。结论:ABVS和MRI对乳腺癌的诊断效果均较好,能在图像上清晰显示良恶性区别,利于临床鉴别诊断,具有较高应用价值。

下肢动脉硬化闭塞症人工支架植入综合术后护理干预的结果观察

目的研究下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者行人工支架植入术后采取综合护理干预的效果。方法选择2022年6月—2023年6月聊城市人民医院收治的80例行人工支架植入治疗的ASO患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为研究组和对照组,每组40例。两组术后分别予综合术后护理、常规术后护理。比较两组心理状态、生理疼痛情况、并发症发生情况和护理满意度。结果研究组HAMD、HAMA评分、VAS评分、并发症发生率均低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合术后护理干预应用在ASO人工支架植入术后患者中效果确切,能对患者的心理状态进行调节,还可缓解疼痛、预防并发症,使患者满意度提高。

真性红细胞增多症并发脑卒中27例临床分析

目的探讨真性红细胞增多症(PV)并发脑卒中的临床特点及治疗方法。方法对27例PV并发脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果(1)本组PV并发脑梗死22例(81.5%),其中多发性脑梗死18例(66.7%);短暂性脑缺血发作2例(7.4%);脑出血2例(7.4%);蛛网膜下腔出血(SAH)1例(3.7%)。均符合PV的临床表现和体征及血象、骨髓象的改变。(2)影像学检查显示脑梗死以多发小梗死灶多见(66.7%),常见于脑叶、基底节、内囊;脑出血的出血灶内密度不均匀,周边水肿明显。(3)本组采用静脉放血加小剂量化疗治疗,脑卒中痊愈8例,显著进步18例,无效1例。结论PV并发脑卒中以脑梗死多见,其中又以多发性梗死为主,并发脑出血和SAH较少,采用静脉放血加小剂量化疗治疗的效果较好。

碳酸锂在131↑I去除分化型甲状腺癌术后剩余甲状腺组织的临床价值

131↑I去除分化型甲状腺癌（differentiated thyroidear cinoma，DTC）在切除原发灶后残余甲状腺组织及小的转移灶是首选的治疗手段。研究发现DTC术后剩余甲状腺组织的一次去除成功率为70％～80％，再次去除极为困难。为提高131↑I的一次去除成功率，本研究在131↑I去除残余甲状腺组织的过程中加用碳酸锂治疗，报道如下。

综合护理干预对乳腺癌患者术后淋巴水肿疗效的影响

目的：探讨综合护理干预对乳腺癌患者术后淋巴水肿疗效的影响。方法选择我院收治的157例乳腺癌术后出现淋巴水肿的患者为研究对象，随机分为对照组78例和观察组79例，对照组给予常规护理干预，观察组给予综合护理干预，对两组干预前后双上肢周径差值、患肢功能恢复以及感染情况进行比较。结果干预后，观察组患者双上肢周径差值显著低于对照组；观察组患者手功能恢复优秀率、优良率（82.3％、100％）明显高于对照组，且观察组感染发生率（1.27％）明显低于对照组（ P＜0.05、0.01）。结论综合护理干预能有效缓解乳腺癌根治术后淋巴水肿症状，降低患肢皮肤感染率，促进上肢功能恢复，值得临床推广。

双侧甲状腺癌68例临床分析

目的探讨双侧甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析68例双侧甲状腺癌的临床资料。结果行甲状腺全切＋双侧功能性清扫22例，全切＋单侧功能性清扫30例，全切＋Ⅵ区淋巴结清扫14例，姑息性手术2例。12例术后131I治疗。术后并发症：5例单侧短暂喉返神经麻痹；1例双侧永久性喉返神经损伤经气管切开，带管生存；1例气管软化，窒息，经气管切开，带管生存；6例短暂低血钙抽搐；1例永久性甲状旁腺功能低下；2例术后乳糜瘘，1例手术缝扎治愈，1例保守治疗治愈。术前B超均发现甲状腺内实性或囊实性低回声结节，结节内有钙化38例（55．88％）；针吸细胞学确诊42例，术中快速病理证实64例（94．12％）。63例获随访，随访率为92．64％，随访6个月至5年，5例复发转移，经再次手术切除，除1例未分化癌术后6个月死亡，余均存活。结论甲状腺全切＋颈部淋巴清扫是双侧甲状腺癌的主要术式，术前高频B超提示甲状腺结节内微钙化灶对术前诊断有重要意义。

^131I联合氢氯噻嗪去除分化型甲状腺癌术后剩余甲状腺的研究

目的研究^131I与氢氯噻嗪联合对分化型甲状腺癌术后剩余甲状腺的去除效果及不良反应的发生情况，以确定其临床应用的价值。方法2004年3月至2007年1月经病理证实为分化型甲状腺癌且排除肝、肾疾病的141例患者，随机分为两组，试验组71例应用^131I联合氢氯噻嗪治疗，对照组70例仅应用^131I治疗。结果对照组一叶以下、一叶及以上、伴远处转移的患者中剩余甲状腺组织完全去除率分别为71．9％（23／32）、40．0％（8／20）、21．1％（4／19），试验组分别为93．3％（28／30）、73．7％（14／19）、52．4％（11／21），两组比较差异有统计学意义（矿值分别为4．8853、4．4960、4．1771，P值均〈0．05）。结论^131I联合氢氯噻嗪去除分化型甲状腺癌术后剩余甲状腺的疗效优于单独应用^131I治疗，且无明显不良反应。

Polo样激酶1和成髓细胞瘤转录因子第2亚型在乳腺癌组织的表达及其临床意义

目的探讨乳腺癌组织中Polo样激酶1(PLK1)和成髓细胞瘤转录因子第2亚型(MYBL2)的表达及其临床意义。方法收集2017年5月至2022年11月聊城市第二人民医院病理学确诊的乳腺癌癌组织和对应癌旁组织标本116例,采用免疫组织化学方法检测上述组织中PLK1和MYBL2的表达,结合临床病理资料,采用χ^(2)检验。结果PLK1在乳腺癌组织中阳性表达率36.21%(42/116),明显高于对应癌旁组织中阳性表达率5.17%(6/116),差异有统计学意义(χ^(2)=34.044,P<0.01)。MYBL2在乳腺癌组织中阳性表达率51.72%(60/116),明显高于对应癌旁组织中阳性表达率14.66%(17/116),差异有统计学意义(χ^(2)=35.942,P<0.01)。PLK1表达水平与乳腺癌患者TNM分期(TNMstage,tumor node metastasis stage)、组织学分级、淋巴结转移明显相关(χ^(2)=6.942、6.225、4.962,P<0.05),PLK1表达水平与乳腺癌患者年龄、肿瘤大小、组织学分型无相关(χ^(2)=0.005、0.315、0.006,P>0.05)。MYBL2表达水平与乳腺癌患者肿瘤大小、组织学分级、TNM分期、淋巴结转移明显相关(χ^(2)=5.111、6.293、5.727、5.765,P<0.05),MYBL2表达水平与乳腺癌患者年龄、组织学分型无相关(χ^(2)=0.002、0.074,P>0.05)。结论乳腺癌组织中PLK1和MYBL2呈高表达,PLK1和MYBL2在乳腺癌发生、发展过程中可能发挥重要作用,与乳腺癌预后密切相关。

一氧化碳中毒迟发性脑病的病程及预后

目的研究一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的病程及预后。方法对72例DEACMP患者的假愈期、临床表现、病程、预后及头部CT、MRI、脑电图(EEG)进行分析。结果(1)本组病例中30d内病情开始好转者59.7%,31～60d病情开始好转者22.2%,>60d病情开始好转者16.7%,总临床治愈率47.2%,有效率97.2%;(2)假愈期≤14d与≥15d的2组比较,前者病程显著长于后者,而后者的治愈率高于前者;(3)无明显假愈期患者病程长,预后差。结论DEACMP的临床病程具有显著的自限性和可恢复性。

颅骨朗格汉斯组织细胞增生症的临床特点及诊疗体会

目的探讨颅骨朗格汉斯组织细胞增生症(LCH)的临床特点及诊疗体会。方法回顾性分析聊城市人民医院脑科医院神经外科自2015年1月至2019年12月收治的16例颅骨LCH患者的临床资料、诊疗经过及预后。结果16例患者中男13例,女3例;年龄1~31岁;临床上均表现为颅骨占位性病变,影像学检查显示颅骨骨质破坏,合并或不合并其他骨骼或器官受累。所有患者均行手术完整切除肿物,术后病理证实为LCH。术后常规全身骨扫描发现1例局部异常代谢活跃,加行局部放疗;8例合并其他骨骼或器官受累者予联合化疗。随访1~5年,所有患者均未出现复发,且无一例死亡。结论颅骨LCH患者经积极手术后,根据术后复查结果再联合规范化放化疗,其预后可较好。

低温体外循环术后体温变化对血乳酸及氧代谢的影响

目的探讨低温体外循环心脏术后复温过程中体温变化对血乳酸水平及氧代谢的影响，为合理控制患者体温提供依据。方法对60例低温体外循环心脏术后患者进行监测，分别在肛温37，37．5，38，38．5℃时采集动、静脉血标本，检测动静脉血氧代谢及血乳酸值。结果复温时全身的氧耗量明显增加；动脉血乳酸值在肛温37．5℃时最接近正常，37，38℃时次之，肛温38．5℃时血乳酸值最高（高乳酸血症），差异有统计学意义。结论在低温体外循环心脏术后复温过程中，体温变化是影响氧耗量和血乳酸水平的重要因素，护理人员应将患者体温控制在37．5℃左右的安全范围内。